七點(diǎn)半了，站在門(mén)診一樓的中心，院長(zhǎng)張力環(huán)顧，灤縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子已到齊，“咱們開(kāi)始晨會(huì)，先來(lái)總結(jié)昨天的工作……”

　　在外人看來(lái)，這個(gè)時(shí)間、地點(diǎn)似乎不該出現(xiàn)這樣的人物和事件，但張力卻說(shuō)：“這是慣例，因?yàn)獒t(yī)院的晨間護(hù)理正在這個(gè)時(shí)間開(kāi)始，為了人性化管理，使醫(yī)務(wù)人員上班有被迎接的好心情，我們兩年前便開(kāi)始這種形式的晨會(huì)。”他進(jìn)一步解釋?zhuān)t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們都傾盡全力把服務(wù)型管理做到實(shí)處，無(wú)論是從上到下，還是對(duì)內(nèi)對(duì)外。

　　傾盡全力是職責(zé)所在，事事親為是否必不可少？

　　“那還是在我中考前，我父親作為一處要開(kāi)采新礦的總工程師，因工作繁忙幾乎晚上11點(diǎn)之前沒(méi)進(jìn)過(guò)家門(mén)。”張力回憶，自己親力親為的行事風(fēng)格來(lái)源于從小對(duì)父親為人處事的耳濡目染。“對(duì)此，我也有過(guò)抱怨，但是父親告訴我，作為領(lǐng)導(dǎo)，要想干好事，就必須親力親為，因?yàn)樨?zé)任不容辜負(fù)。”

　　正是在這種來(lái)源于父輩的辦事態(tài)度的指引下，張力以及班子成員帶領(lǐng)著灤縣人民醫(yī)院跨步向前，從2003年到2017年，醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)逐年上漲，從開(kāi)放床位200張逐步躍達(dá)800余張。

　　在此期間，該院的內(nèi)分泌科不斷成熟和發(fā)展壯大，并且受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局委托，成為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院與中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的糖尿病預(yù)防與控制相關(guān)衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目“藍(lán)色縣域（BlueCounty）”交流基地之一，該項(xiàng)目交流基地在全國(guó)不超過(guò)10家。

　　“這種發(fā)展速度，我們也沒(méi)有預(yù)想到，但我們確實(shí)想通過(guò)服務(wù)型的管理，把醫(yī)院打造成為專(zhuān)科方面的龍頭。”張力如是說(shuō)。

　　尊重人才同工同酬

　　灤縣人民醫(yī)院是縣域二級(jí)醫(yī)院，基于這個(gè)定位，醫(yī)院工作的重心和難點(diǎn)在張力心中早已明晰。

　　“我們工作的重心主要是，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀(guān)和微觀(guān)管理的雙重機(jī)制。”張力指出，在此基礎(chǔ)上，還需不斷完善醫(yī)院的功能和間接鞏固醫(yī)療預(yù)防體系。

　　對(duì)于縣域二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，還存在一些難點(diǎn)。而難點(diǎn)所在，直指當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題——人才不足。“由于平臺(tái)問(wèn)題，不僅985、211和一本學(xué)校的學(xué)生不愿意來(lái)，就連普通院校的優(yōu)秀學(xué)生招聘也很困難。”張力直言不諱。

　　明知山有虎，偏向虎山行?？h級(jí)醫(yī)院要想發(fā)展，最終還是得向人才這個(gè)老大難問(wèn)題“亮劍”。

　　醫(yī)院要想發(fā)展、要想留住人才，只能實(shí)施同工同酬制度，將所有醫(yī)護(hù)人員都放到同一個(gè)平臺(tái)上發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，而所有的獎(jiǎng)勵(lì)和晉升機(jī)會(huì)都要實(shí)現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)，“我們醫(yī)院的任何臨床、醫(yī)技的醫(yī)務(wù)人員，都是平等的，沒(méi)有任何對(duì)合同工、臨時(shí)工的差別對(duì)待。”經(jīng)過(guò)整體氛圍的營(yíng)造，“加入我們醫(yī)院的所有技術(shù)人員，無(wú)一‘出走’。”

