基因篩查是通過各種手段檢測受檢者的遺傳信息,找到目標(biāo)改變,從而判斷和決策受檢者患病風(fēng)險、生存預(yù)后、用藥種類和劑量、后代遺傳風(fēng)險等情況。
對已患病的患者,基因篩查可以找到其患病的“病根”,提示患者的預(yù)后,幫助臨床醫(yī)師為患者選擇最有效的診療策略。
對尚未表現(xiàn)出臨床癥狀的人(如患者孩子),基因篩查能“預(yù)報”患病風(fēng)險,給醫(yī)生提前準(zhǔn)備時間,更早地對患者進(jìn)行正確的干預(yù),讓患者花最少的錢,得到最大的收益。
對已確診的遺傳病患者,產(chǎn)前基因篩查可以幫助他們避免已探知致病突變的遺傳,從而加大得到健康寶寶的概率。
基因篩查的方法有很多種,我們采用高通量測序然后用測序驗證的辦法進(jìn)行,這也是目前最可靠的辦法。以此為例,大概流程是:
第一步,充分了解接受篩查者的完整病歷資料、家族史、各種檢查結(jié)果以及患者的意愿。
第二步,基因診斷中心的專家與篩查目標(biāo)疾病的臨床專家進(jìn)行討論,評估基因篩查的必要性,可行性以及具體方式。
第三步,醫(yī)生與患者溝通,進(jìn)行咨詢,介紹篩查的可行性、篩查費(fèi)用、篩查風(fēng)險、篩查的好處,并在知情同意的前提下確定篩查的時間。
第四步,患者及相關(guān)風(fēng)險血親和參加篩查的人員每人靜脈采血5mL。
第五步,基因組DNA提取,質(zhì)檢,定量。
第六步,進(jìn)行高通量測序(耗時約3天)。
第七步,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,突變位點(diǎn)注釋,突變位點(diǎn)數(shù)據(jù)庫檢索,突變位點(diǎn)功能生物信息學(xué)預(yù)測,突變位點(diǎn)保守性分析,拷貝數(shù)分析等(耗時1天至1周不等)。
第八步,候選可疑致病突變測序驗證以及患者家屬驗證(耗時約3天至1周不等)。
第九步,基因篩查報告制作與審核。
第十步,發(fā)出報告,對患者進(jìn)行解釋和咨詢指導(dǎo)。