公開(kāi)資料顯示，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是南方醫(yī)科大學(xué)直屬附屬三甲醫(yī)院，是一所“以中醫(yī)為特色，西醫(yī)為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合為優(yōu)勢(shì)，腫瘤學(xué)科為龍頭，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”的教學(xué)科研型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

　　有醫(yī)藥行業(yè)人士表示，廣東省已經(jīng)有多家醫(yī)院被托管，現(xiàn)在又一家廣東省知名三甲醫(yī)院的藥房被托管，在實(shí)施藥品零加成的改革背景下，醫(yī)院藥房會(huì)從過(guò)去的盈利部門(mén)過(guò)渡為成本部門(mén)，被托管的公立醫(yī)院藥房或?qū)⒃絹?lái)越多。

　　火熱的藥房托管

　　目前，廣東省取消藥品零加成、兩票制等一系列政策不斷落地，公立醫(yī)院的日子越來(lái)越不好過(guò)了，到處都有藥房托管的影子。

　　所謂藥房托管，一般是指醫(yī)院在藥房所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，通過(guò)契約形式將藥房交由具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力并能承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥企業(yè)去有償經(jīng)營(yíng)和管理的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，藥房所有權(quán)仍歸屬醫(yī)院，但是托管方需要向醫(yī)院繳納一定的費(fèi)用獲得管理權(quán)。

　　藥房托管并非始自今日。從2001年開(kāi)始，全國(guó)部分醫(yī)院就相繼開(kāi)展藥房托管工作；新醫(yī)改以來(lái)，2014年，藥房托管曾掀起過(guò)一股小高潮。

　　2014年1-2月，康美藥業(yè)連續(xù)發(fā)布四則公告稱，公司已與共計(jì)80余家公立醫(yī)院簽訂藥房托管協(xié)議；廣藥白云山在2014年年報(bào)中提到，與廣東省第二人民醫(yī)院、梅州大埔人民醫(yī)院等多家醫(yī)院簽訂了現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)延伸合作協(xié)議，采芝林藥業(yè)取得了廣州市荔灣區(qū)、海珠區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)社區(qū)醫(yī)院及部分二甲醫(yī)院中藥房的全托管。

　　當(dāng)年，上海醫(yī)藥也在公司業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)上表示，全力推進(jìn)以上海“5+3+1”醫(yī)院藥房供應(yīng)鏈外包服務(wù)項(xiàng)目為代表的藥房托管業(yè)務(wù)。國(guó)藥股份也發(fā)出公告表示，將利用子公司國(guó)藥健坤的資源，拓展北京市醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)。

　　醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)健識(shí)君表示，這兩年藥房托管的速度雖然有所放緩，不如2014年那么激進(jìn)，但是仍然在悄然進(jìn)行。

　　“以后，類似南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的例子將越來(lái)越多。”該人士表示。

　　以康美為例，據(jù)康美藥業(yè)2016年年報(bào)，截至2016年底，康美藥業(yè)在全國(guó)托管醫(yī)院藥房已經(jīng)超了100家。2017年6月，步長(zhǎng)制藥發(fā)布公告，宣布擬投資不超過(guò)1億元人民幣與九州通合作投資醫(yī)藥公司，作為雙方合作開(kāi)發(fā)藥房托管業(yè)務(wù)的平臺(tái)公司。

　　托管背后：苦逼的藥企

　　由于托管方需要向醫(yī)院繳納一定的費(fèi)用，這個(gè)成本壓力大多轉(zhuǎn)移到了藥企身上，隨著托管而來(lái)的，往往是醫(yī)院托管方發(fā)給醫(yī)藥企業(yè)“降價(jià)多少個(gè)點(diǎn)”的通知單。由于托管方具有排他性，所以其態(tài)度是要么忍、要么滾，藥企如果不想放棄這家醫(yī)院的市場(chǎng)，就只好接受托管商業(yè)的要價(jià)。

