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這些藥物易升高血壓,臨床使用一定要謹慎!

2018-01-07 來源:合理用藥百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑,其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用,能夠促進水鈉潴留,使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移,減少循環(huán)血量,興奮交感神經(jīng),導(dǎo)致血壓升高。

  藥源性高血壓也稱醫(yī)源性高血壓,主要是由藥物不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥的相互作用方法不當引起。藥源性高血壓的升壓機制比較復(fù)雜,但大多數(shù)病情較輕,停藥后可逆轉(zhuǎn),較少出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。但是,大家必須充分認識和積極預(yù)防藥源性高血壓。

  1、激素類藥物

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  口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑,其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用,能夠促進水鈉潴留,使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移,減少循環(huán)血量,興奮交感神經(jīng),導(dǎo)致血壓升高。雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加,使抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活性增加,進一步升高血壓。

  ②重組人促紅細胞生成素(r-HuEPO)

  r-HuEPO用于治療腎性貧血和惡性腫瘤相關(guān)貧血等難治性貧血。接受r-HuEPO治療的患者30%并發(fā)高血壓,甚至出現(xiàn)高血壓腦病和腦血管意外。除疾病本身病理機制(如腎功能衰竭時水鈉潴留)可引起血壓升高外,r-HuEPO本身藥理作用也可致高血壓。

  ③糖皮質(zhì)激素

  糖皮質(zhì)激素具有鹽皮質(zhì)激素樣作用,可引起水鈉潴留,激活交感神經(jīng),促進肝臟合成血管緊張素原,增加RAAS活性。

  ④鹽皮質(zhì)激素

  鹽皮質(zhì)激素可促進遠端小管對鈉的重吸收和鉀的排泄,導(dǎo)致低鉀性高血壓。

  2、非甾體抗炎藥

  非甾體抗炎藥(NSAID)能夠抑制環(huán)氧化酶合成,使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和釋放減少,導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留。

  另外,NSAID可降低β受體阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物的降壓作用,但對鈣拮抗劑降壓作用無明顯影響。NSAID引起血壓明顯升高主要見于服用NSAID的高血壓患者,其對于血壓正常者影響較小,常見于老年、糖尿病和腎功不全者。

  不同種類的NSAID對血壓影響差異較大。選擇性NSAID升壓作用比非選擇性NSAID強,以羅非昔布升高血壓的作用最明顯。非選擇性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡羅昔康引起高血壓患者血壓升高幅度最大。

  3、抗抑郁藥物

  抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和文拉法辛可導(dǎo)致藥源性高血壓。單胺氧化酶抑制劑抑制單胺氧化酶活性,使兒茶酚胺類物質(zhì)和5羥色胺蓄積,引起血壓升高。

  4、免疫抑制劑

  免疫抑制劑用于治療器官移植后排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。能夠引起血壓明顯升高的免疫抑制劑主要是環(huán)孢素A,而雷帕霉素和馬替酸麥考酚酯對血壓影響較小。

  5、血管生成抑制劑

  可導(dǎo)致血壓升高的血管生成抑制劑包括貝伐珠單抗和索拉菲尼等。血管生成抑制劑抑制腫瘤新生血管形成,現(xiàn)已作為治療腫瘤的重要手段。不同的抗血管生成藥物引起高血壓發(fā)生率相似。

  血管生成抑制劑通過以下作用引起血管收縮,升高血壓:①阻斷血管內(nèi)皮生長因子信號通路介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞合成一氧化氮減少。②導(dǎo)致微血管稀薄化,組成微循環(huán)的毛細血管數(shù)目減少。③增加內(nèi)皮素1的活性。

  6、抗生素

  可引起高血壓的抗微生物藥較多,主要有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等,不同抗菌藥物致高血壓機制也可能不同。

  7、其他類

 ?、倏R西平。此藥引起的高血壓非常罕見,多出現(xiàn)在服用過量以及需要大劑量維持治療的患者中。

 ?、跂|莨菪堿、納洛酮、烷化劑、溴隱亭和兩性霉素B等,也有可能會增加患者血壓。

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