今天在微信群里看到這個(gè)辭職信，心里很不好受，有種說(shuō)不出的滋味，既同情又傷心！

　　我也是村醫(yī)，每次考核都有種想哭的感覺(jué)，現(xiàn)在有部分衛(wèi)生院故意刁難村衛(wèi)生室，村醫(yī)反應(yīng)最強(qiáng)烈的就是公衛(wèi)考核不公平，補(bǔ)助嚴(yán)重克扣！

　　例如對(duì)待年齡大的村醫(yī)，因?yàn)槠洳粫?huì)電腦，首先就取消了承擔(dān)公衛(wèi)，補(bǔ)助啥也沒(méi)有，他們村所有公衛(wèi)是衛(wèi)生院閉門造車搞出來(lái)的，用來(lái)套取補(bǔ)助，可憐的老村醫(yī)！

　　新醫(yī)改以來(lái)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)量太大，涉及面太廣，太繁瑣，而十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，很多工作都由我們村醫(yī)來(lái)完成。十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是惠及千家萬(wàn)戶的民生實(shí)事，從國(guó)家公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)，可以看到國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的重視，是攸關(guān)人人享有基本健康的重大惠民工程。

　　但作為村醫(yī),是冤恨交加，冤是農(nóng)民把公衛(wèi)服務(wù)的不滿都撒到我們頭上了，恨是沒(méi)有真正體現(xiàn)村醫(yī)的勞動(dòng)價(jià)值?，F(xiàn)在我們村醫(yī)的責(zé)任與任務(wù)越來(lái)越多，而廣大村醫(yī)又困于體制牢籠、雙手嚴(yán)重被縛。政策不支持，在農(nóng)民的健康、保健意識(shí)又幾乎是零的情況下，讓我們?cè)趺慈プ龊霉l(wèi)呢？我們村醫(yī)現(xiàn)在是在夾縫中生存，現(xiàn)在的村醫(yī)是士氣低落，人心惶惶，暈頭轉(zhuǎn)向??！

　　村醫(yī)在任勞任怨地奔赴在履行公衛(wèi)職責(zé)的道路上，村醫(yī)是國(guó)家公衛(wèi)項(xiàng)目實(shí)施的主要參與者，公衛(wèi)十三大項(xiàng),每項(xiàng)工作都是由村醫(yī)為主角，每項(xiàng)細(xì)則，都由村醫(yī)具體操作。其細(xì)節(jié)之繁復(fù)，完成之艱難，標(biāo)準(zhǔn)之苛責(zé)，考核之挑剔，補(bǔ)助之不堪回首，村醫(yī)是牢騷滿腹，怨恨憤慨！一個(gè)月幾次考核，每次考核這也不行那也不行？就像訓(xùn)孩子似的！

　　例如：有次衛(wèi)生院下村考核說(shuō)你村死亡不達(dá)標(biāo)？扣分！村民知道后都在罵衛(wèi)生院的瞎考核！建議國(guó)家明確鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機(jī)制，讓村醫(yī)明白自己什么該做，由誰(shuí)來(lái)做？明明白白拿錢，踏踏實(shí)實(shí)工作。

　　我也做了多年公衛(wèi)工作，深有體會(huì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的艱辛和遺憾！很多方面不盡人意。

　　現(xiàn)實(shí)是殘酷的：標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室年年減少，村醫(yī)的數(shù)量更是逐年下降，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)這份累贅而又繁瑣的工作？誰(shuí)來(lái)分擔(dān)這份艱辛而又收入微薄的勞動(dòng)？誰(shuí)來(lái)把這公衛(wèi)十三項(xiàng)目兢兢業(yè)業(yè)地圓滿完成？誰(shuí)能動(dòng)態(tài)管理這些慢病檔案的真實(shí)跟蹤記錄……

　　強(qiáng)烈建議領(lǐng)導(dǎo)下基層親身體驗(yàn)一下村醫(yī)工作，請(qǐng)不要質(zhì)疑我們村醫(yī)，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就說(shuō)我們做的檔案、公衛(wèi)這不行、那不行，對(duì)不起！我們是人，不是神仙！我們實(shí)實(shí)在在去做，你們卻視而不見(jiàn)，忽略不計(jì)。

　　我們有一點(diǎn)寫(xiě)的不好，你們就扣我們的補(bǔ)助；就用放大鏡看我們，肆意夸張渲染。我們每天拿著微薄的收入，卻干著最苦、最累、最提心吊膽、吃力不討好的工作。就像在薄冰上行走，稍有不慎，我們將跌入萬(wàn)劫不復(fù)的深淵！天天寫(xiě)不完的報(bào)表，入不完的微機(jī)，我們這么苦、這么累、這么難、誰(shuí)懂?。?/p>

　　所有的村醫(yī)同行共同的體會(huì)就是沒(méi)有時(shí)間為前來(lái)就診的患者看病，老百姓也對(duì)我們的工作表示否定，認(rèn)為我們搞這些東西只是走形式、套公款，對(duì)大家的身心健康毫無(wú)意義，久而久之，我們也這樣認(rèn)為.....