　　所以，藥房托管并非普遍歡迎。一個(gè)典型的案例是，2015年2月，湖北省出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》，省內(nèi)超過(guò)300家中小醫(yī)藥生產(chǎn)和配送企業(yè)聯(lián)名上書(shū)，表達(dá)反對(duì)意見(jiàn)。

　　醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人平臺(tái)創(chuàng)始人劉檢對(duì)健識(shí)君表示：醫(yī)院的藥房被托管后，針對(duì)醫(yī)生專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣倍顯無(wú)用，因?yàn)閮r(jià)格才是最終的遴選標(biāo)準(zhǔn)，只有價(jià)格空間大的品種才有生存空間，有臨床效果、但價(jià)格空間小的品種反而會(huì)因此被逐出醫(yī)院。

　　現(xiàn)在兩票制正在全國(guó)大推廣，藥企人士無(wú)奈地說(shuō)，按照兩票制規(guī)定，企業(yè)只能選托管醫(yī)院藥房的商業(yè)公司作為配送企業(yè)，如果不選，這家醫(yī)院就無(wú)法進(jìn)去；選了呢，很多托管的商業(yè)存在回款慢、送貨慢、服務(wù)慢的問(wèn)題，渠道和交易成本的增加，搞不好就玩死了。所以，藥企只有暗暗祈求希望醫(yī)院托管少些、再少些。

　　利益博弈下，藥房托管還能走多遠(yuǎn)？

　　醫(yī)院托管緣何暗潮不斷？其背后的邏輯在于，醫(yī)院取消藥品零差率后，財(cái)政補(bǔ)貼普遍不及時(shí)，原本作為醫(yī)院“印鈔機(jī)”的藥房，因?yàn)槠涑杀緹o(wú)法分擔(dān)，已經(jīng)成為醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

　　以湖南湘雅醫(yī)院為例，該院院長(zhǎng)孫虹曾公開(kāi)表示，因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不到位，加之政府不履行補(bǔ)償責(zé)任等原因，湘雅醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后，每年收入減少2億。

　　藥房托管模式讓醫(yī)院與廠家之間的利益博弈有愈演愈惡劣之勢(shì)，但還能走多遠(yuǎn)，目前依然是未知數(shù)。

　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)研部副主任鄭莉麗表示，藥房托管不僅沒(méi)能切斷醫(yī)生與藥企之間的利益關(guān)系，反而由于醫(yī)院的收入與托管企業(yè)的盈利相關(guān)聯(lián)，而使得醫(yī)院放松對(duì)醫(yī)生濫開(kāi)處方行為的約束。這不可能真正打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”，而醫(yī)療賄賂、藥價(jià)虛高等問(wèn)題也不會(huì)得到實(shí)質(zhì)性的解決。

　　在廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波看來(lái)，即便藥房托管的存在被某些地方政府認(rèn)可，但隨著藥品市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，藥房托管也無(wú)法長(zhǎng)久。

　　據(jù)中國(guó)消費(fèi)報(bào)7月報(bào)道，因?yàn)楸慌卸樯虡I(yè)賄賂，洛陽(yáng)市工商局認(rèn)定托管醫(yī)院藥房的商業(yè)公司行為違反了《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》及《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，責(zé)令該公司改正違法行為，并處以10萬(wàn)元處罰。涉案的醫(yī)院因涉嫌收受商業(yè)賄賂，被移交給孟津縣工商局依法處理。

　　7月21日，廣東省發(fā)改委價(jià)監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，并小范圍內(nèi)公開(kāi)征求意見(jiàn)。據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，該《指南》共有9部分，從藥房托管行為主體分類、被規(guī)制的行為表現(xiàn)形式等方面進(jìn)行詳列。

　　明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷；明確醫(yī)藥企業(yè)，3類18種行為可能有市場(chǎng)支配地位濫用、達(dá)成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。