說起食管癌，大家都不陌生，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球約有30萬人死于食管癌，而我國是食管癌的高發(fā)區(qū)。市中心醫(yī)院胸外科主任周海寧告訴記者，食管癌的發(fā)病人群多為40歲以上，男性為主。對(duì)于食管癌的治療，醫(yī)院一直在探索中。近日，市中心醫(yī)院胸外科通過腹腔鏡輔助IvorLewis食管癌切除術(shù)，成功治療了多起食管癌患者，為患者帶來了福音。

　　事件回顧：

　　11月1日，市中心醫(yī)院胸外科來了一名患者，患者今年40余歲，5個(gè)多月前出現(xiàn)胸痛癥狀，半個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食哽咽感。經(jīng)查體檢查，該患者并無異常癥狀。后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管中段管壁增厚，管腔狹窄，增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化。經(jīng)會(huì)診，該患者上消化道造影食道中段改變，考慮食道ca的可能，最終確診為食管鱗狀細(xì)胞癌。11月6日，胸外科對(duì)該患者進(jìn)行腹腔鏡輔助IvorLewis食管癌切除術(shù)。手術(shù)過后，患者恢復(fù)良好，已于11月19日出院。

　　市中心醫(yī)院胸外科主任周海寧告訴記者，醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了多起腹腔鏡輔助經(jīng)右胸上腹食管癌切除手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)狀況均良好。

　　食管癌，常見的消化道腫瘤

　　食管癌在日常生活中很常見，在消化道腫瘤里的發(fā)病率僅次于胃癌。發(fā)病原因與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。“食管癌早期無明顯癥狀，只有在吞咽粗硬食物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。有時(shí)還表現(xiàn)為食物通過緩慢，并有停滯感或異物感等，癥狀時(shí)輕時(shí)重。”周海寧說，在出現(xiàn)吞咽食物有哽咽感、咽下困難應(yīng)趕快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)檢查，因?yàn)檫@種情況必須排除是否為腫瘤引起的。

　　網(wǎng)絡(luò)上傳聞通過吞干饅頭可以自測是否患上食管癌，稱如果食管發(fā)生癌變，食管內(nèi)壁會(huì)變得粗糙，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，把饅頭卡住。對(duì)此，周海寧告訴記者，吞干饅頭自測食管癌的方法并不完全靠譜。“食管癌所致的吞咽困難，初期表現(xiàn)可能是吞干硬食物困難，逐漸進(jìn)展后軟食也會(huì)吞不下去，直至水和唾液等也難以咽下，因而食管癌患者可能會(huì)出現(xiàn)吞干饅頭困難的癥狀。”不過周海寧提醒到，吞咽困難并不一定就是食管癌造成的。“這種癥狀也可由反流性食管炎、賁門失弛緩癥等疾病所引起，如果只是喉嚨腫痛、扁桃體發(fā)炎，也會(huì)引起類似的癥狀。”此外，一些早期食道癌患者可能會(huì)沒有明顯的吞咽困難癥狀。因此，單單憑借癥狀很難判斷，最好及時(shí)就醫(yī)詳細(xì)檢查，明確診斷，才能采取有針對(duì)性的治療。

　　注意！這些習(xí)慣是食管癌的元兇！

　　“我們常常會(huì)聽到‘蹭熱吃’，殊不知，長時(shí)間進(jìn)食過熱、過快，長期飲用燙茶、辣椒等刺激性食物，大量的吸煙酗酒等因素，導(dǎo)致食管粘膜不斷的燙傷，修復(fù)，再燙傷，在修復(fù)，在這樣反復(fù)的過程中就可能夠誘發(fā)食管癌。”周海寧說，尤其是麻辣燙、火鍋、煎炸食品等時(shí)下青年人的喜愛吃的食物，對(duì)于食管的傷害是很大的。“麻辣燙、火鍋、煎炸食品等食物，刺激性強(qiáng)，溫度高，對(duì)食管會(huì)造成刺激。”

　　此外，含亞硝酸銨的腌制食品也是食管癌的誘因之一。“長期使用含亞硝酸胺類化合物的人群更容易誘發(fā)食管癌。”那么哪些食物中含有亞硝酸胺類化合物呢？周海寧說，亞硝酸胺類化合物多在于腌制品、燒烤、熏制食品、油炸食品、霉變食物、隔夜飯菜等食物中儲(chǔ)存量較大，要降低食管癌的發(fā)病，應(yīng)盡量少食用這些食品，遠(yuǎn)離亞硝酸胺類化合物，尤其是燒烤、煙熏食品。“現(xiàn)在很多年輕人喜歡吃燒烤喝啤酒，這對(duì)食管是有很大傷害的。”“缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜等攝入不足，微量元素缺乏，也是食管癌的誘因。”另外一件值得注意的事是，食管癌具有一定的遺傳性。“食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)有家族性聚集現(xiàn)象，而且父系陽性家族史者較多。”因此，周海寧建議40歲以上的應(yīng)主動(dòng)定期接受胃鏡檢查，每年定期到醫(yī)院體檢，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　腹腔鏡輔助IvorLewis食管癌切除術(shù)，還您健康的身體

　　“食管癌切除術(shù)常規(guī)手術(shù)路徑包括：經(jīng)左胸路徑，俗稱一切口手術(shù)，主要適用于食管下段癌；經(jīng)右胸及上腹路徑（Ivor-Lewis術(shù)式），俗稱二切口手術(shù)，主要適用于食管中段癌，利于縱隔淋巴結(jié)清掃，特別是右側(cè)上縱隔淋巴結(jié)清掃；經(jīng)頸部、右胸及上腹路徑，俗稱三切口手術(shù)，適用于食管上段癌及頸部淋巴結(jié)腫大病人。”

　　周海寧介紹，常規(guī)的Ivor-Lewis食管癌切除手術(shù)需先平臥位經(jīng)上腹部切口游離胃，并制作管形胃后關(guān)腹，再側(cè)臥位開胸，游離食管，并在胸腔內(nèi)行食管胃吻合，安置胸腔閉式引流后關(guān)胸。該術(shù)式切口大、術(shù)后疼痛嚴(yán)重，影響病人咳嗽、咳痰及恢復(fù)。而腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術(shù)，腹部無需大切口，僅幾個(gè)1～2cm的腔鏡切口，同時(shí)具有視野清晰、手術(shù)根治率高、腹部并發(fā)癥無明顯增加等優(yōu)點(diǎn)。

　　記者了解到，市中心醫(yī)院于2013年開始微創(chuàng)食管癌切除術(shù)，現(xiàn)已是科室常規(guī)術(shù)式。2015年，市中心醫(yī)院胸外科在積極開展微創(chuàng)食管癌切除術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)腹腔鏡輔助Ivor-Lewis食管癌切除手術(shù)進(jìn)行探索，通過近年的不停優(yōu)化流程和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了常規(guī)開展。