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香港流感已有超過(guò) 350 人死亡!這份「流感手冊(cè)」請(qǐng)您收好

2017-09-10 來(lái)源:丁香園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:流感以發(fā)熱、乏力、全身酸痛等全身癥狀為主。流感由流感病毒引起,分為甲、乙、丙三種亞型。此次在香港爆發(fā)的流感即為甲型流感(H3N2亞型)。

  近日,香港流感疫情引起了大家的廣泛關(guān)注。

  據(jù)香港衛(wèi)生署、衛(wèi)生防護(hù)中心數(shù)據(jù),截止8月10日,全香港共發(fā)生489例嚴(yán)重流感個(gè)案,其中有348例死亡病例。另外,還有18例兒童嚴(yán)重流感并發(fā)癥的患者,其中3例死亡。合計(jì)死亡人數(shù)已達(dá)351人。

  香港衛(wèi)生署指出,嚴(yán)重流感個(gè)案絕大部分屬甲型流感(H3N2型)?;疾≌咧?5歲或以上長(zhǎng)者占多數(shù)。

  流感怎會(huì)有如此高的死亡率呢?遇到流感,如何用藥?

  今天就讓我們一起學(xué)習(xí)下可用于治療流感的抗病毒藥物。

  什么是流感?

  流感即流行性感冒病毒(簡(jiǎn)稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)空氣傳播、皮膚接觸傳播,傳染性極強(qiáng)、傳播速度較快。

  流感以發(fā)熱、乏力、全身酸痛等全身癥狀為主。流感由流感病毒引起,分為甲、乙、丙三種亞型。此次在香港爆發(fā)的流感即為甲型流感(H3N2亞型)。

  流感并不是一種可以輕視的小病,歷史上的三次全球流感大流行導(dǎo)致的死亡人數(shù)都超過(guò)了百萬(wàn)人,1918年著名的「西班牙大流感」更是在全球殺死了超過(guò)5,000萬(wàn)人。

  流感疫苗怎么打?

  流感疫苗,就是專門針對(duì)流行性感冒病毒進(jìn)行免疫的專用疫苗。

  因?yàn)榱餍行愿忻安《久磕甓紩?huì)進(jìn)行變異,因此,流感疫苗一般都會(huì)針對(duì)當(dāng)年最流行的疫苗亞型進(jìn)行免疫,接種一次疫苗可以保持1年左右的當(dāng)季流感病毒抵抗力。

  接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、中國(guó)疾病控制預(yù)防中心均鼓勵(lì)對(duì)于兒童、老人、慢性病或免疫障礙人群應(yīng)在流感流行前及時(shí)接種疫苗,這樣可以降低流感的發(fā)病率,或減少感染后的癥狀,從而降低死亡率。

  流感病毒疫苗基本上是安全的,在兒童,有5~10%會(huì)有發(fā)燒的反應(yīng),也有可能有肌肉痛、疲倦等癥狀。

  少部分對(duì)雞蛋過(guò)敏人群不適合接種。同時(shí)、吉蘭-巴雷綜合征患者、急性發(fā)熱、慢性病患者,嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者禁止注射疫苗。

  在美國(guó),孕婦時(shí)允許注射流感疫苗的,但是中國(guó)對(duì)于三個(gè)月以內(nèi)孕婦時(shí)禁止注射的,三個(gè)月以上的孕婦也需要謹(jǐn)慎使用。同時(shí)中國(guó)禁止向12歲以下兒童注射全病毒滅活疫苗。

  感染流感如何治療?

  抗流感病毒用藥通常有兩大類:神經(jīng)氨酸酶抑制劑及M2離子型通道抑制劑,其中神經(jīng)氨酸酶抑制劑中奧司他韋及扎那米韋臨床應(yīng)用較多,M2離子型通道抑制劑金剛烷由于不良反應(yīng)較多,不推薦單獨(dú)使用。

  神經(jīng)氨酸酶抑制劑

  1.奧司他韋和扎那米韋

  口服藥奧司他韋和吸入性藥物扎那米韋可用于流感的預(yù)防和治療。

  當(dāng)暴露于甲或乙型季節(jié)性流感易感病毒時(shí),使用上述兩種藥物預(yù)防有效性通常為70~90%。對(duì)由流感易感病毒引起的癥狀輕微的患者,在疾病開始的48小時(shí)內(nèi)開始神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療可縮短發(fā)熱和癥狀的持續(xù)時(shí)間。

