骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。不同的疾病的不同診療方式也會(huì)不同程度的增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，本文梅斯醫(yī)學(xué)小編為大家盤點(diǎn)了不同部位骨折風(fēng)險(xiǎn)大不相同相關(guān)研究。

　　【1】AmJMed：利尿劑會(huì)增加椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)

　　研究者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，納入了55780名參加護(hù)士健康研究的55-82歲女性，既往沒有骨折史，調(diào)查噻嗪利尿劑、袢利尿劑的使用與臨床椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

　　通過每四年一次的問卷調(diào)查評估利尿劑的使用情況，通過檢查醫(yī)學(xué)記錄以證實(shí)參與者自我報(bào)告的椎體骨折情況。校正潛在的混雜因素后使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評估利尿劑和椎體骨折間的關(guān)系。

　　在2002-2012年間發(fā)生了420例椎體骨折。服用噻嗪類女性與未服用者相比，多變量調(diào)整后的臨床椎體骨折相對危險(xiǎn)為1.47(95%CI1.18to1.85);服用髓袢利尿劑的女性與未服用者相比，多變量調(diào)整后的臨床椎體骨折相對危險(xiǎn)為1.59(95%CI1.12to2.25)。

　　噻嗪類利尿劑和髓袢利尿劑與女性椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)增加是獨(dú)立相關(guān)的。(文章詳見--AmJMed：利尿劑會(huì)增加椎體骨折風(fēng)險(xiǎn))

　　【2】BMJ：減重手術(shù)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)

　　該研究為回顧性巢式病例對照研究，研究目的為探尋減重手術(shù)是否增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。研究對象為加拿大魁北克省在2001-2014年間進(jìn)行減重手術(shù)的患者。共有12,676名患者進(jìn)行減重手術(shù)，這些患者組成研究組;通過年齡和性別匹配選擇了38,028名肥胖患者和126,760名非肥胖者作為對照組。主要終點(diǎn)事件為骨折發(fā)生的概率和部位。

　　研究結(jié)果：在手術(shù)之前，進(jìn)行減重手術(shù)的患者(共1326例骨折，占10.5%)比肥胖(3065,8.1%))或非肥胖(8329,6.6%)對照組人群更容易出現(xiàn)骨折。進(jìn)行手術(shù)平均4.4年后，進(jìn)行減重手術(shù)的患者(514,4.1%)與控制組的肥胖(1013,2.7%)及非肥胖者(3008,2.4%)相比也更易骨折。減重手術(shù)患者組的術(shù)后調(diào)整骨折風(fēng)險(xiǎn)高于控制組的肥胖(RR1.38,95%CI1.23-1.55)和非肥胖(1.44,1.29-1.59)人群。在研究組內(nèi)部，手術(shù)后遠(yuǎn)端下肢骨折風(fēng)險(xiǎn)降低(RR0.66,0.56-0.78)，但上肢骨折(1.64,1.40-1.93))、脊柱骨折(1.78,1.08-2.93)、髖關(guān)節(jié)骨折(2.52,1.78-3.59)風(fēng)險(xiǎn)都增加了。

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　　研究結(jié)論：進(jìn)行減重手術(shù)的患者與肥胖者或非肥胖者相比更易出現(xiàn)骨折，且術(shù)后出現(xiàn)骨折的風(fēng)險(xiǎn)仍很高。骨折風(fēng)險(xiǎn)評估和管理應(yīng)該作為減重手術(shù)治療中的一部分。(文章詳見--BMJ：減重手術(shù)增加骨折風(fēng)險(xiǎn))

　　【3】JAMA：絕經(jīng)后女性預(yù)防骨折新希望——Abaloparatide

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折需要額外的治療方法。Abaloparatide是一種甲狀旁腺激素1型受體的選擇性激活劑。

　　該研究的目的是確定80μg的abaloparatidevs安慰劑對絕經(jīng)后有骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)的女性預(yù)防新的脊骨骨折的療效性和安全性。

