過敏陰影

　　在8月25日宣傳三北地區(qū)過敏性鼻炎病情的一場直播中，今年46歲的何彥冰頭發(fā)觸電般炸起，壓也壓不平，他只能不時用手梳理并對鏡頭報以苦笑。這是他過敏導(dǎo)致的癥狀之一。

　　何彥冰是陜西榆林人，他在1992年就患上了過敏性鼻炎。2006年，已經(jīng)令他痛苦萬分的過敏性鼻炎發(fā)展成了季節(jié)性的哮喘，病情雪上加霜。每年發(fā)病這段時間，被他稱為“悲情六月，痛苦七月，黑色八月，奪命九月”。

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授在2006年進(jìn)行的一項以1096例患者為樣本的研究顯示，有47%的夏秋季花粉癥患者將在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘。

　　在微博上，何彥冰記錄下了最近一次哮喘發(fā)作的感受：“整整三個小時，不停的擤著鼻涕，眼睛、耳朵、喉嚨癢到你抓心撓肺。三桶紙巾，1200抽依舊不夠用……這是要連腦漿擤出來的節(jié)奏哇。”

　　何彥冰的痛苦并不缺乏感同身受者。財新記者獲得的一份《榆林市過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示，2014年，榆林市過敏性鼻炎現(xiàn)患率為21%。榆林市衛(wèi)生局也在一些公告中證實，從上世紀(jì)90年代后期以來，該市過敏性鼻炎患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。

　　而在榆林之外的鄂爾多斯和呼和浩特，關(guān)于當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎的討論貼每個夏天都會在貼吧大量出現(xiàn)，“鼻炎又犯了”是這些討論帖里重復(fù)率最高的句子。有前來北京就醫(yī)的呼和浩特患者向財新記者表示，在他身邊“十個里有三四個都有過敏性鼻炎。”

　　可資對比的是，一項由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心于2015年進(jìn)行的調(diào)查顯示，中國成年人的過敏性鼻炎發(fā)病率在城市地區(qū)約為7.2%，在農(nóng)村地區(qū)約為6.2%。

　　“身邊的鼻炎患者越來越多，發(fā)病年齡也越來越低，”何彥冰對財新記者說。身為榆林市政協(xié)委員，他幾乎年年都向政協(xié)提交重視本地過敏性鼻炎病情的提案，“我要為子孫后代爭取一個自由呼吸的權(quán)利”。

　　2014年，何彥冰發(fā)起成立了“榆林過敏性鼻炎自救聯(lián)盟（下稱自救聯(lián)盟）”，最多時吸引了超過500名本地過敏性鼻炎患者加入社群。隨著來自內(nèi)蒙、山西的病友不斷增多，該社群也改名成了“三北過敏性鼻炎自救聯(lián)盟”。

　　在自救聯(lián)盟的微信群里，分享病情和防護(hù)方法，已經(jīng)成了每日的例行議程。凌晨時分的群里也不太平，總有人突然發(fā)出信息抱怨“又被憋醒了”。

　　已發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量更差，窒息感如影隨形，“即使張嘴大口大口吸氣也不夠”。由于哮喘發(fā)病時不能躺臥，有群成員說自己只能“靠在床頭睡到天亮”。

　　此外，每年的各類哮喘藥物也是一筆不小的花費。在群里，病友們熱衷于討論更實惠的藥物組合。久病成醫(yī)的資深患者指導(dǎo)新人用藥，新人也幾乎默認(rèn)了治療過程的“長期而艱巨”。

　　為了避開過敏原，許多人只能選擇逃離榆林。最近的躲避點是陜西西安。群成員韋先生說，他在六年前就已舉家搬遷到西安，但是如今西安“也不大行了”。更多人受制于家庭和工作，只能在過敏反應(yīng)最嚴(yán)重的時候外出躲避一段時間，“工作孩子都顧不上管了”。

