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馮唐首談醫(yī)院PPP 需要政府舍得拿出存量項(xiàng)目

2017-09-09 來源:高端私人醫(yī)生服務(wù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:8月22日,在北京夕照寺的書房里,馮唐接受了《中國經(jīng)濟(jì)周刊》專訪。這次聊的不是小說和文學(xué),而是醫(yī)療投資和PPP項(xiàng)目,這也是他的本行。馮唐依舊堅(jiān)持著自己之前的判斷:中國醫(yī)療體系不會從根本上改變,不過,他對未來充滿信心。

  曾經(jīng)的醫(yī)生、現(xiàn)在的投資人、古器物愛好者,寫小說、寫詩歌、翻譯詩,還涉足了影視,馮唐跨界已是不爭的事實(shí)。

  8月中旬,馮唐最新小說《搜神記》發(fā)布,與此同時(shí),改編自其小說《北京,北京》的《春風(fēng)十里不如你》正在播出。他作品的銷售量每年都達(dá)百萬,迄今為止出版了6本長篇小說、1本中短篇小說、3本隨筆集、1本詩集以及1本被下架的翻譯集。

  喜歡他的人和反感他的人與日俱增,反感他的人往往更甚,不過馮唐并不在意,還時(shí)常在自己的微信里轉(zhuǎn)發(fā)指責(zé)自己的文章。

  他認(rèn)為,40歲之后原則上不在任何無聊的人或事上花時(shí)間。

  走紅后,馮唐被詬病最多的地方就是自戀。不過馮唐說,和古今中外著名自戀作家相比,他自戀的程度似乎還比較淺。“仔細(xì)想,如果實(shí)事求是,真正做到頂尖,人憑什么就不能自戀?能做到實(shí)事求是地自戀,其實(shí)是自信和自尊。矮子更愛居高臨下,傻子更容易認(rèn)為自己充滿道理。”

  8月22日,在北京夕照寺的書房里,馮唐接受了《中國經(jīng)濟(jì)周刊》專訪。這次聊的不是小說和文學(xué),而是醫(yī)療投資和PPP項(xiàng)目,這也是他的本行。馮唐依舊堅(jiān)持著自己之前的判斷:中國醫(yī)療體系不會從根本上改變,不過,他對未來充滿信心。

  馮唐的前半生

  1998年,27歲的馮唐獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。學(xué)醫(yī)的最后三年,他在基因和組織學(xué)層面研究卵巢癌。馮唐回憶,當(dāng)時(shí)他越研究越覺得生死聯(lián)系太緊密,挖到根兒上,生死本來是一件事兒??粗櫫巳甑穆殉舶┎∪嗽诰徛纯嘀兴廊?,馮唐決定不再做醫(yī)生,轉(zhuǎn)而選擇商科。

  繼續(xù)學(xué)生時(shí)代從沒考過第二的戰(zhàn)績,馮唐拿到了托福滿分——GMAT750分。他申請的3所商學(xué)院:全美排名第一的沃頓(Wharton)、排名前十的杜克(Duke)、排名第二十的埃默里(Emory),都發(fā)出了Offer。馮唐最終選擇了Emory,那里可以免去他所有學(xué)費(fèi)。2000年,而立之年的馮唐獲美國Emory大學(xué)MBA學(xué)位。

  畢業(yè)后馮唐進(jìn)入麥肯錫,僅用6年時(shí)間,便升任麥肯錫全球董事合伙人,能升到這個(gè)職位的人不到10%。

  多年之后,馮唐回憶麥肯錫對他的訓(xùn)練,認(rèn)為其中最寶貴最有用的就是金字塔理論——任何復(fù)雜的戰(zhàn)略規(guī)劃都可以歸納出一個(gè)中心論點(diǎn),可由3至7個(gè)一級論據(jù)支持,這些一級論據(jù)也可以是分論點(diǎn),被二級的3至7個(gè)論據(jù)支持,如此延伸,狀如金字塔。

  2009年,馮唐進(jìn)入華潤集團(tuán)工作,隨后出任華潤醫(yī)療CEO。來到華潤任職,馮唐降了一半薪酬。在這家企業(yè)的內(nèi)刊中他曾表示,自己這次跳槽主要是想要更多的“impact(影響)”,以前當(dāng)咨詢顧問時(shí),總會有些項(xiàng)目企業(yè)未能推進(jìn)執(zhí)行,他希望能真正在企業(yè)里把事情做成。

  在華潤時(shí),馮唐每年乘飛機(jī)150次,每天睡眠不足6小時(shí),幾乎沒有周末。華潤進(jìn)軍醫(yī)療,目標(biāo)是到2016年建成或收購30家醫(yī)院,2萬個(gè)床位,醫(yī)院投資總規(guī)模達(dá)到100億元人民幣。2011年到2014年4年間,馮唐談了不下40家大型公立醫(yī)院,但最終談成的只有5家。