  但最近也有研究報(bào)道質(zhì)疑其治療效果,因其僅僅延緩了流感癥狀發(fā)作的時(shí)間,但并沒有減少其并發(fā)癥,而后者對(duì)于流感傳播發(fā)病更為重要。

  2.帕拉米韋

  帕拉米韋是一種靜脈輸注神經(jīng)氨酸酶抑制劑,在2009~2010年流感季節(jié)時(shí)在緊急使用授權(quán)后得以使用,現(xiàn)在帕拉米韋已經(jīng)得到FDA的批準(zhǔn),并且市面上已有出售。

  不良反應(yīng)

  奧司他韋最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐和頭痛,與食物共同服用也許能改善它的胃腸道耐受性。

  精神類癥狀包括自我傷害和譫妄,這在一些服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者中出現(xiàn),尤其是奧司他韋治療的兒童患者。

  吸入性扎那米韋可出現(xiàn)支氣管痙攣,有潛在性氣道疾病的患者不應(yīng)使用此藥。

  M2離子通道阻滯劑

  M2離子通道阻滯劑能阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道,從而抑制病毒復(fù)制,但僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用,包括金剛烷胺和金剛乙胺2個(gè)品種。

  不良反應(yīng)主要見于神經(jīng)系統(tǒng),有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等。不建議單獨(dú)應(yīng)用金剛烷胺和金剛乙胺治療及預(yù)防甲型流感病毒感染。

  應(yīng)該何時(shí)開始用藥?

  1.推薦對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥的疑似流感患者盡早進(jìn)行抗病毒治療,包括:

  <2歲的兒童、正在接受長(zhǎng)期阿司匹林治療的<19歲的患者、≥65歲的成人患者、病態(tài)肥胖患者(BMI≥40)、孕婦或者產(chǎn)后≤2周的患者、療養(yǎng)院和其他慢性病治療機(jī)構(gòu)的居民,以及患有慢性疾病或免疫抑制的任何年齡階段的患者。

  2.同時(shí)也推薦對(duì)臨床惡化、發(fā)展至下呼吸道感染的或者需要住院的疑似或確診流感的患者進(jìn)行抗病毒治療。

  3.對(duì)先前身體健康的非復(fù)雜性流感患者,如果在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開始治療,可以考慮給予抗病毒治療。

  何時(shí)開始預(yù)防性用藥?

  1.不推薦對(duì)暴露于流感病毒的健康人進(jìn)行預(yù)防性抗病毒用藥。

  2.對(duì)未接種流感疫苗或不可能對(duì)疫苗產(chǎn)生應(yīng)答以及在最近2周曾接種過(guò)流感疫苗的出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者以及未接種疫苗的醫(yī)療衛(wèi)生工作者在流感病毒暴露后可以考慮進(jìn)行預(yù)防性用藥,以幫助在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中控制流感病毒的爆發(fā)。

  3.當(dāng)有預(yù)防性用藥指征時(shí),應(yīng)該在流感病毒暴露后48小時(shí)內(nèi)開始給藥。

  孕婦抗流感如何用藥?

  孕婦出現(xiàn)流感并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡。

  盡管奧司他韋和扎那米韋均是C級(jí)孕期治療藥物(對(duì)動(dòng)物有部分胎盤毒性,孕婦研究不充分),但是推薦使用這兩種藥物中的其中一種進(jìn)行緊急治療。

  對(duì)那些曾與可能感染流感的患者親密接觸的孕婦或產(chǎn)后2周內(nèi)的婦女可以考慮進(jìn)行預(yù)防性用藥。

  臨床總結(jié)

  1.不推薦對(duì)暴露于流感的健康人進(jìn)行預(yù)防性抗病毒用藥。一般感染流感會(huì)在3~7天內(nèi)自愈。

  2.老人、六個(gè)月以內(nèi)兒童、孕婦以及存在慢性病,免疫抑制疾病的人群,發(fā)病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高,應(yīng)妥善預(yù)防處理。

  3.盡管有爭(zhēng)議,但神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋或扎那米韋)仍是流感患者治療的選擇藥物。

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