生長抑素及其類似物是和消化科醫(yī)生經(jīng)常打交道的藥物,目前臨床上常見的生長抑素及其類似物包括普通生長抑素、蘭瑞肽、奧曲肽、帕瑞肽等。因其在治療食管靜脈曲張破裂出血、急性胰腺炎等消化系統(tǒng)危急重癥中有良好的療效,而被消化內(nèi)科醫(yī)生所“鐘愛”。但是臨床上生長抑素及其類似物可不單單只是消化內(nèi)科醫(yī)生“鐘愛”的藥物,也深受其他科室醫(yī)生的喜愛。下面簡單的闡述生長抑素及其類似物除此兩點之外的臨床應(yīng)用。
消化性潰瘍或應(yīng)激性潰瘍
生長抑素能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,同時具有促進(jìn)血小板凝集和血塊收縮的功能,并且可以改善微循環(huán)促進(jìn)胃黏膜修復(fù),因此可用于治療消化性潰瘍和應(yīng)激性潰瘍。但是在臨床上生長抑素及其類似物單純治療消化性潰瘍或應(yīng)激性潰瘍還是相當(dāng)少見的。
各種急慢性腸梗阻
腸梗阻發(fā)生后,消化道的分泌物大量堆積在腸腔內(nèi),進(jìn)一步刺激腸黏膜分泌增加,導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力升高,致腸壁缺血,加重腸梗阻癥狀,使病情進(jìn)一步惡化。生長抑素能顯著減少消化道分泌,可以使消化道分泌量減少50%以上,在很大程度上可以減輕患者的臨床癥狀,緩解病情。
肢端肥大癥
肢端肥大癥是一種罕見的慢性病,多數(shù)是垂體瘤分泌大量的生長激素引起。生長抑素類似物是治療肢端肥大癥最有效的藥物,也是肢端肥大癥藥物治療的首選。它通過與垂體前葉的5種生長抑素受體結(jié)合,能抑制生長激素的釋放,從而控制患者的臨床表現(xiàn),抑制腫瘤的生長,并且能改善與肢端肥大癥相關(guān)的心血管、呼吸等系統(tǒng)的并發(fā)癥。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
生長抑素能夠抑制大多數(shù)內(nèi)分泌腫瘤(如胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、促甲狀腺素瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤等)相應(yīng)激素的釋放,從而緩解患者的臨床癥狀以及抑制腫瘤的生長。另外生長抑素也可以直接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖或誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,進(jìn)一步抑制腫瘤的生長。
非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
生長抑素對非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等)的生長也具有抑制作用。一方面直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖或通過拮抗表皮生長因子、肝細(xì)胞生長因子等物質(zhì)的作用,間接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖;另一方面抑制腫瘤血管生長,減少瘤體血供,抑制腫瘤生長。此外也可以直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。
其它
生長抑素及其類似物對多種原因引起的腹瀉具有良好的療效,比如各種放化療引起的腹瀉、短腸綜合征、糖尿病性腹瀉、移植物抗宿主相關(guān)腹瀉等,考慮與其能抑制多種胃腸道激素的分泌有關(guān)。另外臨床上也有生長抑素及其類似物治療多囊性肝?。ǘ嗄倚愿尾∈且环N罕見病,以肝臟含有多于20個充滿液體的囊腫為特點,并且多囊性肝病的病程是不斷進(jìn)展的,其數(shù)量和大小持續(xù)增長)、胰腺假性囊腫的病例。