  2014年4月17日,華潤集團(tuán)董事長宋林因嚴(yán)重違紀(jì)違法被中紀(jì)委調(diào)查。外界認(rèn)為,失去了“伯樂”宋林,馮唐離職似乎成了唯一選擇。同年7月,馮唐從華潤離職的消息得以坐實(shí)。

  在相關(guān)報(bào)道鋪天蓋地時(shí),馮唐發(fā)了一個(gè)聲明,里面還有這么一句:恨我的別得意。這被看作是當(dāng)時(shí)他對離職事件的回應(yīng)。

  直到一年多后,馮唐在接受某電視臺采訪時(shí),才又在公眾面前回憶起離職時(shí)的情形。他說自己會失落,因?yàn)闆]有看到戰(zhàn)略的完成,特別是知道它最難的那一部分已經(jīng)過去了。

  在此期間,馮唐依然筆耕不輟,寫小說,寫那些奇思妙想與怪力亂神的文字。當(dāng)所有人都以為他從此離開醫(yī)療投資時(shí),2015年9月1日,中信資本的一則任命公告,宣布張海鵬(即馮唐本名)出任中信資本高級董事總經(jīng)理、健康產(chǎn)業(yè)負(fù)責(zé)人,主管醫(yī)療投資。馮唐重新回到了他所擅長的醫(yī)療投資行業(yè)。

  關(guān)于中國醫(yī)療的大實(shí)話

  對于醫(yī)療投資,馮唐有著自己的金句。

  廣為流傳的是他關(guān)于中國醫(yī)療的10句大實(shí)話:對于絕大多數(shù)人來說,“有質(zhì)量、有服務(wù)”的醫(yī)療在中國不存在,即使是在北上廣深;中國醫(yī)療目前問題的根源是醫(yī)療資源的行政化壟斷;90%的床位、高級醫(yī)療人才等由政府醫(yī)院管控;醫(yī)療至今還是一個(gè)非常復(fù)雜的行業(yè),科技進(jìn)步?jīng)]有在根本上減少它的復(fù)雜性……

  “醫(yī)療至今還是一個(gè)種樹的行業(yè),不是種草的行業(yè)。如果過分強(qiáng)調(diào)掙快錢,很容易走向歧途。因?yàn)獒t(yī)療的復(fù)雜性、長周期性,在醫(yī)療改革中只允許做增量(建新醫(yī)院)、不允許做存量(現(xiàn)有醫(yī)院改制),醫(yī)療改革必然非常艱難。”馮唐告訴記者。

  2016年,馮唐堅(jiān)持自己對中國醫(yī)療體制改革的判斷:“有質(zhì)量、有服務(wù)”的醫(yī)療在中國依舊稀缺。他說,盡管幾家北上廣深的三甲醫(yī)院股份制改制能夠推進(jìn)中國醫(yī)改進(jìn)程10年以上,但各地政府對于存量醫(yī)療資產(chǎn)的改革越來越保守。

  馮唐認(rèn)為,在社會資本的輔助下,被“解放”的有創(chuàng)業(yè)精神和管理天賦的醫(yī)生,會是之后10年中國醫(yī)療改革的核心動力之一。

  另外,盡管保險(xiǎn)和醫(yī)療是天生伙伴、由保險(xiǎn)驅(qū)動的醫(yī)院管控模式(凱撒模式)會是中國醫(yī)療的重要組成部分,但由于管理經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足和行業(yè)基因差異巨大,中國諸多保險(xiǎn)集團(tuán)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的嘗試還沒有明顯成效。房地產(chǎn)公司、制藥公司、融資租賃公司等其他行業(yè)企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療的努力也面臨諸多困難。

  馮唐說,移動醫(yī)療不能從根本上提供全面臨床解決方案,不過醫(yī)療阿爾法狗有可能在之后三五年投入實(shí)用,緩解低年資醫(yī)生培訓(xùn)不足的問題。唐氏綜合征篩查之后的殺手級應(yīng)用還在探索中,基因診斷領(lǐng)域會在之后三五年逐漸擺脫科學(xué)算命,形成明確的商業(yè)模式。

  2017年,他對于中國醫(yī)療的看法越來越清晰,即中國現(xiàn)有公立醫(yī)院為主力的醫(yī)療體系不可能從根本上改變,但無論是政府還是從業(yè)人員,還是投資方,或者是有一定消費(fèi)能力的患者,都希望社會資本對上述有根本性問題的中國醫(yī)療體制做有益的補(bǔ)充和調(diào)整。