　　每位履職的村醫(yī)都感到辛苦忙碌與無(wú)奈，有些人動(dòng)不動(dòng)就拿公衛(wèi)說(shuō)事，拿檔案說(shuō)事，拿補(bǔ)助說(shuō)事……你知道有些村醫(yī)每月領(lǐng)多少補(bǔ)助嗎?少的幾百元，多的一千多元，還要從工資中拿出錢買血糖試紙，打印各種材料等等。

　　說(shuō)實(shí)話！基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該是個(gè)長(zhǎng)期的、上下齊心合力來(lái)共同建立的、靈活適用的系統(tǒng)工程，而不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣、上上下下都為了應(yīng)付而完成任務(wù)。

　　多位基層醫(yī)生都表示，如此高強(qiáng)壓公衛(wèi)工作并不是他們所情愿的。如今面對(duì)公衛(wèi)工作我們遇上的最大問(wèn)題就是，沒(méi)時(shí)間完成，沒(méi)時(shí)間隨訪，沒(méi)時(shí)間看病，干不完的活……許多客觀因素逼著我們?nèi)ピ旒伲挥錾系淖畲笳系K就是老百姓不理解，不配合，認(rèn)為這樣做沒(méi)意義，還不如不做，浪費(fèi)國(guó)家錢財(cái)。

　　不敢否認(rèn)，這是公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的極大浪費(fèi)，絕大多數(shù)公衛(wèi)項(xiàng)目及信息的填寫(xiě)，都是以邏輯思維的指導(dǎo)，閉門造車，填寫(xiě)的數(shù)學(xué)游戲，以蒙蔽上級(jí)的考核及套取公衛(wèi)的資金補(bǔ)助。以現(xiàn)在的村醫(yī)人數(shù)以公衛(wèi)操作的細(xì)膩及難度，根本不可能實(shí)事求是地完成公衛(wèi)如此多的項(xiàng)目。

　　國(guó)家搞公衛(wèi)的出發(fā)點(diǎn)是為民謀福利，但是在實(shí)行過(guò)程中，卻遇到了種種“排異反應(yīng)”，對(duì)此，我結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，提出以下這些建議：

　　建議一：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要形成科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，提高整體服務(wù)績(jī)效。

　　建議二：建議國(guó)家明確鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機(jī)制，讓村醫(yī)明白自己什么該做？由誰(shuí)來(lái)做？明明白白拿錢，踏踏實(shí)實(shí)工作。

　　建議三：完善基本藥物購(gòu)進(jìn)、招標(biāo)制度，將農(nóng)村常見(jiàn)的、低廉的藥品納入基藥中。文件中規(guī)定衛(wèi)生院、衛(wèi)生室只準(zhǔn)賣基藥，這句話必須抓緊調(diào)整，這藥沒(méi)有那藥也沒(méi)有，這藥不讓賣那藥也不讓賣，農(nóng)民怨?。┌?！幾乎把農(nóng)民都得罪了。還怎么搞公衛(wèi)？

　　建議四：政府加大對(duì)村衛(wèi)生室人員資金補(bǔ)助。

　　建議五：希望領(lǐng)導(dǎo)每次檢查時(shí)，將檢查重點(diǎn)放在高血壓、老年人、糖尿病、精神病、免費(fèi)綜合體檢上。誰(shuí)體檢給誰(shuí)建檔，這樣還會(huì)有假嗎？

　　建議六：針對(duì)目前居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目了解不多，認(rèn)識(shí)不夠，主動(dòng)參與積極性不高等問(wèn)題，政府多方位加大宣傳力度。

　　建議七：態(tài)度的轉(zhuǎn)變，一個(gè)是村醫(yī)的態(tài)度，一個(gè)是居民的態(tài)度，一個(gè)是國(guó)家體制改革的態(tài)度，都需要轉(zhuǎn)變。

　　建議八：政府暫時(shí)取消紙質(zhì)檔案，現(xiàn)在暫時(shí)以電子檔案為主。

　　建議九：取消高血壓、糖尿病、老年人、精神病每年4次面對(duì)面隨訪，保留一年一次綜合免費(fèi)大型檢查。

　　建議十：政府應(yīng)該鼓勵(lì)支持基層鄉(xiāng)醫(yī)在收費(fèi)上更靈活和主動(dòng)，允許各類合法收入。

　　建議十一：放開(kāi)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用限制，許多村醫(yī)因?yàn)橘Y質(zhì)的限制，患者拿著新農(nóng)合本只能拿基藥，針灸理療、中藥敷貼、灌腸……等都不能用，患者怨言很大。

　　建議十二：政府加快建立有序的就醫(yī)路徑和連續(xù)性的服務(wù)措施。

　　建議十三：檔案管理有鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)，紙質(zhì)檔案由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助體檢建檔通知，規(guī)范檔案管理，提高利用效率，各地要加強(qiáng)對(duì)健康檔案的管理，建立健康檔案調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確管理相關(guān)責(zé)任人，保護(hù)居民健康隱私權(quán)和健康檔案信息安全。

　　要開(kāi)發(fā)易于操作的信息系統(tǒng)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中主動(dòng)使用健康檔案。要通過(guò)電子信息系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)，動(dòng)員群眾積極參與自身的健康管理，參與健康檔案信息的維護(hù)，提高健康檔案使用效率。

　　要通過(guò)信息化等手段實(shí)現(xiàn)信息共享，利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通。

　　總之，公衛(wèi)不是逼著干就能干好的，必須上下聯(lián)動(dòng)，科學(xué)管理。只要我們政府重視，從人出發(fā)，以人為本，并且各部門積極參與、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、正確引導(dǎo)，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室齊心協(xié)力，勁往一處使，公衛(wèi)工作才能穩(wěn)步推進(jìn)，健康發(fā)展！