母乳喂養(yǎng)與黃疸

2018-01-05 來源：信康杰靈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：母乳喂養(yǎng)性黃疸也稱為“缺乏”母乳的黃疸，屬于早發(fā)性黃疸，一般發(fā)生于生后3~4天，持續(xù)時(shí)間一般不超過10天，膽紅素最高在15~20mg/dl，多見于初產(chǎn)婦的嬰兒，每天哺乳次數(shù)較少。發(fā)生原因與添加口服葡萄糖溶液、哺乳次數(shù)較少及胎糞排出延遲有關(guān)。

　　臨床與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸有母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸兩種，有時(shí)可同時(shí)存在。

　　一、母乳喂養(yǎng)性黃疸

　　母乳喂養(yǎng)性黃疸也稱為“缺乏”母乳的黃疸，屬于早發(fā)性黃疸，一般發(fā)生于生后3~4天，持續(xù)時(shí)間一般不超過10天，膽紅素最高在15~20mg/dl，多見于初產(chǎn)婦的嬰兒，每天哺乳次數(shù)較少。發(fā)生原因與添加口服葡萄糖溶液、哺乳次數(shù)較少及胎糞排出延遲有關(guān)。

　　母乳喂養(yǎng)性黃疸關(guān)鍵在于預(yù)防，具體方法包括：

　?。?）母親要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，24小時(shí)要哺乳8~12次，而且要堅(jiān)持夜間哺乳；

　?。?）母親應(yīng)掌握正確的哺喂方法，使嬰兒有效地吸吮到乳汁，如果新生兒生后24~48小時(shí)不能頻繁吸吮時(shí)，母親應(yīng)將乳汁吸出，用小勺或滴管（不用奶瓶）喂養(yǎng)嬰兒，直到新生兒可以直接吸吮為止；

　?。?）對(duì)胎便排出延遲的新生兒，必要時(shí)進(jìn)行灌腸處理，促進(jìn)胎便早日排出；

　?。?）限制輔助液體的添加。

　　二、母乳性黃疸

　　母乳性黃疸屬遲發(fā)性黃疸，一般發(fā)生在生后7天左右，持續(xù)3周~3個(gè)月，膽紅素常大于20mg/dl，不需停止母乳膽紅素也會(huì)恢復(fù)正常，如果暫停母乳2~3天，膽紅素可有明顯降低，降低幅度可達(dá)30%~50%，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素水平會(huì)有輕度升高，但不會(huì)超過原先的水平，多見于經(jīng)產(chǎn)婦的新生兒，足月兒多見。發(fā)生原因與某些物質(zhì)存在于成熟乳中影響肝臟對(duì)膽紅素的代謝，增加膽紅素的腸-肝循環(huán)，升高血液中膽紅素水平。

　　處理方法：首先明確診斷。排除其他可能引起黃疸的疾病，如果膽紅素小于20mg/dl，不必停止母乳，如果超過20mg/dl可暫停母乳喂養(yǎng)24~48小時(shí)，但母親需定時(shí)吸空乳房維持泌乳。由于母乳性黃疸高峰往往出現(xiàn)在7天后，這時(shí)足月兒的血腦屏障已發(fā)育完善，所以不易發(fā)生膽紅素腦病，如新生兒出現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難時(shí)，須進(jìn)一步檢查，作出處理。

　　三、與病理性黃疸的鑒別

　?。ㄒ唬S疸出現(xiàn)的時(shí)間與進(jìn)展的速度

　　病理性黃疸一般出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)，或者膽紅素濃度的增長(zhǎng)每天超過5mg/dl，而母乳喂養(yǎng)性黃疸一般出現(xiàn)在出生3天后，母乳性黃疸則出現(xiàn)更晚一些，后二者膽紅素上升的速度較慢。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　病理性黃疸患兒伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，而母乳喂養(yǎng)性黃疸患兒，不伴有疾病表現(xiàn)，一般情況良好。