　　該ACTIVE研究是一項(xiàng)第三階段，雙盲，隨機(jī)對照試驗(yàn)(2011年3月-2014年10月)，在10個(gè)國家的28個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行。腰椎或股骨頸骨密度(BMD)T評分≤-2.5并且>-5.0，影像學(xué)證據(jù)表明有≥2次輕度或≥1次中度腰椎或胸椎骨折或在過去5年中有低創(chuàng)傷性非脊椎骨折史的絕經(jīng)后女性均符合研究要求。T分?jǐn)?shù)≤-2.0并且>-5.0有骨折標(biāo)準(zhǔn)，或T分?jǐn)?shù)≤-3.0并且>-5.0無骨折標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)后女性(>65歲)可以參與此研究。

　　在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中，與安慰劑相比，在超過18個(gè)月過程中皮下注射abaloparatide可以減少新的脊椎和非脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)。未來還需要進(jìn)一步的研究來了解RD的臨床意義，以及abaloparatide治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并且還會(huì)比較abaloparatide和其他骨質(zhì)疏松治療方法的療效。(文章詳見--JAMA：絕經(jīng)后女性預(yù)防骨折新希望——Abaloparatide)

　　【4】IntJEpidemiol：運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效預(yù)防老年人跌倒相關(guān)骨折

　　這項(xiàng)薈萃分析的目的是，探究運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施能否有效的預(yù)防老年人跌倒相關(guān)骨折;此外，治療對跌倒率、腿力量和平衡的效果也進(jìn)行了研究。

　　結(jié)果：共有15項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)涉及3136名參與者。運(yùn)動(dòng)干預(yù)對跌倒相關(guān)骨折的下降有益，合并后的RR=0.604(95%CI0.453-0.840,P?=?0.003,I2?=?0%)。此外運(yùn)動(dòng)干預(yù)還潛在的影響了跌倒率(RaR0.856,95%CI0.778-0.941,P?=?0.001,I2?=?45%)和腿力量(SMD0.613,95%CI0.119-1.107,P?=?0.015,I2?=?76.7%)。不過運(yùn)動(dòng)干預(yù)對平衡的影響甚微(SMD0.468,95%CI-0.011-0.947,P?=?0.055,I2?=?93.6%)。

　　結(jié)論：我們的研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施是預(yù)防跌倒相關(guān)骨折的有效措施;并可以減少老年人跌倒相關(guān)骨折的危險(xiǎn)因素。(文章詳見--IntJEpidemiol：運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效預(yù)防老年人跌倒相關(guān)骨折)

　　【5】Pituitary：生長激素替代治療會(huì)增加既往肢端肥大癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)

　　根據(jù)最近的一項(xiàng)觀察性研究，既往肢端肥大癥的重度生長激素缺乏癥成人患者，使用生長激素替代治療6年后，其骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，但是對于既往庫欣病患者，沒有發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的增加。

　　阿姆斯特丹VU大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的NadegeC.vanVarsseveld博士對1028例患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析研究，包括既往無功能垂體腺瘤(NFPA;n=783)、肢端肥大癥(n=65)和庫欣病(n=180)。其中414名患者有基線DXA測量值，71(17.1%)名患者至少一個(gè)測量部位存在骨質(zhì)疏松癥，147(35.5%)名患者骨量減少。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在6年前的隨訪中，不同組間的骨折風(fēng)險(xiǎn)并沒有差異。但是隨訪6年后，既往肢端肥大癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，而既往庫欣病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)沒有差異(與既往NFPA患者相比)。校正性別、年齡、骨折史和垂體功能不全程度等因素后，組間差異仍同上。

　　研究人員指出，既往庫欣病患者更年輕、女性患者更有可能出現(xiàn)骨量減少或骨質(zhì)疏松;既往肢端肥大癥患者在開始生長激素治療到腫瘤治療之間的間隔時(shí)間更長，并且放療比例更大。

　　研究表明，既往肢端肥大癥的重度生長激素缺乏癥成人患者，使用生長激素替代治療6年后，其骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。(文章詳見--Pituitary：生長激素替代治療會(huì)增加既往肢端肥大癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn))

　　【6】ClinEndocrinolMetab：高甘油三酯水平與女性非創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)

　　研究數(shù)據(jù)顯示，中年女性高水平的空腹血漿甘油三酯，會(huì)增加其非創(chuàng)傷性骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)和代謝部的JenniferS.Lee博士和同事對1995-1997年納入的SWAN研究的2062名女性(中位數(shù)年齡46歲)進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。所有女性處于沒有絕經(jīng)或圍絕經(jīng)前期，在納入研究時(shí)沒有骨折史。在啟動(dòng)該研究后，收集了13年的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估。

