2017年8月19日，周六，晚6時(shí)，繼省直醫(yī)院、撫州、吉安之后，江西省藥品集中采購第四個(gè)片區(qū)(采購主體)——萍鄉(xiāng)“二次議價(jià)”大幕，在一片哀嘆聲中，正式拉開。

　　按照《萍鄉(xiāng)市公立醫(yī)院藥品集中采購聯(lián)合體藥品議價(jià)公告》(以下簡稱《萍鄉(xiāng)議價(jià)公告》)要求，8月19日，是專家給出第一次回價(jià)(還價(jià))的時(shí)間。

　　當(dāng)藥企投標(biāo)人員打開萍鄉(xiāng)議價(jià)系統(tǒng)的那一刻，激動(dòng)的心情，只能引用一句名言來描述：心中頓時(shí)升起一碗麻辣燙！

　　萍鄉(xiāng)公立醫(yī)院給出的還價(jià)，究竟令人震驚到何種程度？

　　如果說，之前江西省省直醫(yī)院和撫州的組團(tuán)“砍價(jià)”是讓藥企“骨折”；這次萍鄉(xiāng)的砍價(jià)，算是直接砍到“腳后跟兒”了。

　　由部分藥企同行的反饋梳理，此前江西省直醫(yī)院、撫州、吉安三個(gè)采購主體與藥企的“二次議價(jià)”，專家第一次還價(jià)為企業(yè)報(bào)價(jià)的3至4折，而淺觀此次萍鄉(xiāng)的專家第一次還價(jià)，僅為企業(yè)報(bào)價(jià)的1.5至3折。

　　面對(duì)萍鄉(xiāng)如此之低的專家回價(jià)，在不少招標(biāo)群里，藥企投標(biāo)人員紛紛表示：“500毫升輸液給的價(jià)格不到一塊錢，比礦泉水還便宜，運(yùn)費(fèi)都不夠。”“瓶子都買不來啊！”

　　甚至，有藥企投標(biāo)代表哀嘆，這樣的價(jià)格，不如轉(zhuǎn)行去賣水！

　　更有一款輸液，企業(yè)報(bào)價(jià)5.9元，專家回價(jià)僅為5毛1。

　　還價(jià)是報(bào)價(jià)的1折，不僅讓藥企的一線投標(biāo)人員淚奔，也讓人疑惑：即便主管部門大力推行集中采購，誓擠干藥價(jià)“水分”，但是否能夠結(jié)合臨床需求，臨床療效和藥品成本評(píng)估，理性“還價(jià)”，還藥品一個(gè)合理的價(jià)格區(qū)間？

　　根據(jù)《萍鄉(xiāng)議價(jià)公告》，企業(yè)進(jìn)行第1次報(bào)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品成本和市場競爭性，誠信合理報(bào)價(jià)，而議價(jià)談判工作實(shí)行專家負(fù)責(zé)制，議價(jià)專家代表聯(lián)合體直接在網(wǎng)上與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行藥品議價(jià)。

　　依據(jù)公平、公正、科學(xué)合理的議價(jià)原則，議價(jià)專家，根據(jù)省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)提供的藥品質(zhì)量及價(jià)格信息、現(xiàn)行采購價(jià)，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)及用藥經(jīng)驗(yàn)，給出議價(jià)藥品的建議價(jià)，并對(duì)議價(jià)結(jié)果負(fù)責(zé)。

　　文章至此，筆者欲向萍鄉(xiāng)議價(jià)專家團(tuán)隊(duì)請(qǐng)教三個(gè)問題：

　　一、某些藥品不到一折的“還價(jià)”是何依據(jù)？是否參考了該藥品的全國采購價(jià)以及藥品質(zhì)量、成本相關(guān)信息？

　　二、此次萍鄉(xiāng)議價(jià)，量在哪里？難道只降價(jià)不談量？又如何做到以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤？

　　三、如果專家不接受企業(yè)報(bào)價(jià)，第一輪可以直接淘汰相關(guān)產(chǎn)品。對(duì)被淘汰產(chǎn)品，能否給個(gè)淘汰理由？

　　同時(shí)，提醒藥企同仁，仍需保持理性。

　　從江西省直、撫州再到吉安，藥企和專家議價(jià)的過程，其實(shí)是一場拼心智，較耐力的搏弈，也是在“醫(yī)藥分開”改革大背景下，新的市場規(guī)則的重建。好比兩個(gè)“高手”首次交易，買方總要貨比三家，然后給出一個(gè)“底價(jià)”，但只要賣方沉得住氣，手握市場(臨床治療)必需的產(chǎn)品，實(shí)際成交價(jià)格并不會(huì)太離譜。

　　從江西省直醫(yī)院、撫州、吉安的最終談判結(jié)果看：省直議價(jià)公示成交6979個(gè)品規(guī)；撫州議價(jià)公示成交8295個(gè)品規(guī)；吉安議價(jià)公示成交7219個(gè)品規(guī)。因價(jià)格過低退出談判放棄公立醫(yī)院市場的企業(yè)，仍是少數(shù)。

　　2016年至今，集中招標(biāo)瓦解，集中采購、陽光采購、限價(jià)采購“面世”，由各紛繁復(fù)雜的采購主體主導(dǎo)的“二次議價(jià)”也層出不窮。特別是福建、廣東、江西這樣的市場，堪稱“殘酷”的各種新議價(jià)方式，提高了市場準(zhǔn)入的門檻，也考驗(yàn)著藥企維護(hù)市場、維護(hù)價(jià)格的“心智”。

　　最后，還是要對(duì)“藥招”同仁們說一聲，無論昨晚眠否，不要忘了，今天（周日），還有江西上饒的二次報(bào)價(jià)與贛州的首次報(bào)價(jià)，還是那句老話：任你七折五折四折一折，信心不能骨折，堅(jiān)持就是勝利。