近日，許多網(wǎng)媒都推出了這樣一條消息：史上最嚴(yán)！受賄5000，醫(yī)生將被解聘、吊銷行醫(yī)資格。

　　9月13日，上海市衛(wèi)計(jì)委一次性發(fā)了3個(gè)新文件，全都是與醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反腐敗有關(guān)的，都將自本月起就開始施行，有效期5年。

　　3個(gè)文件分別是：

　　1、《上海市醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理規(guī)定》，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生受賄、藥械企業(yè)行賄，將被如何處罰。2017年9月15日起施行。

　　2、《上海市加強(qiáng)藥品使用信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定》，主要內(nèi)容是藥品和耗材的“反統(tǒng)方”。2017年9月25日起施行。

　　3、《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理規(guī)定》，關(guān)于藥械代表如何進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)如何接待的規(guī)定。2017年9月15日起施行。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的回扣問(wèn)題，一直是人們關(guān)注的問(wèn)題，筆者是贊成反醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗的，這些腐敗問(wèn)題的存在，不僅影響了醫(yī)生的形象，增加了病人的負(fù)擔(dān)，更為白衣天使的稱號(hào)抹黑。看完這些規(guī)定和解讀后，筆者認(rèn)為，這些規(guī)定是難以解決醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的：

　　第一，這些規(guī)定沒有涉及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗的根源問(wèn)題：我們認(rèn)為，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗的根源是虛高的定價(jià)，如果我們認(rèn)真核定成本，制定合理的價(jià)格，沒有豐厚的利潤(rùn)空間，哪里來(lái)的回扣呢？

　　醫(yī)生沒有醫(yī)藥購(gòu)銷的定價(jià)權(quán)，因此，制定合理的價(jià)格，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問(wèn)題就會(huì)自然減少很多。

　　第二，如果醫(yī)生不接受這份利益，這部分利益會(huì)流向何方？我們認(rèn)為，只能是留在了中間環(huán)節(jié)，無(wú)論是哪個(gè)中間環(huán)節(jié)獲得了這部分利潤(rùn)，有一點(diǎn)是可以肯定的，就是這部分利潤(rùn)不會(huì)返還給病人，無(wú)助于減輕病人的負(fù)擔(dān)。

　　第三，是否嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定，是關(guān)系到行業(yè)的發(fā)展問(wèn)題：筆者可以預(yù)測(cè)，一旦嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定，一些大型醫(yī)院的許多大牌醫(yī)生都將會(huì)受到牽連，如果大批優(yōu)秀的醫(yī)生被解聘，是否會(huì)帶來(lái)行業(yè)的危機(jī)？另一方面，如果是少數(shù)人違規(guī)，可能是個(gè)人的問(wèn)題；如果大多數(shù)人違規(guī)，就要考慮是制度的問(wèn)題了。

　　如果不認(rèn)真執(zhí)行，或者大事化小，小事化了，那么，這些規(guī)定不又是形同虛設(shè)了嗎？

　　第四，切實(shí)增加醫(yī)生的收入，讓他們可以體面的生活：應(yīng)該說(shuō)，中國(guó)醫(yī)生的收入，與工作量和風(fēng)險(xiǎn)是不成正比的，盡管少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)生可以有著較為豐厚的收入，但多數(shù)醫(yī)生的收入是不高，甚至是很低的。筆者認(rèn)識(shí)一家三級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師，今年7月的收入只有3100元，這樣的收入是不是與這樣的醫(yī)院和他的職稱是相匹配的呢？

　　因此，切實(shí)提高醫(yī)生的待遇，讓醫(yī)生不再為生活犯愁，這樣他們才能全身心地投入到病人的診治工作中，才能不再為五斗米折腰。

　　綜上所述，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反腐敗問(wèn)題，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)發(fā)展問(wèn)題，反腐敗要從源頭反起，這樣才能起到“綱舉目張“的作用，才能從根本上整治行業(yè)的不正之風(fēng)，才能有利于行業(yè)的健康發(fā)展。

　　延伸閱讀：

　　再加上今年8月上海6個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》，以及上海藥監(jiān)局正在征求意見的《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法(征求意見稿)》，近段時(shí)間內(nèi)，上海市推出的醫(yī)藥購(gòu)銷反腐新規(guī)已經(jīng)好幾個(gè)了，覆蓋了方方面面的環(huán)節(jié)，參與進(jìn)來(lái)的部門也不僅僅是衛(wèi)計(jì)，還有藥監(jiān)、發(fā)改、人社、醫(yī)保、財(cái)政等。

　　更進(jìn)一步地說(shuō)，與一些省份的階段性整風(fēng)運(yùn)動(dòng)為主不同，上海市已經(jīng)在做的是長(zhǎng)效制度建設(shè)，這些新文件將在今后長(zhǎng)達(dá)5年時(shí)間里，成為戴在所有藥械企業(yè)、藥械代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生頭上的“緊箍咒”，一旦有違反了文件中規(guī)定的，就將依據(jù)文件內(nèi)容被處分。