　　“研究沒有沒有觀察到其他血漿脂質(zhì)和骨折之間的關(guān)聯(lián)，”研究人員寫道。“使用三種分析方法均顯示高甘油三酯水平與女性非創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。”(文章詳見--ClinEndocrinolMetab：高甘油三酯水平與女性非創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān))

　　【7】AIM：甲狀旁腺切除術(shù)可降低患者未來骨折的風(fēng)險(xiǎn)

　　手術(shù)或藥物治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT)，造成的骨折的風(fēng)險(xiǎn)差別是未知的。該研究的目的是評估在PHPT患者中，甲狀旁腺切除和雙膦酸鹽治療對于這些患者骨骼的結(jié)果。

　　該回顧性隊(duì)列研究在一家集成醫(yī)療服務(wù)體系中進(jìn)行，所有的參與者均為在1995到2010年期間確診為PHPT的患者。檢測主要指標(biāo)為骨密度變化與骨折發(fā)生率。

　　在2013例經(jīng)過一系列骨密度檢查的患者中，全髖BMD在甲狀旁腺切除(在<2年時(shí)4.2%)和雙膦酸鹽(在<2年時(shí)3.6%)治療的女性中短暫的增加，而在那些沒有用這些治療方法的女性和男性中逐漸下降(在>8年時(shí)，分別為-6.6%和-7.6%)。在隨訪時(shí)發(fā)生骨折的6272例患者中，在10年時(shí)髖部骨折的絕對風(fēng)險(xiǎn)為：每1000例患者發(fā)生——(甲狀旁腺切除)20.4例事件vs(雙膦酸鹽治療)85.5例事件vs(沒有用這些治療方法)55.9例事件。在10年時(shí)任何骨折風(fēng)險(xiǎn)對于甲狀旁腺切除、雙膦酸鹽治療以及不用這些方法治療的患者中，事件發(fā)生率分別為每1000例患者發(fā)生156.8例事件vs302.5例事件vs206.1例事件。

　　在基線BMD狀態(tài)分層的分析中，甲狀旁腺切除術(shù)減少了骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而雙膦酸鹽卻增加了這些患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。不管患者是否滿足手術(shù)相關(guān)指南，甲狀旁腺切除術(shù)都減少了患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。該研究的限制性為回顧性研究設(shè)計(jì)和非隨機(jī)治療分配。

　　甲狀旁腺切除術(shù)可降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，但雙膦酸酯治療并不優(yōu)于手術(shù)治療。(文章詳見--AIM：甲狀旁腺切除術(shù)可降低患者未來骨折的風(fēng)險(xiǎn))

　　【8】JOrthopTrauma：髓內(nèi)釘不會(huì)影響脛骨骨干骨折患者的功能

　　近期發(fā)表在JOrthopTrauma的研究稱，使用髓內(nèi)釘治療脛骨骨干骨折，不會(huì)影響患者的功能。

　　該研究納入了1319名骨骼成熟的封閉式和開放式的脛骨骨干骨折患者，對患者施行骨折內(nèi)固定，伴擴(kuò)髓腔后髓內(nèi)釘或未擴(kuò)孔髓內(nèi)釘。主要結(jié)局指標(biāo)為SF-36和短肌肉骨骼功能評估，當(dāng)患者入院時(shí)，獲取損傷前的情況，然后術(shù)后2周、3個(gè)月、6個(gè)月和1年隨訪時(shí)再獲取相關(guān)情況。

　　研究數(shù)據(jù)顯示，在術(shù)后1年的隨訪中，有768名患者完成了至少一項(xiàng)功能結(jié)局評分(一共四項(xiàng))，無論患者有沒有擴(kuò)髓，功能結(jié)局在兩組間沒有差異。

　　此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年時(shí)隨訪使用SF-36軀體評分、短肌肉骨骼功能評估功能障礙指數(shù)和短期的肌肉骨骼功能評估的麻煩指數(shù)，在兩組中均沒有恢復(fù)到基線水平。

　　不過隨著時(shí)間和骨折類型，功能性評分結(jié)局存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即是說功能結(jié)局與骨折類型和時(shí)間有關(guān)。