職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，因其缺乏互助共濟(jì)功能而成為近年來人們探討的熱點(diǎn)問題之一。據(jù)人社部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2012年，個(gè)人賬戶積累2697億元，到2015年增加到4429億元，2016年又增加到5200億元。由此看來，在個(gè)人賬戶積累逐年增加的情況下，探討用活用好這筆資金的有效途徑勢在必行。

　　從2017年1月起，寧波市建立家庭共濟(jì)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)。運(yùn)行一年來，不僅盤活了個(gè)人賬戶資金，提高了使用績效，也促使參保人主動糾正亂用個(gè)賬資金的現(xiàn)象，遏制了醫(yī)保違規(guī)，一定程度上保障了醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　如何建立家庭共濟(jì)網(wǎng)？

　　類似“親情網(wǎng)”，凡是參加寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、且歷年個(gè)賬有結(jié)余的參保人員(以下簡稱發(fā)起人)，可根據(jù)家庭成員的需求，申請建立家庭共濟(jì)網(wǎng)，將發(fā)起人本人及其他家庭成員納入共濟(jì)網(wǎng)。

　　家庭共濟(jì)網(wǎng)的成員只能是發(fā)起人的配偶、子女和父母，且上述人員均為本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含住院醫(yī)療保險(xiǎn)）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。家庭成員關(guān)系采用個(gè)人填報(bào)登記確認(rèn)制，由發(fā)起人對關(guān)系的真實(shí)性負(fù)責(zé)。記住，每個(gè)參保人員只能加入一個(gè)共濟(jì)網(wǎng)哦。

　　怎么使用共濟(jì)賬戶？

　　家庭共濟(jì)網(wǎng)建成后，參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)內(nèi)人員可以將本人歷年個(gè)賬資金的部分或全部劃入家庭共濟(jì)網(wǎng)，存放該部分資金的賬戶叫共濟(jì)健康賬戶，多位成員建立共濟(jì)健康賬戶的，發(fā)起人應(yīng)指定共濟(jì)健康賬戶的使用順序，其中發(fā)起人為第一使用順序。

　　共濟(jì)健康賬戶建立后，可以將歷年個(gè)賬資金劃入本人共濟(jì)健康賬戶，也可以將共濟(jì)健康賬戶資金重新劃回到歷年賬戶。資金的劃轉(zhuǎn)可以通過寧波醫(yī)保通APP或人力社保自助服務(wù)設(shè)備辦理。該共濟(jì)健康賬戶屬于劃出者本人，但可以讓成員共享。

　　Get一個(gè)小竅門！

　　祖孫之間可以通過中間一代共濟(jì)在一起；夫妻雙方可以各自組建共濟(jì)網(wǎng)，把各自的父母納入自己的共濟(jì)網(wǎng)，這樣雙方父母都能參與自己兒女共濟(jì)啦，是不是很贊！

　　這張“共濟(jì)網(wǎng)”有多大？

　　隨著政策推廣和參保人認(rèn)知的不斷擴(kuò)大，建網(wǎng)數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢，截至今年6月，共建立家庭共濟(jì)網(wǎng)81750個(gè)，加入到家庭共濟(jì)網(wǎng)人數(shù)已有18萬余人。

　　寧波醫(yī)保做了一個(gè)小統(tǒng)計(jì)：

　　從共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)人數(shù)來看，網(wǎng)內(nèi)為2人的有38725個(gè)，網(wǎng)內(nèi)人數(shù)3-4人的有24013個(gè)；

　　從發(fā)起人年齡分布來看，發(fā)起人年齡段處于20-40周歲的建網(wǎng)數(shù)量有55414個(gè)，占68%，中青年人員成為共濟(jì)網(wǎng)建網(wǎng)的主力。

　　從家庭成員身份關(guān)系來看，僅將子女和配偶加入共濟(jì)網(wǎng)的個(gè)數(shù)約50000個(gè)，占了共濟(jì)網(wǎng)數(shù)量的61%；將父母加入共濟(jì)網(wǎng)個(gè)數(shù)約12000個(gè)，占15%；另外加入共濟(jì)網(wǎng)的18萬人中，以父母身份加入的23534人，約占總?cè)藬?shù)13%，以配偶和子女身份加入的有75332人，約占總?cè)藬?shù)的42%，說明共濟(jì)網(wǎng)主要受益人群還是配偶和子女。從共濟(jì)網(wǎng)成員參保類別來看，職工醫(yī)保人員有118000多人，占65%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保62200多人，占近34%。

