12月5日，黑龍江衛(wèi)計委公布《關(guān)于開展縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實施方案（試行）》（下稱方案）。

　　要求到2020年，所有縣級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)共體，并明確注明，醫(yī)共體內(nèi)實行統(tǒng)一藥械管理，醫(yī)共體成員單位藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等實行縣鄉(xiāng)村三級“五個統(tǒng)一”！

　　縣鄉(xiāng)村三級藥品統(tǒng)一目錄，基藥大放開！

　　對于基藥目錄，各省的松緊度都不一樣，非基藥可使用的比例也不盡相同，究竟能用多少，感覺沒個譜。

　　相比之下，這次黑龍江的政策就十分給力了。

　　《方案》表示要統(tǒng)一藥械管理，在保證醫(yī)共體內(nèi)各成員單位基本藥物配備使用比例、基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物的前提下，醫(yī)共體成員單位藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等實行縣鄉(xiāng)村三級統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并做到互聯(lián)互通。

　　這代表，縣醫(yī)院醫(yī)生能開什么藥，村醫(yī)就能開什么藥，只要統(tǒng)一目錄里有，就可以開。再不會出現(xiàn)患者要的藥你沒有的情況了。

　　醫(yī)聯(lián)體時代來臨縣域共同體全國鋪開

　　4月26日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，定下了到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。

　　不久前，哈爾濱市政府印發(fā)《哈爾濱市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》，要求在今年，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，每個區(qū)縣（市）至少建成1個成效明顯的醫(yī)聯(lián)體。預(yù)計到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

　　安徽、湖南、湖北、福建等不少省份也相繼出臺文件，其中，甘肅、海南、貴州、青海都有醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化管理的方案。

　　可見，醫(yī)聯(lián)體時代到來，而醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體的重要組成部門，也是縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的主要組建形式，將逐漸在全國鋪開。

　　想要醫(yī)共體內(nèi)能夠互聯(lián)互通，通力合作，那么在藥品使用方面進(jìn)行統(tǒng)一目錄管理是必要前提。

　　基藥時代即將結(jié)束基層“用藥難”不復(fù)存在

　　此次黑龍江《方案》明確指出了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)，其目標(biāo)是保證“多發(fā)病、常見病不出鄉(xiāng)”。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位是主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和為轄區(qū)居民提供簽約服務(wù)，爭取群眾首診在基層，其目標(biāo)是保證“小病不出村”。

　　可以看出，基層醫(yī)生負(fù)責(zé)的是醫(yī)共體內(nèi)最基本的疾病篩查工作，其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)共體內(nèi)的運轉(zhuǎn)效率。

　　但如果基層醫(yī)生每天面臨缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，又如何做好首診工作？因此，實現(xiàn)基層藥品目錄統(tǒng)一是早晚的事，基藥目錄時代也面臨結(jié)束。

　　所以，基藥目錄捆綁只是暫時的，隨著醫(yī)聯(lián)體制度的深入和完善，無論采用何種形式，基藥目錄都會被逐漸松綁，缺醫(yī)少藥的日子即將過去。