  首試玉溪兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目

  “對于中國醫(yī)療來說,局部的補(bǔ)充是不得不去做的,也是允許去做的。當(dāng)年昆明市兒童醫(yī)院的股份制改革,企業(yè)下掛著的非營利性醫(yī)院,是一個(gè)有益的嘗試。”馮唐說。

  在做云南省玉溪兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目之前,馮唐先參與了昆明市兒童醫(yī)院的股份制改革。

  2009年新醫(yī)改啟動不久,昆明成為首批16個(gè)國家級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。昆明市政府決定,對昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院和昆明市口腔醫(yī)院三家公立醫(yī)院進(jìn)行改制,并要求在2010年基本完成。

  2012年10月份,華潤醫(yī)療以67%的股份拿下昆明市兒童醫(yī)院的管理權(quán)。當(dāng)年,昆明市兒童醫(yī)院收入2億多元,在市醫(yī)院滿意度排名倒數(shù)第一。2016年,該院收入約8億元,病人患者滿意度排名正數(shù)第一。馮唐介紹,兒童醫(yī)院是很難做到正數(shù)第一,兒童家長是很難滿意的。此外,員工薪酬也明顯高于其他醫(yī)院,人員穩(wěn)定。

  2016年,昆明市兒童醫(yī)院成為中國整個(gè)西南地區(qū)第一個(gè)通過JCI(編者注:國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會,類似世界認(rèn)可的醫(yī)療界評星標(biāo)準(zhǔn)委員會)認(rèn)證的公立醫(yī)院。

  2017年8月18日,云南省玉溪市衛(wèi)計(jì)委與中信資本正式簽署了玉溪市兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目合作協(xié)議。協(xié)議簽署后,玉溪市兒童醫(yī)院公立醫(yī)院屬性未變,但中信資本基于對玉溪兒童醫(yī)院管理有限公司的控股權(quán),成為玉溪市兒童醫(yī)院新老院區(qū)實(shí)際中的運(yùn)營管理者,30年后再移交政府。

  馮唐告訴記者,中國的醫(yī)療市場會成為一個(gè)10萬億級別的市場,市場看不見的手盡管不完美,但還是最好的資源配置方式。他認(rèn)為,中國醫(yī)療由政府全公益地“管起來”,并不現(xiàn)實(shí)。

  馮唐認(rèn)為,在這種情況下,PPP模式是一種很好的嘗試。首先,醫(yī)院的公立屬性不會改變,PPP模式要求的就是20~30年后醫(yī)院交回給政府,不存在性質(zhì)的改變。至于人們對于社會資本進(jìn)入后價(jià)格變貴的擔(dān)憂,馮唐稱這是一種誤區(qū),“非營利性醫(yī)院是接受政府和物價(jià)局定價(jià)的,價(jià)格都是統(tǒng)一價(jià)格。社會資本能夠盈利,是得益于體制機(jī)制管理上的優(yōu)勢。就好像裝修,你自己去買材料和裝修隊(duì)去買材料的價(jià)格肯定不一樣。”

  馮唐進(jìn)一步解釋:“三甲醫(yī)院是沒有定價(jià)權(quán)的,都是按社保定價(jià)走,這里掙的錢是從服務(wù)和體制機(jī)制中掙的。如果老百姓不滿意,社會資本也掙不到錢,從根本上說是從經(jīng)營管理里掙錢。”

  他認(rèn)為,社會資本做醫(yī)院的PPP,需要政府舍得拿出存量項(xiàng)目,即已有的三甲醫(yī)院來做,單純給一塊地建設(shè)新醫(yī)院,又會重新回到醫(yī)生哪里來、編制哪里來、保險(xiǎn)怎么辦等問題中。盲目承諾的社會資本讓很多地方的新建醫(yī)療項(xiàng)目變成了房地產(chǎn)賺錢,和純正的醫(yī)療投資沒關(guān)系。

  PPP模式有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),一是引資,政府解決資金問題。二是提升效率,如果一座城市有20家公立醫(yī)院,社會資本用PPP模式拿到其中2家醫(yī)院的管理權(quán),用不了多久就會發(fā)現(xiàn)這2家醫(yī)院的效率遠(yuǎn)高于其他同級醫(yī)院,從而產(chǎn)生同級壓力。作為政府,不僅可以獲得社會資本提供的資金,也可以看到因?yàn)樯鐣Y本進(jìn)入產(chǎn)生的新的機(jī)制體制產(chǎn)生的高效。

  “引入民營資本進(jìn)入醫(yī)療體制改革,是搞活這潭水,不是搞渾這潭水。要讓大家效率提高,讓老百姓、醫(yī)護(hù)人員、政府都滿意。至于來自既得利益的不滿意和詬病,那不正是改革要看到的結(jié)果嗎?”馮唐說。

 

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