藥源性高血壓也稱醫(yī)源性高血壓,主要是由藥物不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥的相互作用方法不當引起。藥源性高血壓的升壓機制比較復(fù)雜,但大多數(shù)病情較輕,停藥后可逆轉(zhuǎn),較少出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。但是,大家必須充分認識和積極預(yù)防藥源性高血壓。
1、激素類藥物
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口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑,其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用,能夠促進水鈉潴留,使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移,減少循環(huán)血量,興奮交感神經(jīng),導(dǎo)致血壓升高。雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加,使抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活性增加,進一步升高血壓。
②重組人促紅細胞生成素(r-HuEPO)
r-HuEPO用于治療腎性貧血和惡性腫瘤相關(guān)貧血等難治性貧血。接受r-HuEPO治療的患者30%并發(fā)高血壓,甚至出現(xiàn)高血壓腦病和腦血管意外。除疾病本身病理機制(如腎功能衰竭時水鈉潴留)可引起血壓升高外,r-HuEPO本身藥理作用也可致高血壓。
③糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素具有鹽皮質(zhì)激素樣作用,可引起水鈉潴留,激活交感神經(jīng),促進肝臟合成血管緊張素原,增加RAAS活性。
④鹽皮質(zhì)激素
鹽皮質(zhì)激素可促進遠端小管對鈉的重吸收和鉀的排泄,導(dǎo)致低鉀性高血壓。
2、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥(NSAID)能夠抑制環(huán)氧化酶合成,使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和釋放減少,導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留。
另外,NSAID可降低β受體阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物的降壓作用,但對鈣拮抗劑降壓作用無明顯影響。NSAID引起血壓明顯升高主要見于服用NSAID的高血壓患者,其對于血壓正常者影響較小,常見于老年、糖尿病和腎功不全者。
不同種類的NSAID對血壓影響差異較大。選擇性NSAID升壓作用比非選擇性NSAID強,以羅非昔布升高血壓的作用最明顯。非選擇性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡羅昔康引起高血壓患者血壓升高幅度最大。
3、抗抑郁藥物
抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和文拉法辛可導(dǎo)致藥源性高血壓。單胺氧化酶抑制劑抑制單胺氧化酶活性,使兒茶酚胺類物質(zhì)和5羥色胺蓄積,引起血壓升高。
4、免疫抑制劑
免疫抑制劑用于治療器官移植后排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。能夠引起血壓明顯升高的免疫抑制劑主要是環(huán)孢素A,而雷帕霉素和馬替酸麥考酚酯對血壓影響較小。
5、血管生成抑制劑
可導(dǎo)致血壓升高的血管生成抑制劑包括貝伐珠單抗和索拉菲尼等。血管生成抑制劑抑制腫瘤新生血管形成,現(xiàn)已作為治療腫瘤的重要手段。不同的抗血管生成藥物引起高血壓發(fā)生率相似。
血管生成抑制劑通過以下作用引起血管收縮,升高血壓:①阻斷血管內(nèi)皮生長因子信號通路介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞合成一氧化氮減少。②導(dǎo)致微血管稀薄化,組成微循環(huán)的毛細血管數(shù)目減少。③增加內(nèi)皮素1的活性。
6、抗生素
可引起高血壓的抗微生物藥較多,主要有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等,不同抗菌藥物致高血壓機制也可能不同。
7、其他類
?、倏R西平。此藥引起的高血壓非常罕見,多出現(xiàn)在服用過量以及需要大劑量維持治療的患者中。
?、跂|莨菪堿、納洛酮、烷化劑、溴隱亭和兩性霉素B等,也有可能會增加患者血壓。
"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進行評估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考,在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價: ¥1080用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥451、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥30治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥50治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥38用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5滋腎,清肝,瀉火。用于肝陽、肝火上炎所致頭痛眩暈,目赤耳鳴,血壓升高。
健客價: ¥20治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥13降壓。用于高血壓。
健客價: ¥201. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥28本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時,可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時,可與利尿劑合用。
健客價: ¥47用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時,可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時,可與利尿劑合用。
健客價: ¥33適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時,可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時,可與利尿劑合用。
健客價: ¥50降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥19.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥3301.高血壓:本品適用于高血壓的治療??蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗高血壓藥物合用。? 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛:可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。?
健客價: ¥27單獨使用或與其他抗血壓的藥物,如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用,治療高血壓。
健客價: ¥30(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥11(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)
(2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)
(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。(2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥101.高血壓(單獨或與其他藥物合并使用) 2.心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)
健客價: ¥27降壓.用于高血壓。
健客價: ¥35