　　此外，為了尊重和服務(wù)好醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)院的辦事效率，張力根據(jù)醫(yī)院的具體情況，組建了醫(yī)院內(nèi)部的建言獻(xiàn)策群，使院領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和反饋，用集體的智慧和力量為醫(yī)院開(kāi)展工作。

　　“任何要求、建議都可以提。”經(jīng)過(guò)八個(gè)月的嘗試，張力評(píng)價(jià)，“一開(kāi)始我們建言獻(xiàn)策群比較活躍，大家提出很多意見(jiàn)，包括對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作方式、對(duì)科室發(fā)展建設(shè)和患者服務(wù)等”，在定時(shí)匯總大家的想法后，張力便組織領(lǐng)導(dǎo)班子開(kāi)會(huì)，研究解決的方法，并在群中一一公布出來(lái)。

　　現(xiàn)在，雖然問(wèn)題逐漸少了，但張力仍然拿出5萬(wàn)元來(lái)鼓勵(lì)大家獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，他希望，這種有建設(shè)性的提議方式繼續(xù)在醫(yī)院傳承甚至進(jìn)一步發(fā)展。

　　給患者一個(gè)不出縣的理由

　　人才問(wèn)題解決了，如何留住患者的難題又?jǐn)[在了張力面前。

　　“給患者一個(gè)不出縣的理由。”張力認(rèn)為，對(duì)人才如果用吸引和尊重之道，那么對(duì)患者就應(yīng)該從“解決他的問(wèn)題，減少他的麻煩”找思路，因此，張力決定要分兩步走：嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院口碑。

　　為了保障醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，張力強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

　　三基，即為組織開(kāi)展對(duì)基礎(chǔ)理論、基本技能和病歷的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)；三嚴(yán)，是指嚴(yán)格落實(shí)十八項(xiàng)核心制度，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并要求一級(jí)科室每天在內(nèi)部網(wǎng)上報(bào)告高風(fēng)險(xiǎn)病人，各職能部門(mén)每天下科室關(guān)注協(xié)調(diào)溝通重點(diǎn)患者。

　　“對(duì)科室上報(bào)的高風(fēng)險(xiǎn)病人，我們醫(yī)務(wù)科和醫(yī)患辦都會(huì)馬上下到各科室去現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)、解決問(wèn)題，由救火變?yōu)榉阑?，并且全程錄音錄像?rdquo;張力分析，通過(guò)這種溝通確實(shí)解決了諸多醫(yī)患難題，也避免了一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　技術(shù)過(guò)硬，服務(wù)態(tài)度誠(chéng)懇，能減少患者看病的顧慮，但是如何讓患者來(lái)醫(yī)院看病，而不往外跑？

　　“酒香也怕巷子深。我們必須主動(dòng)出擊，打出自己的醫(yī)療品牌。”于是，張力看準(zhǔn)患者對(duì)疾病預(yù)防和慢病康復(fù)的需要，派外聯(lián)部與分院、村衛(wèi)生室等溝通，“按需派專(zhuān)家”進(jìn)行專(zhuān)科義診，無(wú)論是糖尿病科還是腫瘤科還是其他專(zhuān)業(yè)科室，也無(wú)論是科主任還是院長(zhǎng)，“我們都要走下去”。

　　張力認(rèn)為這種做法有三個(gè)好處：既可以減少患者“有病亂投醫(yī)”“投錯(cuò)醫(yī)”的弊端，提升醫(yī)院的知名度，把一部分患者吸收過(guò)來(lái)，還可以將科普知識(shí)直接帶到患者身邊。

　　“我身邊要是有態(tài)度好、技術(shù)高的醫(yī)生，我看病肯定會(huì)認(rèn)準(zhǔn)他，不會(huì)大老遠(yuǎn)跑到別處去。”張力將心比心地說(shuō)道。

　　“黃金90分，我們用32分鐘解決！”

　　由于資源的限制，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展，張力認(rèn)為應(yīng)該先壯大部分專(zhuān)科，再以其帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。“有了這樣的計(jì)劃，就打造專(zhuān)科而言，我們醫(yī)院有了兩個(gè)試點(diǎn)——急性病放在急診科，慢性病放在糖尿病科。”

