麻醉醫(yī)生常常被人們稱為“麻醉師”，其實他們是“最博學的醫(yī)生”，因工作在幕后，他們又是鮮為人知的“隱形醫(yī)生”。正因為有了麻醉，患者的手術才不再感覺疼痛，外科醫(yī)生才能從容地為患者手術。今年以來，公開報道中已有5位麻醉醫(yī)生猝死，而且多是年輕醫(yī)生。在這些倒下的身影背后，是麻醉醫(yī)生數量的嚴重短缺和過度勞累。麻醉醫(yī)生正面臨著艱難的執(zhí)業(yè)條件，但是社會給予的關注還不夠。

　　手術前，任悅義(右)給孩子做麻醉

　　頻頻猝死

　　今年至少5位麻醉醫(yī)生倒下

　　“害怕。”8月中旬，中山大學附屬東華醫(yī)院麻醉科主任劉才堂，在辦公室內被發(fā)現突發(fā)心臟病死亡，享年53歲。劉才堂之死在醫(yī)療圈又引起不小的震動，在網上看到這個消息時，任悅義說，他感到“害怕”。

　　任悅義是青島市婦兒醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，從事麻醉科已經18年，現在主要負責醫(yī)院兒童心臟中心的手術麻醉。任悅義更為人知的身份是微博上知名健康博主“Dr_任”。任悅義說，之所以感到“害怕”，是因為他也有過過度勞累之后心悸的深刻感受，“多的時候一天四五臺手術，一臺手術平均要3小時，遇到嚴重的患者甚至手術長達8、9個小時，遇到有急癥還要再加班，甚至有時候一周五天連續(xù)加班。”

　　劉才堂的去世之所以是“又”引起醫(yī)療圈關注，是因為他已經是今年公開報道中出現的第5位倒下的麻醉醫(yī)生。今年1月9日，石河子市人民醫(yī)院一名麻醉醫(yī)生在值班過程中猝死。3月26日，江陰市一名鄧姓麻醉醫(yī)生，值完夜班后在家中猝死離世，畢業(yè)僅一年。6月28日晚，浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院25歲的麻醉醫(yī)生陳德靈猝死，在事出前的兩個月里，他在朋友圈多次發(fā)表“又是一個通宵，天已亮，活還得繼續(xù)干”、“黑+白+黑，下班啦，還活著真好”之類的感慨，而就在這家醫(yī)院的麻醉科，兩年前就曾有一位26歲女麻醉醫(yī)生厲熔英，在夜班后猝死。7月26日，四川省德陽市第二人民醫(yī)院一名麻醉科醫(yī)生在值班室猝死，年僅30歲。

　　麻醉醫(yī)生的頻頻猝死，是已存在多年的現象。根據2008年至2015年第一季度猝死醫(yī)生調查顯示，29位猝死的醫(yī)生中，麻醉醫(yī)生占到14位，外科醫(yī)生占到10位，麻醉醫(yī)生成為猝死人數最多的醫(yī)生。“猝死的麻醉醫(yī)生多是在三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生，他們原本和正常人一樣，并非身體不好。”在任悅義看來，三甲醫(yī)院手術量大、長期夜班嚴重損害身體等是主因，在麻醉醫(yī)生猝死的背后是過勞。

　　過度勞累

　　平均每人每天約3臺手術

　　任悅義清楚記得，今年4月份前后，除了每天兩三臺小兒心臟類手術外，他還要幫助耳鼻喉科做異物取出術。當時正值兒童異物吸入的高發(fā)期，一個月的時間里他參與了60多臺心臟手術和上百臺耳鼻喉異物取出手術。有時候晚上凌晨下班，第二天一早7點還要準時到達醫(yī)院，長時間疲勞和緊張，讓年富力強的他心臟出現了心悸、心慌等反應。“一刻未停，第一臺好不容易送出去，馬上第二臺接上，現在連個飯都吃不上，一個人干這小兒先心心外麻醉，估計全國獨一份。”任悅義在4月份一天的微博博文中記錄。

　　在青島婦兒醫(yī)院有大小手術間14個，再加上門急診的小手術，全年手術量達到3萬臺左右，麻醉科有30位麻醉醫(yī)生，按照全年無休來計算，平均每人每天約有3臺手術。

　　在去世的麻醉醫(yī)生劉才堂所在的東華醫(yī)院，2014年的數據顯示，該院的麻醉科有12人，每年完成各類手術麻醉1萬多例，工作量可以說“大得驚人”了。

　　“白+黑”、“5+2”，在全國范圍看，麻醉醫(yī)生過勞都是普遍現象。

　　除了巨大的工作量，比起其他科室醫(yī)生可以在不同環(huán)境中轉換，得到精神上短暫的放松外，麻醉醫(yī)生工作的環(huán)境是“悶罐子”式的手術室，而且一待就是一整天，環(huán)境封閉加上手術全程精神高度緊張，細心操作，麻醉醫(yī)生在精神上承受著巨大的壓力。

　　缺口極大

　　麻醉醫(yī)生短缺約30萬人

　　既然麻醉醫(yī)生手術量大、工作勞累，醫(yī)院為什么不多引進醫(yī)生、緩解現在的緊張狀況呢?