　　元兇沙蒿？

　　自救聯(lián)盟的成員一致認(rèn)為，是沙蒿導(dǎo)致了本地高發(fā)的過敏性鼻炎，“做過敏原測試都是蒿類植物過敏”。為了證明過敏性鼻炎與當(dāng)?shù)厣齿锏年P(guān)系，自救聯(lián)盟曾深入榆林郊區(qū)的沙蒿地，摘下鼻罩親身測試過敏反應(yīng)，結(jié)果大多數(shù)人“五分鐘就不行了”。

　　據(jù)財新記者查詢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的相關(guān)研究紛紛證實了沙蒿與過敏性鼻炎之間的關(guān)系。2002年4月至10月，在當(dāng)?shù)囟讓？漆t(yī)院榆林痔瘺醫(yī)院的曹綏平醫(yī)師團(tuán)隊對201例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者進(jìn)行了過敏原皮內(nèi)試驗，結(jié)論為大籽蒿花粉在花粉過敏癥患者中過敏率達(dá)到87%。

　　榆林神木縣醫(yī)院聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院從2003年至2006年的連續(xù)觀察也確認(rèn)，神木縣及周邊地區(qū)夏秋季（7—9月）的花粉量超過全年總量的80%，主要組成就是蒿屬植物花粉；夏秋季花粉癥患者最主要的致敏花粉為蒿屬花粉，其中97.31%的患者罹患過敏性鼻炎，超過40%的患者出現(xiàn)哮喘。

　　榆林之外，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科2013年公布的一項以612例花粉癥患者為樣本的變應(yīng)原皮膚試驗結(jié)果顯示，該地蒿屬花粉為絕對優(yōu)勢氣傳花粉。呼市一項2008年到2012年花粉飄散量變化與花粉癥相關(guān)分析結(jié)果也證實，蒿屬植物為呼和浩特近年來最重要致敏原。

　　上述研究所指“蒿屬植物”，被患者認(rèn)為主要是當(dāng)?shù)爻Ｒ姷?ldquo;沙蒿”。沙蒿屬于菊科蒿屬植物，分為多個品種。三北地區(qū)常見的有白沙蒿和黑沙蒿，后者分布最為廣泛。

　　沙蒿哪里來？除各地原生蒿屬植物外，飛播造林也是一個來源。公開資料顯示，位于陜西榆林和內(nèi)蒙鄂爾多斯之間的毛烏素沙漠，是中國治沙造林的重點工程。根據(jù)榆林市林業(yè)部門的2014年的公開回應(yīng)，榆林從上世紀(jì)50年代開始使用沙蒿等植物飛播造林種草，至80-90年代飛播面積不斷擴(kuò)大，截至2014年，白沙蒿保存面積10多萬畝，黑沙蒿保存面積400萬畝左右。

　　鄂爾多斯林業(yè)局2016年也公開確認(rèn)，從2000年至今，白沙蒿始終是鄂爾多斯市周邊沙漠飛播造林種子之一。截至2016年，當(dāng)?shù)匕咨齿锩娣e約18.34萬畝，黑沙蒿面積約3797.37萬畝。

　　而在地理上，陜西榆林與內(nèi)蒙古呼和浩特、鄂爾多斯等地處于完全鄰近的區(qū)位，榆林正位于內(nèi)蒙的下風(fēng)位置。同時，根據(jù)內(nèi)蒙古林業(yè)廳信息，沙蒿也為內(nèi)蒙赤峰市、阿拉善盟在列重要飛播植物。

　　“榆林遍地都是（沙蒿），沙漠里全是，”自救聯(lián)盟中，有患者向財新記者描述榆林市的沙蒿分布景象道，“不光是郊外，就連市區(qū)，只要是沒有被綠化覆蓋的地方，沙地、院子、平房房頂都是。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授向財新記者坦言：“到這個季節(jié)，八月到九月，整個內(nèi)蒙古這么長一段、黑龍江、遼寧、山西……就整個長江以北的地方，哪都是重災(zāi)區(qū)。就是本地最最常見的蒿草的問題，所有這些地方的過敏都是以蒿為特征的。”

　　但尹佳同時認(rèn)為，三北地區(qū)的過敏性鼻炎高發(fā)問題，“跟它們當(dāng)?shù)氐木G化關(guān)系不大，因為它就是這片水土植物分布的特征”。