老年人餐后小心低血壓

　　餐后2小時內(nèi)每15分鐘測量血壓，收縮壓下降20毫米汞柱或收縮壓由餐前≥100毫米汞柱下降至餐后<90毫米汞柱，或餐后血壓下降程度輕，但出現(xiàn)心腦血管缺血癥狀（心絞痛、乏力、暈厥、意識障礙），即使血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，也可視為餐后低血壓。餐后低血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與餐后內(nèi)臟血液灌注增加使回心血量和心輸出量減少，壓力感受器敏感性降低及餐后交感神經(jīng)張力代償功能不全，餐后具有擴(kuò)血管作用的血管活性肽分泌增多等有關(guān)。餐后低血壓多發(fā)生于老年人空腹鍛煉后，從前一天晚餐到第二天早上長時間沒有進(jìn)食，本身就已經(jīng)接近低血糖狀態(tài)，進(jìn)行晨練后，使得低血糖更加明顯。

　　餐后低血壓以預(yù)防為主，對于無癥狀者可采取餐前飲水、減少糖類攝入、避免餐前服用降壓藥等非藥物治療，做好血壓監(jiān)測。對于有癥狀者主要以減少內(nèi)臟血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的藥物為主。老年人餐后如站立時間過長，因重力原因，血液淤滯在下肢，或由坐位、臥位，突然直立，可引起腦血管供血減少。此時，餐后和體位兩種因素同時作用，血壓下降將更為明顯，更易發(fā)生意外事件。因此，老年人要預(yù)防餐后低血壓的發(fā)生。治療低血壓尚無特效的藥物。

　　體育療法和飲食療法“雙管齊下”，才是治愈本病的有力措施，可逐漸提高病者的身體素質(zhì)，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定在正常水平，消除低血壓帶來的種種不適癥狀。一般來說，可以通過改變一些生活習(xí)慣來達(dá)到：飲食不宜過熱，溫度在40℃~45℃為宜；要注意混合飲食，不要單純食用以淀粉或葡萄糖為主的食物作為早餐；少食多餐，避免飽餐，適當(dāng)增加鈉鹽和水分的攝入，以保證充足的血容量；餐后，在沙發(fā)或椅子上多坐一會兒，5-10分鐘后再起立活動；飯后密切觀察，希望癥狀能夠緩解；已發(fā)生過餐后低血壓癥狀的老年人，進(jìn)早餐前可先喝一小杯涼開水。除此之外，還有一些其他的注意事項(xiàng)，比如不要長久站立、勞累，不要突然改變體位，不要餐后立即洗澡，更不要長時間浸泡在熱水里。喝茶、咖啡或少量黃芪可能有助于改善癥狀。對于高血壓患者來說更應(yīng)注意，避免餐后低血壓。如果感覺頭暈或眼前發(fā)黑，趕緊躺下，或者坐下，頭低位放在兩膝之間（就是盡量讓頭的位置放低），當(dāng)癥狀緩解后再慢慢站起來。

　　餐后低血壓者仔細(xì)觀察用藥與頭暈、低血壓的關(guān)系，有些藥物空腹服用時對血壓影響更大，詳細(xì)告知醫(yī)生基礎(chǔ)病及用藥情況（比如高血壓病史、是否服用降壓藥等），與醫(yī)生共同探討是否調(diào)整藥物使用。