　　2016年底，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副會長黃文起接受媒體采訪時表示，“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名，缺口約有30萬人。”麻醉醫(yī)生的短缺可謂是“嚴重”。這種嚴重還可以從另一組數據中表現出：截止到2015年，中國每萬人擁有麻醉醫(yī)生的數量是0.5人，而在美國這一數字是2.5人，英國為2.8人。

　　雪上加霜的是，2020年起，麻醉專業(yè)本科將徹底消失在教育部招生目錄。“現在有部分院校本科招收麻醉專業(yè)，但是因為麻醉醫(yī)生需要的知識面很廣，所以已經在逐漸取消了，正在向五年臨床本科畢業(yè)后的碩士研究生選擇麻醉學深造而轉變。”青大附院麻醉醫(yī)師、麻醉學教研室教學秘書夏婧告訴記者。麻醉專業(yè)常被人誤認為是小專業(yè)，實際上麻醉專業(yè)已經和內科、外科等一樣成為二級學科。而一旦本科取消，碩士階段的招生生源恐怕不容樂觀。

　　取消麻醉的本科專業(yè)，初衷是為了培養(yǎng)更高水平的麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生常被人們稱為“麻醉師”，這種稱呼似乎把麻醉醫(yī)生當做了“技師”，而實際上，麻醉醫(yī)生在業(yè)內堪稱“最博學的醫(yī)生”。任悅義告訴記者，不同疾病患者的手術涉及不同身體系統(tǒng)，麻醉醫(yī)生對不同疾病都要有了解；麻醉過程隨時可能出現突發(fā)意外，麻醉醫(yī)生需要根據各項指標緊急處理應對；每個患者的情況不一樣，還有根據每個人的情況做不同處理，麻醉深一點還是淺一點、對藥物的選擇等等，這都考驗著麻醉醫(yī)生的水平。“很多人以為麻醉醫(yī)生就是打一針就完了，哪有那么簡單，關鍵是還得讓患者醒來。”

　　此外，還有專家告訴記者，除了麻醉醫(yī)生在結構上面臨巨大缺口外，醫(yī)院為控制醫(yī)生數量、節(jié)約運行成本，以及醫(yī)院編制名額受限，也在一定程度上限制了醫(yī)院麻醉醫(yī)生的數量。“手術間數量與麻醉醫(yī)生、麻醉護士的數量嚴重不成比例，因為醫(yī)生不足，所以就要將手術做完才能下班，如果按照國際比例配備麻醉醫(yī)生，完全不用超負荷工作，工作8至10小時會崗位輪換，這樣怎么可能猝死呢?”夏婧說。

　　無名英雄

　　“隱形醫(yī)生”缺少關注

　　現代麻醉是近百年來興起的技術，在麻醉技術發(fā)明之前，外科醫(yī)生給患者做手術拼的是“看誰快”。“將病人綁在手術臺上，幾名壯漢用力按住，醫(yī)生以最快速度，在病人的嚎叫聲中手起刀落。”一份專業(yè)雜志這樣描繪麻醉出現之前的手術場景。“正因為有了麻醉技術，外科醫(yī)生也能從容地進行手術。”任悅義告訴記者。

　　麻醉醫(yī)生工作地點是手術室，患者見到麻醉醫(yī)生時，口罩、手術帽已經將麻醉醫(yī)生捂得嚴嚴實實，麻醉開始，患者慢慢睡去，等到醒來時，手術已經完成?；颊吆图覍俅蠖嘀朗中g的主刀醫(yī)生是誰，但很少知道手術中的麻醉醫(yī)生是誰。因此，常常工作在幕后的麻醉醫(yī)生常被稱為“隱形醫(yī)生”。

　　從短缺程度上，麻醉醫(yī)生與兒科醫(yī)生情況相似。然而不同的是，與兒科醫(yī)生相比，麻醉醫(yī)生的短缺很少引起社會的普遍關注。“麻醉醫(yī)生短缺少有人反映，缺少業(yè)內大佬強有力的發(fā)言。”任悅義說。夏婧告訴記者，麻醉醫(yī)生短缺的關注主要是在業(yè)內，“一直都在關注，但僅僅是關注。”

　　“隱形醫(yī)生”這個稱呼，現在看來卻有點雙關語的意味：既在患者就醫(yī)中處于“隱形”的地位，也在公眾視野中處于不被關注的失語狀態(tài)。也正是因此，一個又一個麻醉醫(yī)生倒下，消逝的生命成為悲劇在醫(yī)生朋友圈里刷屏，但是這些悲劇卻很少為醫(yī)療圈以外的人們注意、關心。

　　任悅義說，麻醉醫(yī)生在業(yè)內地位低，即使大專家也僅在業(yè)內有名，專業(yè)不被知曉，相比起內外科醫(yī)生可以隨著年資、水平提高而成為知名專家，進而提高診治費用，麻醉醫(yī)生收入單一，這都影響著考生報考麻醉專業(yè)。“我國手術量近年大幅度增長，麻醉醫(yī)生超負荷越來越嚴重，選擇麻醉的學生越來越少。”夏婧說。

　　“仁心仁術，做醫(yī)的，都要有非常的熱愛。”面對勞累艱難的執(zhí)業(yè)環(huán)境，支撐任悅義繼續(xù)堅持下去的是對這份職業(yè)的情懷。