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天吶!患者食管上段竟橫掛著一根彎骨頭

2017-08-25 來(lái)源:看醫(yī)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者的食管上段竟然橫掛著一根彎彎的骨頭!這可不能隨便??!萬(wàn)一骨頭扎進(jìn)了主動(dòng)脈,貿(mào)然取出會(huì)當(dāng)場(chǎng)大出血死人的!

  那是二十幾天以前,一位64歲的老人高高興興地去一個(gè)朋友的家里吃喜宴,那家的宴席還真的很豐盛,老人吃的也很開(kāi)心!可是,就在那頓喜餐之后,老人就出現(xiàn)了腹部疼痛,這可急壞了他的子女們!他們問(wèn)老人在宴席上都吃了什么?可是,這位老人平時(shí)有糖尿病,在2011年和2015年兩次發(fā)生腦梗塞,所以老人的反應(yīng)有些遲鈍,再加上年齡的因素,老人有些健忘,只記得自己吃了“蝦殼”,其他什么都記不得了!因?yàn)槔先说淖优灿嗅t(yī)務(wù)工作者,他們?cè)敿?xì)詢問(wèn)了老人,并沒(méi)有腹瀉和其他的不舒服,于是就帶著老人到了鄭州的某大醫(yī)院看診。

  到了那家醫(yī)院,醫(yī)生看診之后,覺(jué)得老人肚子疼痛不好解釋,就給老人開(kāi)了腹部螺旋CT檢查,結(jié)果肝膽胰腺都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)大毛病,這時(shí)候老人說(shuō)自己吃東西的時(shí)候喉嚨疼痛,難受,難不成是食管出現(xiàn)了問(wèn)題?因?yàn)榛颊咴?jīng)有過(guò)兩次腦梗,擔(dān)心做胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)太大,這家醫(yī)院的醫(yī)生就優(yōu)先給患者開(kāi)了鋇餐檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):食道鋇劑通過(guò)順利,上段局部形態(tài)欠規(guī)整,管壁略僵硬。其他食管和胃十二指腸未見(jiàn)明顯異常。放射科的醫(yī)生拿不定主意,懷疑是不是上段食管癌?于是建議消化內(nèi)科醫(yī)生做胃鏡進(jìn)一步檢查并且活檢做病理學(xué)確診。

  事已至此,這消化內(nèi)科的醫(yī)生就只好冒著風(fēng)險(xiǎn)給患者做胃鏡了,誰(shuí)知道這胃鏡剛剛插進(jìn)食管,消化內(nèi)科的醫(yī)生就看到了如下的病變:食管距門齒20~35cm可見(jiàn)菜花狀隆起,表面糜爛粗糙,覆厚白苔污穢苔,占據(jù)管腔1/3,內(nèi)鏡順利通過(guò),觸之易出血,活檢,質(zhì)地脆,彈性差。作為消化內(nèi)科的醫(yī)生,幾乎沒(méi)有疑問(wèn),這就是食管癌,而且是晚期!可是,過(guò)了兩天,病理檢查的結(jié)果出來(lái)了:“食管”鱗狀上皮黏膜慢性炎局部急性炎及上皮增生。這下子矛盾來(lái)了,這眼看著的食管癌,可是病理卻連個(gè)不典型增生都沒(méi)有發(fā)現(xiàn),開(kāi)刀?放療?化療?沒(méi)有病理證實(shí)是萬(wàn)萬(wàn)不可能的!

  無(wú)奈之下,患者只好住到了我們醫(yī)院的消化內(nèi)科,打算讓我們?cè)俳o他重新做胃鏡取組織,再做病理學(xué)檢查。為了給將來(lái)進(jìn)一步的治療做準(zhǔn)備,我們的醫(yī)生還給患者開(kāi)了胸部的螺旋CT檢查,想了解食管病變壁外的情況。

  一切準(zhǔn)備就緒,那天的胃鏡是我們消化內(nèi)科的丁輝博士做的,當(dāng)丁博士把胃鏡插入食管,展現(xiàn)在眼前的情景把他驚呆了!天吶,這患者的食管上段竟然橫掛著一根彎彎的骨頭!這可不能隨便??!萬(wàn)一骨頭扎進(jìn)了主動(dòng)脈,貿(mào)然取出會(huì)當(dāng)場(chǎng)大出血死人的!因?yàn)橐呀?jīng)做了胸部螺旋CT,丁博士趕緊聯(lián)系放射科,經(jīng)過(guò)仔細(xì)尋找,在食管的部位發(fā)現(xiàn)了骨頭,雖然已經(jīng)刺破食管,有了穿孔,萬(wàn)幸的卻是骨頭并沒(méi)有在主動(dòng)脈內(nèi),于是丁博士使出了洪荒之力,終于巧妙地通過(guò)胃鏡艱難地把這個(gè)骨頭取了出來(lái)!

  骨頭取出來(lái)了,所有在場(chǎng)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士都放下了那顆懸在喉嚨口的心!我們的帥男護(hù),文學(xué)功底非常雄厚的桂林看了看這個(gè)長(zhǎng)達(dá)5cm骨頭,幽默的說(shuō),這分明就是個(gè)印第安人使用的“回旋鏢”嘛!只是這次的回旋鏢飛錯(cuò)了地方,差點(diǎn)要了老人的命!

  過(guò)后,我仔細(xì)看了看這個(gè)骨骼,從形態(tài)上看,很可能是一塊老鱉的骨頭。我一貫反對(duì)事后諸葛,因?yàn)槿绻麖慕Y(jié)果反推原因,我們總會(huì)說(shuō)出這樣那樣的錯(cuò)誤!不過(guò),我還是想啰嗦一下,假如這位老人患的是食管癌,他的病情進(jìn)展速度,是不是太快了點(diǎn)?如果醫(yī)生做胃鏡的時(shí)候感覺(jué)病變不清楚,適當(dāng)沖洗,也許這病變就露出了真面目,再有就是病史,每次檢查之前,我都會(huì)不厭其煩地翻閱申請(qǐng)單,如果做胃鏡的醫(yī)生知道患者剛剛做了鋇餐檢查,也許他會(huì)想的更多一些,再者,根據(jù)我的推理,患者可能是吃的帶肉的骨頭,那骨頭上的肉,粘上白色的硫酸鋇,確實(shí)夠迷惑人的!在這里我也還是要提醒所有的朋友們,請(qǐng)大家關(guān)注老人的健康,包括吃喝拉撒睡和老人的心理健康,謹(jǐn)防老人發(fā)生意外,你們說(shuō)對(duì)不對(duì)?

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