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“我的寶貴時(shí)間是用于看好病上”

2017-09-05 來源:健康報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生要看好病,還需要養(yǎng)成隨訪的職業(yè)習(xí)慣。沒有一個(gè)醫(yī)生僅憑與患者一面之交,就能診對病、治好病的。通過隨訪,在醫(yī)患的互動交流中,才能逐步完善優(yōu)化診療方案。醫(yī)生甚至可能在不斷試錯(cuò)中探索前行。

  今天出門診時(shí),一位患者在快看完病時(shí)對我說:“胡大夫,您時(shí)間寶貴,我就不過多占用您時(shí)間了。”

  我回答說:“我的寶貴時(shí)間是用在給您看好病、解釋好病情上。您還有什么問題就問,當(dāng)醫(yī)生不解釋清楚,是看不好病的。”

  現(xiàn)今快節(jié)奏的生活工作中,我們有時(shí)只是為了盡快把事做完,而完全忽略質(zhì)量。就如當(dāng)下一些流水線的診療模式,醫(yī)生往往三言兩語的問診之后,就給出診斷,然后是開處方和檢查單……雖然目前,城市大醫(yī)院的醫(yī)生都很忙,也有政策等因素的存在,但這些都不應(yīng)成為馬虎醫(yī)療的借口。

  醫(yī)生要看好病,首先要認(rèn)真問診,具體要做到的是:一要讓患者充分把癥狀表達(dá)清楚;二是要針對患者病情和檢查、治療的疑問,一一解釋清楚。我自己診療的三部曲是:一看病情,二看心情,三談工作生活經(jīng)歷。

  醫(yī)生要看好病,還應(yīng)重視臨床的邏輯思維,要重視臨床基本功。醫(yī)學(xué)一定要回歸人文、回歸臨床、回歸基本功。沒有這3個(gè)回歸,醫(yī)學(xué)就變味、走樣,導(dǎo)致患者多花錢、多受罪,還不一定能治好病,也難以培養(yǎng)出真正會看病的臨床醫(yī)生。

  我一再強(qiáng)調(diào)診病的正常流程——“五指流程”:1.大拇指:問診;2.食指:物診——望、觸、叩、聽;3.中指:多年行之有效,且無創(chuàng)傷、成本低廉的床旁檢查,如心電圖、X線胸片、血尿便常規(guī)等;4.無名指:成本不高,無創(chuàng)適宜技術(shù)的規(guī)范化和質(zhì)控,如運(yùn)動負(fù)荷心電圖、超聲心動圖等;5.小拇指:高成本、有創(chuàng)傷或有損傷的CT、磁共振和心導(dǎo)管檢查。然后,現(xiàn)實(shí)情況是,一些醫(yī)生在看病時(shí),問診過于簡單,不用聽診器,不做運(yùn)動負(fù)荷心電圖評估,上來就伸出了勾引出利益最大的小拇指——CT和造影。忽略功能評估,片面根據(jù)解剖學(xué)血管狹窄程度就放支架。

  醫(yī)生要看好病,還需要養(yǎng)成隨訪的職業(yè)習(xí)慣。沒有一個(gè)醫(yī)生僅憑與患者一面之交,就能診對病、治好病的。通過隨訪,在醫(yī)患的互動交流中,才能逐步完善優(yōu)化診療方案。醫(yī)生甚至可能在不斷試錯(cuò)中探索前行。

  醫(yī)生都是在為患者服務(wù)過程中學(xué)習(xí)提高臨床水平的。密切關(guān)注治療過程中所發(fā)生的變化,查明變化的原因,從而找出規(guī)律性的東西來。可我們不少心內(nèi)科醫(yī)生為患者做了支架后,根本不知術(shù)后患者回家后的困惑糾結(jié),不認(rèn)真隨訪。這既是對患者的不負(fù)責(zé)任,也不利于提高自己的醫(yī)療水平。

  沒有質(zhì)量的工作,很難收到好的效果。醫(yī)生在臨床工作中,如果不認(rèn)真仔細(xì),則是在浪費(fèi)寶貴的時(shí)間、浪費(fèi)資源,也根本看不好病。唯有抓緊時(shí)間干正確的事,把事做好,才能實(shí)現(xiàn)時(shí)間的寶貴價(jià)值。

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