地處西北內(nèi)陸且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的寧夏，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面的探索絲毫不遜色于沿海地區(qū)。

　　邁向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)第一梯隊(duì)的寧夏，到底做了什么？

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉

　　寧夏經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，貧困地區(qū)特別是山區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的寧夏，如何利用它解決百姓，特別是基層地區(qū)百姓看病難問(wèn)題？

　　真正把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用好，解決老百姓看病的實(shí)際問(wèn)題。在9月9日舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+健康中國(guó)”大會(huì)上，寧夏衛(wèi)計(jì)委主任馬秀珍介紹，寧夏通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓少跑腿。

　　寧夏衛(wèi)計(jì)委主任馬秀珍

　　1.建立信息平臺(tái)，暢通上下服務(wù)渠道。

　　主要有三個(gè)“通”。一是網(wǎng)絡(luò)通，把網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)到基層。由中國(guó)電信牽頭，將電子政務(wù)外網(wǎng)鋪設(shè)到全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)以上覆蓋率達(dá)到了90%。

　　二是設(shè)備通。馬秀珍介紹，目前寧夏已建立“國(guó)家-自治區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)外接入13家國(guó)家級(jí)醫(yī)療單位，覆蓋自治區(qū)內(nèi)7家自治區(qū)級(jí)醫(yī)院、22家市縣綜合醫(yī)院、196家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程查房，遠(yuǎn)程會(huì)議。“這大大降低了百姓就醫(yī)的花費(fèi)。”馬秀珍說(shuō)。

　　三是信息通。馬秀珍介紹，遠(yuǎn)程醫(yī)療通過(guò)利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病管理智能監(jiān)測(cè)卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)，將患者信息實(shí)時(shí)推送到居民所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)，初步實(shí)現(xiàn)了慢性病高危人群全程智能化服務(wù)。

　　2.醫(yī)聯(lián)體整合醫(yī)療資源，構(gòu)建高效服務(wù)體系。

　　醫(yī)聯(lián)體全國(guó)遍地開(kāi)花，寧夏也不例外。與其他地區(qū)不同，寧夏意在通過(guò)醫(yī)聯(lián)體“建立整合型的醫(yī)療服務(wù)體系”。

　　馬秀珍介紹，目前寧夏建設(shè)了醫(yī)療集團(tuán)、縱向醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化管理、專科聯(lián)盟等4種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。其中，100%的三級(jí)醫(yī)院、90%的三級(jí)專科醫(yī)院、63.54%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已納入醫(yī)聯(lián)體范圍。

　　建立“基層檢查，上級(jí)診斷”，“上級(jí)出治療方案，下級(jí)執(zhí)行”的層級(jí)診療模式——在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上傳檢驗(yàn)檢查資料，上級(jí)做出治療方案，由基層進(jìn)行治療。

　　“這樣，基層幾十萬(wàn)的慢性病病人在基層就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)，也推進(jìn)了縣域醫(yī)院服務(wù)能力的提升。”馬秀珍透露，目前寧夏47萬(wàn)名慢性病患者因此受益，縣域內(nèi)住院率達(dá)到84%。

　　3.建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)，關(guān)鍵不在技術(shù)，而在配套機(jī)制的建設(shè)。這一點(diǎn)，馬秀珍深有體會(huì)，她指出，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)如果沒(méi)有政策保障很難可持續(xù)發(fā)展。

　　因此，為進(jìn)一步做好互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，寧夏出臺(tái)了5項(xiàng)規(guī)范、4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、5項(xiàng)政策，尤其在遠(yuǎn)程醫(yī)療分級(jí)診療管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療院間結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療收入分配、遠(yuǎn)程醫(yī)療第三方準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等方面做到實(shí)用創(chuàng)新。

　　此外，與物價(jià)局聯(lián)合出臺(tái)了《寧夏遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋了目前遠(yuǎn)程醫(yī)療的所有應(yīng)用。

　　“既有市場(chǎng)定價(jià)原則也考慮實(shí)際消費(fèi)的需要，既有中醫(yī)還有西醫(yī)、既有遠(yuǎn)程醫(yī)療疑難病會(huì)診還有各類?？圃\斷、另外還包括了遠(yuǎn)程教育和手術(shù)指導(dǎo)等方面。”馬秀珍說(shuō)，“這可以說(shuō)是目前國(guó)內(nèi)最詳盡的遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”

　　探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)基層能力提升

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅再造了醫(yī)生資源，增加了醫(yī)療資源的供給，還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)基層能力提升。

　　在這點(diǎn)上，寧夏首創(chuàng)了遠(yuǎn)程專家門(mén)診模式。

　　第一，借助互聯(lián)網(wǎng)，打造遠(yuǎn)程專家門(mén)診。

　　依托銀川市第一人民醫(yī)院，遠(yuǎn)程專家門(mén)診服務(wù)向上聯(lián)通全國(guó)大量?jī)?yōu)質(zhì)專家資源，將全國(guó)1.5萬(wàn)醫(yī)生資源引入寧夏，覆蓋全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院的全部科室，為疑難、重癥患者提供日常化的互聯(lián)網(wǎng)視頻問(wèn)診。向下聯(lián)通了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和居民，使居民在社區(qū)隨時(shí)可向市一院的專家問(wèn)診。