　　共濟(jì)賬戶使用績效怎樣呢？

　　政策運(yùn)行半年間，使用共濟(jì)賬戶就醫(yī)結(jié)算達(dá)557781人次，共濟(jì)賬戶資金結(jié)算就醫(yī)費(fèi)用4736萬元，其中家庭成員使用了大約4629萬元，占到97.74%。

　　寧波醫(yī)保還做了一項(xiàng)分析：

　　按網(wǎng)內(nèi)成員類別：家庭成員結(jié)算543324人次，占總結(jié)算人次數(shù)的97.4%，發(fā)起人使用14457人次。

　　按結(jié)算類別：門診就醫(yī)結(jié)算545027人次，住院就醫(yī)結(jié)算5904人次，購藥結(jié)算6850人次。

　　按參保類別：城鄉(xiāng)居保參保人員結(jié)算407778人次，占總結(jié)算人次數(shù)的73.1%；職工醫(yī)保參保人員結(jié)算149926人次，占總結(jié)算人次數(shù)的26.9%。

　　職工醫(yī)保參保人員占網(wǎng)內(nèi)人數(shù)65%，符合職工醫(yī)保參保人員作為發(fā)起人，以及有歷年個(gè)賬資金可以劃入共濟(jì)賬戶的特質(zhì)，是共濟(jì)網(wǎng)的主力軍。但共濟(jì)賬戶享受的主力軍為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，由于就醫(yī)結(jié)算多發(fā)生在門診，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平相對較低，所以更多地共濟(jì)給了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

　　從歷年賬戶劃入共濟(jì)健康賬戶的資金達(dá)1.6億元，由發(fā)起人劃入的資金達(dá)1.5億元，占總劃入金額的93%。共濟(jì)賬戶資金就醫(yī)結(jié)算金額4736萬元，表明就醫(yī)結(jié)算已消耗了近30%的資金，其中家庭成員就醫(yī)結(jié)算使用金額約4629萬元。

　　門診就醫(yī)使用共濟(jì)賬戶金額3377萬元，住院就醫(yī)使用共濟(jì)賬戶金額1339萬元，藥店購買非處方藥使用共濟(jì)賬戶金額20萬元。

　　無論從人次和結(jié)算金額來看，沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員是共濟(jì)政策惠及最多的人群，407778結(jié)算人次超總數(shù)的2/3，這在一定程度上減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　寧波市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金實(shí)行家庭共享這一政策的實(shí)施，一是盤活了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)了資金的重新配置，提高了個(gè)賬結(jié)余資金的使用績效；二是惠及了廣大的參保人員家庭，減輕家庭成員中醫(yī)保待遇相對較低群體、年老體弱群體的個(gè)人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金由獨(dú)享到共享，對引導(dǎo)參保人員樹立以家庭為單位的醫(yī)療保障規(guī)劃理念起了積極作用；三是一定程度上保障醫(yī)?；鸢踩瑥谋救酥饔^因素上改變醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用亂象，疏堵結(jié)合，遏制了醫(yī)保違規(guī)。

　　雖然家庭共濟(jì)新政贏得普遍叫好，但仍需要不斷發(fā)展與完善。對參保人而言，應(yīng)保持理智和慎重，雖然沒有設(shè)定歷年賬戶劃入共濟(jì)賬戶資金限額，但仍應(yīng)適度預(yù)留一部分資金，確保本人在一定時(shí)間內(nèi)的基本醫(yī)療需求，更好地發(fā)揮本人和家庭成員之間的互幫互助。對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，要不斷完善家庭共濟(jì)網(wǎng)和共濟(jì)賬戶的使用，在簡易方便的同時(shí)進(jìn)一步完善安全機(jī)制，確保參保人的利益不受損失；還要建立相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制，雖然對家庭成員身份確認(rèn)采取參保人自我承諾制度，對父母、配偶進(jìn)行了人數(shù)限定，但對明顯的家庭成員身份不合理現(xiàn)象，醫(yī)保稽查監(jiān)管也要進(jìn)一步介入，確保醫(yī)保基金使用規(guī)范安全。