臨床上,藥物熱是由于患者因使用某一種或多種藥物而直接或間接引起的發(fā)熱,藥物熱不少見,但這個也是我們臨床醫(yī)生容易忽略的一個因素。今天我們就講講這個藥物熱。
為什么會發(fā)生藥物熱?
1.藥物在制造或使用過程中受到污染
這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關,而是在藥物的制造和使用過程中污染了微生物,內毒素或其他雜質等外源性致熱源所致。最常見的是輸液反應。
2.藥物的使用方法所致
如靜脈給藥時引起的靜脈炎導致發(fā)熱,肌注時因局部引發(fā)無菌性膿腫導致發(fā)熱。
3.因藥物的藥理作用所致
此種發(fā)熱雖與用藥有關,但非藥物直接引起,常因藥物造成病原體短期內大量死亡或病變組織的迅速崩解,毒素刺激機體而引起發(fā)熱。如青霉素治療梅毒。腫瘤患者在化療過程中由于癌組織的大量破壞,釋放出一系列炎性介質和毒素而引起發(fā)熱。
4.藥物影響體溫調節(jié)機制所致
如苯丙胺、可卡因等,可直接影響體溫調節(jié)中樞而引起發(fā)熱。過量使用甲狀腺素時,由于使基礎代謝亢進而發(fā)熱。嬰幼兒、極少數成人患者對上述藥物耐受性差或在高溫環(huán)境中使用,有時即使小劑量也能引起藥物熱。
5.某些個體先天性生化代謝缺陷所致
如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者,使用伯氨喹啉等藥物后,可引起溶血性貧血和發(fā)熱。
6.因藥物的過敏反應
患者可伴有皮疹,關節(jié)痛,嗜酸性粒細胞增多,哮喘等。
哪些藥物可以引起藥物熱呢?
廣義而言,任何藥物均可能在制造或使用過程中,由于微生物、內毒素或其它物質等污染而引起用藥者發(fā)熱。盡管非藥物本身所致,但卻與用藥有關。幾乎所有藥物都能通過這種機制引起藥物熱。
最為常見的藥物:
磺胺類、兩性霉素B、青霉素類、博萊霉素、更生霉素、青霉胺、抗組胺藥、甲基多巴、苯妥因鈉、阿托品、水楊酸類、甲狀腺素、腎上腺素等。
較常見的藥物:
頭孢菌素類、利福平、鏈霉素、別嘌醇、硫唑嘌呤、西米替丁、丙基硫氧嘧啶、肝素等。
偶見致病藥物:
氯霉素、四環(huán)素、洋地黃類、胰島素、中藥等。
此外,常用的抗過敏藥(如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、布洛芬等)、抗結核藥(如利福平、異煙肼等)、酶類及生物制劑(如人血白蛋白)也都可能引起藥物熱。
怎么識別藥物熱?
藥物熱目前沒有統一的診斷標準,如果出現下列情況時,我們就應該考慮藥物熱。
1.典型的藥物熱總出現在用藥后第7-10天,若以前接觸過這次所用的藥物,則可在用藥后數小時內即發(fā)現發(fā)熱,個別病例可短至1小時或長達25天。體溫常在37-39℃,也可高達40℃以上,可伴有皮疹、關節(jié)痛等。
2.應用抗生素后體溫一度下降,繼續(xù)用藥,體溫再次上升,而找不到原因。
3.原有感染性疾病,應用抗生素后體溫反而上升,以前可有同樣病史。
4.不能用原有疾病解釋,但一般情況良好。
5.停藥后體溫很快下降。停藥后體溫在24-48小時內恢復正常,則強烈提示藥物熱。
藥物熱怎么處理?
對藥物熱最好的治療方法是停用一切可疑藥物,補液有利于藥物的排泄和退熱。重癥患者可應用糖皮質激素,對高熱或超高熱的患者可同時應用物理降溫,但對酒精過敏者,禁做酒精擦浴,不用以酒精做溶劑的氫化可的松。值得注意的是,鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥也可引起藥物熱。因此不主張首選這些藥物處理藥物熱。
本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價: ¥19臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學毒性、藥物引起ALT升高。
健客價: ¥25臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價: ¥22結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥319本品主要用作兒童和恢復期病人營養(yǎng)劑,可單獨使用,一般與維生素、無機鹽及其它必需氨基酸混合使用。賴氨酸能提高血腦屏障通透性,有助于藥物進入腦細胞內,是治療腦病的輔助藥物。臨床上用于賴氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營養(yǎng)不良及腦發(fā)育不全等。
健客價: ¥15磺胺類藥屬廣譜抗菌藥,但由于目前許多臨床常見病原菌對該類藥物耐藥故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染?;前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復方制劑)的適應癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價: ¥16用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4.5本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價: ¥48該產品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥599用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥6用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥56適用于重度難治性結節(jié)性痤瘡(結節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應,故應該在其他常規(guī)治療(包括系統性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥36本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥341.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥17用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥3.8用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥56用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥10適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥134用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風濕性疾病中應用。
健客價: ¥7本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥12用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29