　　目前，共聯(lián)系下級(jí)醫(yī)療成員單位60余家，幫助老百姓在家門(mén)口治好疑難復(fù)雜疾病。在銀川市第一人民醫(yī)院無(wú)法處理的特殊疑難雜癥，由遠(yuǎn)程專家門(mén)診直接通過(guò)綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)診。

　　“自今年6月正式運(yùn)行以來(lái)，已經(jīng)完成了471例遠(yuǎn)程門(mén)診，24小時(shí)內(nèi)預(yù)約上級(jí)專家的成功率為100%。”

　　第二，借助互聯(lián)網(wǎng)，助力健康扶貧。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性，在一定程度上緩解了老百姓的看病難、看病貴，爾后，寧夏將目光投向了更遠(yuǎn)處——互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧。“要讓貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到全國(guó)的平均水平，必須要借助互聯(lián)網(wǎng)。”馬秀珍說(shuō)。

　　據(jù)了解，寧夏的貧困人口為41.8萬(wàn)人，在致貧的原因中，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占42%。

　　面對(duì)這一狀況，寧夏開(kāi)始在貧困地區(qū)探索互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧。“我們?cè)谀喜控毨絽^(qū)彭陽(yáng)縣啟動(dòng)了‘互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧’試點(diǎn)，建立低成本高效率的‘遠(yuǎn)程專家門(mén)診’。”馬秀珍講到，在“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”探索下，寧夏通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將專家的服務(wù)能力輸送到貧困偏遠(yuǎn)區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)病情較重的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；對(duì)病情較輕的患者，根據(jù)專家的治療方案，在縣級(jí)醫(yī)院治療；對(duì)需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者，由?？漆t(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

　　實(shí)施以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”試點(diǎn)共有11672名貧困患者受益。

　　與此同時(shí)，為解決對(duì)貧困人員的精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)救治、精準(zhǔn)保障，寧夏政府還投入500萬(wàn)元，依托“衛(wèi)生云”建設(shè)了健康扶貧保障“一站式”結(jié)算信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社保、衛(wèi)生、民政、保險(xiǎn)等各個(gè)渠道報(bào)銷信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建成后將實(shí)現(xiàn)社保、衛(wèi)生、民政、保險(xiǎn)等各個(gè)渠道報(bào)銷信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，貧困患者在一個(gè)窗口就可以報(bào)銷各類看病費(fèi)用。

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”促進(jìn)居民健康管理

　　健康中國(guó)建設(shè)的重要一點(diǎn)是提高百姓獲得感，單靠治病顯然不行，還需要將關(guān)口前移，突出疾病預(yù)防和健康管理。

　　馬秀珍表示，“健康管理沒(méi)有信息化的支撐很難實(shí)施。為此，寧夏嘗試把“衛(wèi)生云”導(dǎo)入群眾健康管理，引導(dǎo)群眾參與自我健康管理。”

　　主要做法有其三：

　　一是建成了覆蓋全區(qū)660萬(wàn)人口的居民健康檔案和基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。

　　利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)幫助慢病?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生建立慢病管理協(xié)作關(guān)系，組建“?？?全科”團(tuán)隊(duì)，向基層患者提供全面、專業(yè)的慢病管理服務(wù)、健康科普教育等在線服務(wù)。

　　目前，寧夏各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已對(duì)全區(qū)40萬(wàn)例高血壓、10萬(wàn)例糖尿病等慢病患者進(jìn)行了規(guī)范管理與健康指導(dǎo)。

　　二是把互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)與醫(yī)生診斷治療有效結(jié)合，醫(yī)生利用平臺(tái)進(jìn)行用藥分析、藥品不良反應(yīng)、疾病并發(fā)癥、治療效果相關(guān)性分析、抗生素應(yīng)用分析，為患者制定個(gè)性化治療方案。

　　利用微信平臺(tái)幫助基層家庭醫(yī)生建立了慢病管理平臺(tái)，讓患者完全參與進(jìn)來(lái)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高健康知識(shí)，配合長(zhǎng)期康復(fù)治療。

　　三是利用互聯(lián)網(wǎng)將全區(qū)各級(jí)預(yù)防接種單位、產(chǎn)科醫(yī)院連接為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)了對(duì)流動(dòng)兒童的動(dòng)態(tài)管理、預(yù)防接種的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和全區(qū)所有冷庫(kù)、冷藏車(chē)疫苗流通安全的全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　目前寧夏對(duì)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科進(jìn)行了對(duì)接，每個(gè)孩子一出生就推送到產(chǎn)科進(jìn)行預(yù)防接種，“每一支疫苗從出廠到接種兒童身上的全過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控，保障了兒童疫苗接種的安全和有效”。

　　從偏居西北內(nèi)陸默默無(wú)聞，到如今的全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明星地區(qū)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”助力下，寧夏的醫(yī)療建設(shè)速度猶如火箭般，實(shí)現(xiàn)三級(jí)跳。

　　“下一步，我們將做好‘衛(wèi)生云’深化應(yīng)用和運(yùn)行完善工作，積極探索拓展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的運(yùn)行發(fā)展方向和模式，推進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)和寧夏醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的信息資源共享。”馬秀珍說(shuō)。