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急性中毒會(huì)要命,救治措施趕緊收藏!

2017-10-05 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:凡能損害機(jī)體的組織與器官、并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用、擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能,使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì),稱(chēng)為毒物,而毒物引起的疾病稱(chēng)為中毒。

  

  一般救治措施

  急性中毒救治的步驟是:

 ?、倏焖俅_定診斷,估計(jì)中毒程度;

 ?、诒M快排出尚未吸收的毒物,以降低中毒程度;

  ③對(duì)已吸收的毒物采取排毒和解毒措施;

 ?、軐?duì)癥與支持治療。

  清除未吸收的毒物

  吸入性中毒

  應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,必要時(shí)給予氧氣吸入、進(jìn)行人工呼吸。

  經(jīng)皮膚和黏膜吸收中毒

 ?、偾逑矗浩つw接觸腐蝕性毒物者,沖洗時(shí)間要求達(dá)15~30min,并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。

 ?、谧柚苟疚飻U(kuò)散:對(duì)由傷口進(jìn)入或其他原因進(jìn)入局部的藥物中毒,要用止血帶結(jié)扎,盡量減少毒物吸收,必要時(shí)行局部引流排毒。

 ?、垩鄄刻幚恚罕仨毩⒓从们逅疀_洗至少5min,并滴入相應(yīng)的中和劑;對(duì)固體的腐蝕性毒物顆粒,要用器械的方法取出結(jié)膜和角膜異物。

  經(jīng)消化道吸收中毒

  大多數(shù)中毒患者為口服攝人,排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對(duì)神志清醒的患者,只要胃內(nèi)尚有毒物,均應(yīng)采取催吐、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。

  (1)催吐

  藥物催吐:阿撲嗎啡是一種有效的催吐劑

  注意事項(xiàng):①禁用于昏迷及休克狀態(tài)者;②中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐;③患有食道靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、胃潰瘍出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜催吐;④孕婦慎用;⑤當(dāng)嘔吐時(shí),患者頭部應(yīng)放低或轉(zhuǎn)向一側(cè),以防嘔吐物吸人氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。

  (2)洗胃

  洗胃的目的主要是清除胃內(nèi)毒物,阻止毒物吸收和毒物吸附,對(duì)水溶性藥物中毒,洗胃比較適用。

  常用洗胃液的作用及注意事項(xiàng)

  洗胃液作用與用途注意事項(xiàng)

  1:5000-1:10000高錳酸鉀溶液為氧化劑,可破壞生物堿及有機(jī)物,常用于巴比妥類(lèi)、阿片類(lèi)、土的寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿基砷化物、氰化物、無(wú)機(jī)磷等藥物中毒①有很強(qiáng)的刺激性,未溶解的顆粒不得與胃粘膜或其他組織接觸②1605、1059、3911、樂(lè)果中毒時(shí)禁用

  活性炭混懸液(0.2%-0.5%)為強(qiáng)力吸附劑,可阻止毒物吸收,適于有機(jī)及無(wú)機(jī)毒物中毒對(duì)氰化物無(wú)效

  牛奶與水等量混合可緩和硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的刺激作用

  雞蛋白可吸附砷,沉淀汞,可用于砷、汞等中毒

  淀粉溶液(米湯、面糊、1%-10%淀粉)對(duì)中和碘有效,用于碘中毒洗胃,直至洗出液清晰,不顯現(xiàn)藍(lán)色為止

  1%-2%氯化鈉溶液或生理鹽水常用于中毒藥物不明的急性中毒,可用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒,形成腐蝕性較小的氯化物應(yīng)避免使用熱溶液以防血管擴(kuò)張,促進(jìn)中毒藥物吸收

  3%-5%鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無(wú)機(jī)化合物沉淀,如阿樸嗎啡、土的寧、生物堿、洋地黃及鉛、鋁等重金屬可用濃茶代替,不宜在胃內(nèi)滯留

  注意事項(xiàng):

  ①中毒毒物進(jìn)人體內(nèi)時(shí)間在4~6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃,超過(guò)4~6小時(shí)毒物大多吸收,但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多,或所服毒物存在胃一血一胃循環(huán),盡管超過(guò)6小時(shí),仍有洗胃的指征;

 ?、谏疃然杳?,洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎;

 ?、壑卸疽鸬捏@厥未被控制之前禁止洗胃,操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;

 ?、苊看喂嗳胂次敢簽?00~400ml,最多不超過(guò)500ml,過(guò)多則易將毒物驅(qū)人腸中;

 ?、輳?qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃,因可能引起食道及胃穿孔;

 ?、尴次笗r(shí)要注意減少注入液體壓力,防止胃穿孔;

 ?、邠]發(fā)性烴類(lèi)化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起類(lèi)脂質(zhì)性肺炎;

 ?、鄳?yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

  加速毒物排泄,減少吸收

  1.導(dǎo)瀉

  一般用硫酸鈉或硫酸鎂15~30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉,以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng):①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉,不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法;③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí),避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

  2.灌腸

  灌腸一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水,或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中,以加速毒物吸附后排出。

  3.利尿

  靜注呋塞米20~40mg,也可選用其他利尿劑。注意事項(xiàng):①由于利尿劑作用較強(qiáng),對(duì)電解質(zhì)平衡病人較大,所以必須在密切觀察下使用,以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂;②腎衰竭者不宜采用強(qiáng)利尿劑;③考慮心臟負(fù)荷等情況。

  4.血液凈化

  可以迅速清除體內(nèi)毒物,使重癥中毒患者的預(yù)后大為改觀。

  血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過(guò)和血漿置換等。

  藥物拮抗解毒

  某些毒物有特效的拮抗劑,因此在進(jìn)行排毒的同時(shí),應(yīng)積極使用特效拮抗劑。拮抗劑可分為四類(lèi)。

  1.物理性拮抗劑

  藥用炭等可吸附中毒物質(zhì),蛋白、牛乳可沉淀重金屬,并對(duì)黏膜起保護(hù)潤(rùn)滑作用。

  2.化學(xué)性拮抗劑

  如弱酸中和強(qiáng)堿,弱堿中和強(qiáng)酸,二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。

  3.生理性拮抗劑

  生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理功能的擾亂作用,例如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類(lèi)中毒。

  4.特殊解毒劑

  支持與對(duì)癥治療

  (1)臥床休息、保暖、密切觀察生命體征。

 ?。?)輸液和鼻飼以維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。

 ?。?)昏迷患者注意保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身以預(yù)防肺炎和壓瘡。

 ?。?)中毒性高熱必須物理降溫,如無(wú)禁忌證可考慮同時(shí)使用氯丙嗪降溫。

 ?。?)對(duì)中毒性腎衰竭者盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

 

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