據(jù)《遼寧日?qǐng)?bào)》報(bào)道，2017年遼寧省政府投入專項(xiàng)資金兩億元，對(duì)全省100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行必要的醫(yī)用設(shè)備投入，為提升基層服務(wù)能力夯實(shí)基礎(chǔ)保障。據(jù)了解，這一巨額投入是按照《遼寧省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，到2020年，遼寧省將實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2017年，要實(shí)現(xiàn)60%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。

　　無獨(dú)有偶，廣東省也決定從今年開始，各級(jí)財(cái)政投入33億元，啟動(dòng)45個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院的升級(jí)建設(shè)、27個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備配置。

　　據(jù)媒體報(bào)道，此舉并不僅僅只是遼寧、廣東，貴州、廣西、寧夏、湖南、廣東等省份也已開始出招來做提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用設(shè)備配置水平。據(jù)說，這一舉措是為了“完成”國家衛(wèi)計(jì)委提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　不可否認(rèn)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，需要合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，這就好像要上山砍柴必須攜帶砍柴刀，而且還必須把刀磨的鋒利，這叫“磨刀不誤砍柴工”。但更重要的是要有會(huì)砍柴愿砍柴的砍柴工。顯然，我們的政府并沒有重視這一點(diǎn)。

　　為什么這么說呢？看看國家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局2017年3月印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》（下稱《方案》）是怎么規(guī)定的。

　　《方案》提出的工作目標(biāo)是以居民健康為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的薄弱環(huán)節(jié)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。

　　重點(diǎn)工作包括10項(xiàng)內(nèi)容：

　　一是大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　二是提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科；

　　三是提升急診急救能力。加強(qiáng)急診、院前急救、基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。

　　四是加強(qiáng)住院能力建設(shè)。根據(jù)分級(jí)診療的需要，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床，為二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。

　　五是提高檢驗(yàn)檢查和藥品服務(wù)能力。

　　六是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　七是保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　八是提高公共衛(wèi)生服務(wù)成效。

　　九是改善服務(wù)環(huán)境和居民體驗(yàn)。推進(jìn)居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門服務(wù)。鼓勵(lì)開展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提升基層居家醫(yī)療服務(wù)能力。

　　十是提升信息化水平。

　　顯然這10項(xiàng)任務(wù)的重點(diǎn)在于提升服務(wù)能力，添置設(shè)備并不是工作的全部而且不是最重要的。

　　在如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)完成任務(wù)方面，要求落實(shí)四項(xiàng)政策保障：

　　一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　包括保障基本建設(shè)、房屋維修和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)，持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備。

　　二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　包括增加基層醫(yī)務(wù)人員中高級(jí)職稱比例，制定人才優(yōu)惠政策，研究基層人才引進(jìn)機(jī)制，吸引人才向基層流動(dòng)。建立和完善符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)（以下簡稱“兩個(gè)允許”）。

　　三是落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼。

　　規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理，加強(qiáng)制度建設(shè)，不斷完善績效考核方案，加強(qiáng)考核結(jié)果的運(yùn)用，績效分配向重點(diǎn)工作、重要崗位、技術(shù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　四是嚴(yán)格監(jiān)督管理。

　　強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、人員準(zhǔn)入、依法執(zhí)業(yè)等方面的監(jiān)管。由此可見，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力是一項(xiàng)全面系統(tǒng)的工程。

　　但是，為什么有關(guān)政府不能偏愛設(shè)備購置呢？也許抓能力提升太費(fèi)勁，也許要抓人才隊(duì)伍建設(shè)、做到兩個(gè)“允許”、實(shí)施績效考核都太麻煩而不顯政績。因此，能看到的更多的是購買設(shè)備這類花錢而不需要出力的好事。

　　看到這種事，就像近年來很多醫(yī)改政策的落實(shí)一樣，遇到難事繞著走，抓工作不去狠抓“掐脖子”的基礎(chǔ)性工作，只愛花錢不愛克難攻堅(jiān)，這也許就是很多醫(yī)改政策落不了地，難以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的根本原因。