正所謂魚和熊掌不可兼得,在基層醫(yī)療改革快速推進(jìn)的時(shí)候,大家是必須要做出正確選擇的時(shí)候了,要門診量還是要公衛(wèi)獎(jiǎng)金?也許下面這個(gè)消息會(huì)給大家一點(diǎn)點(diǎn)指引,一起看看政策的風(fēng)向標(biāo):
近日,安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《關(guān)于全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)清理整頓工作會(huì)議的通知》衛(wèi)基層秘[2017]304號(hào)文件精神,主旨就是要對(duì)一些能力差、管理混亂、醫(yī)療行為不規(guī)范等行為的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理整頓。整頓對(duì)象為所有社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu),包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。重點(diǎn)清理整頓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
按理來說,一個(gè)省要對(duì)自己管轄區(qū)的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行整頓,也沒什么可聊的,但重點(diǎn)是這次整頓的標(biāo)準(zhǔn)與以往卻有些不同,不得不給我們基層醫(yī)院、基層醫(yī)生提個(gè)醒:
公衛(wèi)已經(jīng)是衡量基層服務(wù)能力的重要指標(biāo)
根據(jù)《通知》本次整頓內(nèi)容主要包括三部分,分別是機(jī)構(gòu)設(shè)置部分、人員配置部分、服務(wù)能力部分。
需要注意的是,在此次服務(wù)能力整頓部分中,重點(diǎn)整頓的卻不是門診量、門診服務(wù)滿意度等和門診相關(guān)的內(nèi)容,而是重點(diǎn)整頓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)或基本公共衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)2年考核排名靠后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
這也提醒了我們,公共衛(wèi)生服務(wù)能力已經(jīng)是衡量基層服務(wù)能力的重要指標(biāo)了,而且是重中之重的指標(biāo),即使你門診的服務(wù)能力再強(qiáng)大,但你公衛(wèi)能力弱爆了,那你就不是一個(gè)優(yōu)秀的基層醫(yī)院。
不承擔(dān)公衛(wèi),公衛(wèi)能力差的衛(wèi)生站將直接被清理
《通知》中還提到對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站清理整頓主要內(nèi)容。尤其是這三點(diǎn):
1、全科醫(yī)生少于2人。
2、不承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
3、2014-2016年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核中,三年平均排名為最后一名且低于75分。
上述三條,任何一條不符合,不得繼續(xù)注冊為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”。
這也回答了很多社區(qū)醫(yī)生的疑惑,如果不做公衛(wèi)可不可以,當(dāng)然可以,前提是你連工作都沒有;那不做公衛(wèi)不行,那我應(yīng)付了事的做工衛(wèi)行不行,安徽此次的政策告訴你,至少在安徽是行不通的,連續(xù)三面排倒數(shù)第一名,且平均分低于75分的社區(qū)衛(wèi)生站要被清理。
通過以上,我們也可以看到,如果你是基層醫(yī)生,那么做好公共衛(wèi)生工作就是你工作的重要一部分,沒有任何逃避的理由,需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。也許你現(xiàn)在還不習(xí)慣,還認(rèn)為作為一名醫(yī)生“救死扶傷”才不枉費(fèi)自己多年的努力。但還有句叫:大醫(yī)治未病,如果我們能通過自己的努力能讓大家不生病,生病了及早發(fā)現(xiàn),早治療,那我也同樣是功德一件。
不過,說實(shí)話,一個(gè)政策執(zhí)行下來受到的阻力也無非是兩個(gè)因素,一個(gè)是“利益”,一個(gè)是“習(xí)慣”。對(duì)于習(xí)慣的認(rèn)知,我們可以改變,而對(duì)于“利益”,我們就要依靠有關(guān)部門將政策落實(shí)到位,將經(jīng)費(fèi)及時(shí)發(fā)到大家手中。想一想,基層醫(yī)生將以預(yù)防疾病、基礎(chǔ)診療為主,那么相對(duì)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也是降低的,如果錢能夠及時(shí)給到位,那也是不錯(cuò)的。
公衛(wèi)面臨優(yōu)勝劣汰的競爭,基層醫(yī)院要改變認(rèn)知
我們知道,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生站,多為政府建設(shè),也就是我們所謂的公立醫(yī)院,而上級(jí)單位直接對(duì)下屬的公立醫(yī)院都這么“下狠手”,要徹徹底底的整頓,可見整頓的決心之大。所以對(duì)于公衛(wèi)有怨言的,抵觸的,大家還是收收心吧,公衛(wèi)項(xiàng)目是政府購買服務(wù),優(yōu)先交給基層公立醫(yī)院、村衛(wèi)生室來做,也是希望服務(wù)好群眾的時(shí)候,提高下大家的收益。
但是在優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境下,你不做,還會(huì)有人愿意做。今年6月,上海發(fā)布“上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十三五”規(guī)劃”,提到要鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)根據(jù)居民健康需求提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的,可以納入政府購買服務(wù)范圍。
不僅上海市提及民營醫(yī)院、診所可以購買政府服務(wù),而且今年,國家衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司副司長高光明,也在一次衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會(huì)中提到:所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方,都應(yīng)該可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),為老百姓提供滿意的、合格的服務(wù),這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
可見,未來國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)也將不在是基層公立醫(yī)院壟斷了,還有資本的參與競爭。所以提前轉(zhuǎn)變對(duì)公衛(wèi)意識(shí),對(duì)我們基層醫(yī)院、基層醫(yī)生以后生存是有重要的意義。
是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪?shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥30881.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥9.3本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥5鹽酸左氧氟沙星口服制劑和注射劑可用于治療成年人(≥18歲)由下列細(xì)菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。 1、醫(yī)院獲得性肺炎。 2、社區(qū)獲得性肺炎。 3、急性細(xì)菌性鼻竇炎。 4、慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作。 5、復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染。 6、非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染。 7、慢性細(xì)菌性前列腺炎。 8、復(fù)雜性尿路感染。 9、急性腎盂腎炎。 10、非復(fù)雜性尿路感染。 1
健客價(jià): ¥10本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。
健客價(jià): ¥14莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥78適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細(xì)菌性感染。
健客價(jià): ¥28本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥等。
健客價(jià): ¥6.8本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3. 單
健客價(jià): ¥26本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥46.9本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5
健客價(jià): ¥26本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5.
健客價(jià): ¥35適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌
健客價(jià): ¥34適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥23適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥19適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥15利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742