按照國(guó)家醫(yī)改進(jìn)程安排，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。同時(shí)要求國(guó)內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院于今年9月底前全部取消藥品加成。也就意味著，國(guó)內(nèi)所有公立醫(yī)院的藥品銷售全部零差價(jià)。這樣就帶來一個(gè)問題，原來為了控制藥品使用的重要考核指標(biāo)藥占比還有存在的必要么？不少業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，藥占比可以退出江湖了！

　　藥品零加成了，藥占比沒有存在的必要了！

　　業(yè)內(nèi)人士都了解，原來政策規(guī)定公立醫(yī)院的藥品在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%進(jìn)行銷售，通過這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法來維持公立醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。這種制度早期確實(shí)推動(dòng)了公立醫(yī)院的發(fā)展。隨著社會(huì)的變遷，國(guó)家的快速發(fā)展，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法逐漸演化成為醫(yī)療行業(yè)的逐利機(jī)制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用高到讓民眾大呼吃不消。因此，有關(guān)部門為了緩解老百姓看病難看病貴，把解決問題的矛頭指向藥品。于是2009年起啟動(dòng)了基本藥物制度，同時(shí)開始了省級(jí)藥品統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)建設(shè)。率先基層衛(wèi)生院開始零差率銷售。在這期間，有關(guān)部門提出了一個(gè)藥占比的考核指標(biāo)，以達(dá)到控費(fèi)和降低藥品過度使用的目的。通過對(duì)公立醫(yī)院的藥品銷售設(shè)立一個(gè)強(qiáng)制性的指標(biāo)，直接納入政府對(duì)公立醫(yī)院的考核主要指標(biāo)。與政府有關(guān)部門的政績(jī)、公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接掛鉤。希望通過這個(gè)指標(biāo)的設(shè)置，來達(dá)到醫(yī)改的工作目標(biāo)。

　　在藥品零加成之前，這個(gè)考核指標(biāo)有積極的一面，抑制了藥品的過度使用、控制了醫(yī)藥費(fèi)的不合理增長(zhǎng)。但是在所有公立醫(yī)院藥品零加成銷售后，這個(gè)指標(biāo)已經(jīng)成為雞肋！藥品零加成切斷了公立醫(yī)院通過銷售藥品獲得利潤(rùn)的途徑。醫(yī)院和醫(yī)生也沒有動(dòng)力去過度使用藥品。這時(shí)候，還要抱著藥占比不放手，實(shí)在是不和適宜！

　　藥占比會(huì)干擾正常診療、推高看病貴

　　設(shè)立藥占比的目的是為了抑制醫(yī)院通過銷售藥品獲得利潤(rùn)。在零加成銷售的今天，藥占比無疑已經(jīng)喪失了這個(gè)功能。繼續(xù)把持不放，藥占比的副作用方而顯得更加突出。藥占比的副作用一般常見的表現(xiàn)：醫(yī)院設(shè)立院外藥房、或者搞所謂的藥房托管來規(guī)避指標(biāo)考核，實(shí)際上病人負(fù)擔(dān)一點(diǎn)也沒有減輕！對(duì)醫(yī)生來講，藥占比的指標(biāo)由醫(yī)院分到科室、科室分解到個(gè)人。于是醫(yī)生看病時(shí)不再是純粹的看病，還要時(shí)時(shí)考慮我的藥占比是否超標(biāo)。從專業(yè)的角度來看，醫(yī)生看病無非是診斷與治療，在這個(gè)診療過程中藥品的使用是符合診療規(guī)范和病情需要的。沒有藥占比的制約，醫(yī)生肯定直接開方。當(dāng)藥占比依然存在時(shí)，醫(yī)生為了規(guī)避所謂的藥占比，肯定會(huì)通過開具一些不必要的化驗(yàn)、檢查來達(dá)到所謂的控制指標(biāo)。這樣一來，無疑與設(shè)置藥占比的初衷相違背。

　　既然已經(jīng)切斷了藥品帶給醫(yī)院的利潤(rùn)通道，就不應(yīng)該再設(shè)置這個(gè)無謂的門檻。否則可能加重病人負(fù)擔(dān)，推高了老百姓看病貴的體驗(yàn)。所以說，藥占比應(yīng)該要退出江湖了！