　　而作為全國(guó)各省市中的第一家，上海市的新規(guī)定，也很有可能會(huì)在之后，被其他省份參照過(guò)去。

　　我們將3個(gè)文件中的一些重要內(nèi)容整理如下：

　　1、醫(yī)生的配偶、子女也不能收企業(yè)好處

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生不能收受的不正當(dāng)利益包括：

　　賬外或暗中收受的各種現(xiàn)金、禮卡、購(gòu)物券、物品等；

　　由藥械企業(yè)為醫(yī)生及其配偶、子女等親屬報(bào)銷個(gè)人費(fèi)用；

　　醫(yī)生及其配偶、子女等親屬接受藥械企業(yè)出資的吃請(qǐng)、旅游、營(yíng)業(yè)星娛樂(lè)場(chǎng)所活動(dòng)等；

　　收受藥械企業(yè)的臨床促銷費(fèi)、開單費(fèi)、處方費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)或其他提成性質(zhì)的費(fèi)用等；

　　法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他收受不正當(dāng)利益行為。

　　上海市的新規(guī)定等于是明確提出了，不僅僅是醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生有實(shí)際影響的親屬，也是不能收藥械企業(yè)的好處的。

　　2、醫(yī)生受賄5000或2次以上受賄，就丟工作

　　醫(yī)生個(gè)人受賄，將被行政處罰，涉嫌犯罪的移送司法追究刑責(zé)。其中，行政處罰基本標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　受賄價(jià)值不滿1000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)定資格等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)計(jì)部門給予警告處罰。

　　受賄1000~5000元，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)定資格、低聘、緩聘、解職待聘等處理；醫(yī)師暫停6個(gè)月~1年的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　受賄5000元及以上，或者2次以上受賄，或者主動(dòng)索賄的，予以解聘；醫(yī)師予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

　　退休返聘人員受賄的，予以解聘；醫(yī)師按賄金多少給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。

　　此外，醫(yī)生受賄的，所在科室負(fù)責(zé)人、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院長(zhǎng)、上級(jí)主管部門也會(huì)被牽連。比如，1年內(nèi)同一科室發(fā)生多起受賄的，科主任會(huì)被調(diào)職。

　　注意，不管收了多少錢，哪怕是沒有達(dá)到刑法的起刑點(diǎn)，也是要被追究責(zé)任的，沒有刑事追責(zé)，但有行政處罰。而且，受賄5000或2次以上就解聘、吊銷執(zhí)業(yè)證書！

　　3、藥械企業(yè)行賄入黑名單，踢出采購(gòu)

　　藥械企業(yè)及其代理人行賄，列入商業(yè)賄賂不良記錄，并給予采購(gòu)限制。

　　對(duì)1次列入上海市商業(yè)賄賂不良記錄、5年內(nèi)2次及以上列入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內(nèi)產(chǎn)品不得進(jìn)入上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　對(duì)1次列入其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內(nèi)，在上海市的招標(biāo)采購(gòu)評(píng)分時(shí)對(duì)該企業(yè)產(chǎn)品作減分處理。

　　此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與藥械企業(yè)及代理人簽署廉潔合同，列明企業(yè)指定醫(yī)藥代表姓名、不得實(shí)施商業(yè)賄賂行為、如企業(yè)被列入商業(yè)賄賂不良記錄將解除購(gòu)銷合同與承擔(dān)違約責(zé)任等條款。

　　4、藥械代表必須備案、持證進(jìn)醫(yī)院

　　嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的藥械代表進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。醫(yī)藥代表應(yīng)出示上海市藥監(jiān)局“上海市醫(yī)藥代表登記系統(tǒng)”生成的登記憑證后，方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為登記備案的藥械代表制作標(biāo)識(shí)明顯的工作牌，藥械代表進(jìn)醫(yī)院必須佩帶統(tǒng)一的工作牌。

　　此外，醫(yī)院接待藥械代表時(shí)，應(yīng)該定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員，有記錄，且至少2人以上同時(shí)在場(chǎng)。

　　5、醫(yī)院須視頻監(jiān)控藥械代表，保安驅(qū)離違規(guī)推銷者

　　醫(yī)院應(yīng)組織保安、職能部門人員每天不定期巡查，發(fā)現(xiàn)藥械代表違規(guī)推銷、統(tǒng)方的，立即阻止、驅(qū)離，并記入誠(chéng)信黑名單。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在重點(diǎn)區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備，有條件的可借助人臉識(shí)別等技術(shù)，及時(shí)記錄藥械代表在醫(yī)院的活動(dòng)軌跡。

　　6、醫(yī)生違規(guī)接待藥械代表，如何罰？

　　醫(yī)生擅自接待藥械代表，首次發(fā)現(xiàn)的，本人及科室負(fù)責(zé)人被約談；第二次發(fā)現(xiàn)的，予以通報(bào)批評(píng)、誡勉談話，涉及醫(yī)師停止處方權(quán)3~6個(gè)月。情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)師還要被暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書。

　　7、藥械代表違規(guī)推銷、統(tǒng)方，如何罰？

　　藥械代表進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)區(qū)域開展推銷、統(tǒng)方等違規(guī)行為，首次發(fā)現(xiàn)的，約談涉事企業(yè)；第二次發(fā)現(xiàn)的，停止采購(gòu)產(chǎn)品3~6個(gè)月；第三次發(fā)現(xiàn)的，列入購(gòu)銷黑名單，并通報(bào)藥監(jiān)和藥械采購(gòu)部門。