　　“由于急診救助的特點(diǎn)，就是搶時(shí)間！”為了把專(zhuān)業(yè)救護(hù)以最快的時(shí)間達(dá)到患者身邊，灤縣人民醫(yī)院推動(dòng)縣域120指揮中心的建設(shè)，匯集灤縣中醫(yī)院和下級(jí)衛(wèi)生院等形成急救網(wǎng)絡(luò)，將急救由原來(lái)的雙程變成單程。

　　張力舉例，如果要從50公里外接患者，那么從灤縣人民醫(yī)院出發(fā)，時(shí)間是一去一回，而就近派分院出車(chē)將患者送過(guò)來(lái)救治，便至少節(jié)省了一半去路的時(shí)間。

　　為了保證路上的萬(wàn)無(wú)一失，醫(yī)院還給每輛120急救車(chē)上都配備了120定位系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)，以方便救護(hù)人員可以隨時(shí)與院方溝通患者情況。

　　而根據(jù)張力實(shí)地了解，在過(guò)去，雖然下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救水平相對(duì)癱瘓，但基層醫(yī)務(wù)人員參與急救的積極性非常高，有了這樣的保障，為了進(jìn)一步保障患者救治效果，張力決定開(kāi)展大規(guī)模的密集性培訓(xùn)，“120指揮中心剛成立的前兩個(gè)月，我們?yōu)榛鶎拥尼t(yī)護(hù)人員進(jìn)行了54場(chǎng)培訓(xùn)，大大提高了基層的技術(shù)水平。”

　　不僅如此，張力還組織全院，為急性胸痛患者開(kāi)通出一條綠色通道。“這些年，我們發(fā)現(xiàn)，許多急性心肌梗死的患者，有時(shí)來(lái)不及到醫(yī)院就可能失去生命。”于是，張力聯(lián)合分院和村衛(wèi)生室等建立胸痛中心微信群，在第一時(shí)間把基層發(fā)現(xiàn)的比如胸痛、胸悶、憋氣，發(fā)現(xiàn)心電圖有問(wèn)題的患者情況發(fā)到此群中，這時(shí)灤縣人民醫(yī)院心臟內(nèi)科的分管院長(zhǎng)和主任便會(huì)快速反應(yīng)，并給下面一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)——需要實(shí)施綠色通道急救或是可以緩和治療。

　　“經(jīng)過(guò)這樣及時(shí)的溝通，有的患者在家里就先服用了藥物，在運(yùn)送過(guò)程中與大夫保持聯(lián)系，而我們這邊從急診到介入導(dǎo)管室也都做好準(zhǔn)備。”雖然國(guó)家要求的黃金救治時(shí)間為90分鐘，但張力計(jì)算，灤縣人民醫(yī)院最快用32分鐘就能把這個(gè)問(wèn)題解決掉。

　　打造糖尿病專(zhuān)科先鋒號(hào)：規(guī)范化管理中西醫(yī)結(jié)合治療

　　在解決急救“快”的問(wèn)題的同時(shí)，張力也在著手處理醫(yī)療服務(wù)“全”的不足。而這，集中體現(xiàn)在糖尿病專(zhuān)科建設(shè)上。

　　據(jù)張力介紹，灤縣地區(qū)的糖尿病發(fā)病率高，且數(shù)量在不斷地增長(zhǎng)。“醫(yī)院之前沒(méi)成立糖尿病專(zhuān)科，難以滿(mǎn)足患者相關(guān)的需求，存在醫(yī)療服務(wù)不全的問(wèn)題。”回顧醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科發(fā)展之初，張力總結(jié)，“我們?cè)?003年就發(fā)現(xiàn)糖尿病患者上升的速度比較快，所以我們根據(jù)實(shí)際情況，確定建立糖尿病的特色專(zhuān)科，并為其配置了醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理師等人員。”

　　因?yàn)樘悄虿∈锹圆?，所以?duì)糖尿病的管理也必須顧及到院前、院中和院后，相應(yīng)的，在打造強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科方面，也必須在方方面面予以提升。

　　對(duì)此，剛從本年第十九次、本月第五次下鄉(xiāng)義診回來(lái)的糖尿病科主任殷士良感同身受，“在院外，我們以預(yù)防科普和義診為主，在院內(nèi)，則主要進(jìn)行對(duì)糖尿病的規(guī)范化管理和中西醫(yī)結(jié)合的治療。”

　　熱衷科普宣傳的張力補(bǔ)充道，“防病比治病要省時(shí)省力，對(duì)于老百姓也會(huì)省錢(qián)。”所以，為了擴(kuò)大科普的宣傳力度，灤縣人民醫(yī)院在灤縣電視臺(tái)創(chuàng)辦了“醫(yī)路有我”健康知識(shí)欄目，為全縣人民普及預(yù)防和治療糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)。

　　而義診方面，“每次義診早晨的六點(diǎn)半，殷主任都會(huì)帶領(lǐng)科室人員，下到各村去進(jìn)行糖尿病篩查，并對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)控。”張力說(shuō)完，向殷士良點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　談到對(duì)糖尿病的規(guī)范化管理的具體措施，殷士良接著說(shuō)，“2016年，我們開(kāi)始學(xué)習(xí)北大護(hù)理學(xué)院的基層結(jié)構(gòu)化糖尿病教育經(jīng)驗(yàn)。”一方面，對(duì)患者按照文化程度、年齡、對(duì)知識(shí)的接受程度來(lái)分層進(jìn)行有針對(duì)性的糖尿病教育和管理；另一方面，醫(yī)院內(nèi)分泌科建立了糖尿病病友微信群，由專(zhuān)家進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和管理；再一方面，還建立了數(shù)字化血糖網(wǎng)上傳輸、管理系統(tǒng)，確保每一個(gè)住院患者在需要血糖檢測(cè)時(shí)，都能通過(guò)數(shù)字化血糖檢測(cè)儀，測(cè)得血糖值并直接傳到病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　經(jīng)過(guò)一年多的嘗試，殷士良總結(jié)出該做法的兩點(diǎn)好處：對(duì)患者，直接減少了糖尿病患者平均的住院日；對(duì)醫(yī)生，由于信息化的管理，提高了他們的工作效率，減少了工作強(qiáng)度和誤差。

　　值得一提的是，糖尿病患者往往還患有其他疾病，住院時(shí)常分散在各個(gè)科室，而對(duì)糖尿病的治療又可以促進(jìn)患者的整體康復(fù)，因此，醫(yī)院、醫(yī)生都主動(dòng)地歡迎內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)。“正是在這種情況下，我們開(kāi)始進(jìn)行全院血糖管理。”

　　這一行為，也促進(jìn)了醫(yī)院糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)。

　　不過(guò)，也以親力親為作為工作作風(fēng)的殷士良，并未就此止步，在臨床工作中，他逐漸發(fā)現(xiàn)西醫(yī)對(duì)糖尿病患者的周身病變的治療效果并不理想。由于一直以來(lái)對(duì)中醫(yī)知識(shí)的涉獵，使他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與中醫(yī)科一起展開(kāi)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的研究。他結(jié)合幾種古方，提煉了七種藥材，終于研制出緩解末梢癥狀的足浴康，并獲得專(zhuān)利認(rèn)證。

　　此藥分為一號(hào)、二號(hào)、三號(hào)，針對(duì)患者的麻涼痛、燒灼痛和搔癢等癥狀，以14天為一個(gè)療程，在施用到第五到七天的時(shí)候，患者的相應(yīng)癥狀便會(huì)減輕。

　　“有效是一方面，這一劑藥的價(jià)格只有十幾塊錢(qián)，還不用繼續(xù)用藥。”站在病床前，看著患者解除病痛后的微笑，殷士良感慨，“原來(lái)我們的患者滿(mǎn)意率基本上在95%左右，現(xiàn)在已經(jīng)升到了97%、98%的樣子。”

　　對(duì)此，張力院長(zhǎng)也頗感欣慰，“糖尿病科打造出了專(zhuān)科發(fā)展的先鋒號(hào)，所以無(wú)論是硬件、軟件的需要，我們都大力支持。”