一年前，墊資負(fù)擔(dān)重、報銷周期長、往返奔波苦是困擾跨省異地就醫(yī)群眾的“煩心事”。

　　如今，所有統(tǒng)籌地區(qū)已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍不斷擴(kuò)大。政策逐漸完善，難題逐個破解，速度逐步提升……全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以服務(wù)民生為主線，讓中央決策部署惠及每位參保人員。

　　縮短報銷周期跑出便民速度

　　實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前，患者出院時需自行墊付費用再等待報銷。如果患者不結(jié)清費用，醫(yī)院就無法開具發(fā)票，缺少發(fā)票，患者便無法報銷，更沒錢周轉(zhuǎn)以繼續(xù)繳費治療。

　　實現(xiàn)直接結(jié)算后，大病患者家庭少了東挪西借治療費的窘迫，醫(yī)院欠費率也有所降低。

　　回參保地報銷，不僅手續(xù)繁瑣，還可能因單據(jù)不全、憑證缺失等造成群眾“多跑路”。

　　說起陪母親來北京就醫(yī)的經(jīng)歷，山東菏澤的李進(jìn)良直吐苦水：“有次去報銷時，一張上千元的發(fā)票找不到了，費用無法報銷。如果再回醫(yī)院去拿蓋章證明的存根聯(lián)復(fù)印件，時間賬、經(jīng)濟(jì)賬又不劃算。”

　　從去年起，他便一直密切關(guān)注跨省異地就醫(yī)政策。如今，當(dāng)再登上回鄉(xiāng)列車時，他不必再因一摞紙質(zhì)發(fā)票而憂心忡忡。

　　“過去報賬3個月，現(xiàn)在只需3分鐘。”便民速度“質(zhì)”的飛躍，讓廣大群眾拍手稱贊。便民速度的背后，是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所做的大量基礎(chǔ)性工作以及各地醫(yī)保人的努力。

　　以北京市為例，自國家加快推進(jìn)直接結(jié)算以來，北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心第一時間成立異地就醫(yī)結(jié)算小組，超前謀劃，分段推進(jìn)，集中攻關(guān)，實現(xiàn)了直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)和承擔(dān)直接結(jié)算就醫(yī)人次兩項重要指標(biāo)的全國“雙首位”，讓來自全國各地的群眾在首都獲得公平可及的就醫(yī)體驗。

　　確保系統(tǒng)穩(wěn)定提升結(jié)算體驗

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作點多、面廣、線長，全國聯(lián)網(wǎng)涉及醫(yī)院HIS系統(tǒng)、就醫(yī)地省平臺、參保地省平臺及國家平臺的對接，在系統(tǒng)運行過程中難免會出現(xiàn)突發(fā)情況或異常問題。

　　在去年人社部召開的跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理和智能監(jiān)控會暨第三季度工作調(diào)度會上，多地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人反映，直接結(jié)算全面推開后，系統(tǒng)要處理跨地區(qū)應(yīng)用的大規(guī)模數(shù)據(jù)，這對于系統(tǒng)運行安全、承載能力都是極大考驗。

　　如何使“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”線上流轉(zhuǎn)更順暢，避免在結(jié)算環(huán)節(jié)“卡殼”？各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)深思熟慮篤行，凝聚多方合力，加快機制建設(shè)，強化系統(tǒng)維護(hù)，減少各類故障的發(fā)生。

　　北京

　　北京市在工作開展之初便在全市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)中廣泛征求意見，發(fā)放調(diào)查表100余份，統(tǒng)計近3年來的異地就醫(yī)數(shù)據(jù)。該市全面梳理政策規(guī)定與就醫(yī)流程，通盤分析可能出現(xiàn)的特殊情形，制定了12萬字的系統(tǒng)需求書，召集一線工作人員進(jìn)行多輪研討協(xié)商，下好“先手棋”。

　　黑龍江

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局與省人社廳信息中心就出現(xiàn)問題原因、如何快速解決、各部門如何配合等內(nèi)容，印發(fā)了《關(guān)于建立異地就醫(yī)快速應(yīng)急反應(yīng)機制的通知》?！锻ㄖ芬?，除特殊情況外，技術(shù)人員應(yīng)在24小時內(nèi)完成清障。

　　浙江

　　浙江省將省內(nèi)系統(tǒng)升級與跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作同步推進(jìn)，改變省內(nèi)異地就醫(yī)省市縣三級通信模式，定點醫(yī)療機構(gòu)通過“一卡通”專網(wǎng)直連省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，以盡可能減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。升級改造后的省內(nèi)異地就醫(yī)系統(tǒng)可在普通電腦服務(wù)器上部署實時結(jié)算服務(wù)，既降低了項目建設(shè)成本，又保證了在業(yè)務(wù)高峰期系統(tǒng)計算能力的彈性擴(kuò)展。

　　實現(xiàn)一單式結(jié)算減輕患者負(fù)擔(dān)

　　延伸服務(wù)半徑，擴(kuò)大疊加范圍，讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算發(fā)揮出最大效能，從而最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)，是各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的共同追求。

　　寧夏

　　寧夏社會保險事業(yè)管理局明確省外就醫(yī)大病保險資金使用和結(jié)算途徑。該局在前期聯(lián)合軟件公司開發(fā)城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)院端“一單式”結(jié)算程序的基礎(chǔ)上，于去年6月底實現(xiàn)這一程序與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺的對接。

　　海南

　　海南省在省級財政專戶下設(shè)立大病保險子賬戶，單獨核算，確保商保公司順利進(jìn)行預(yù)付金和清算資金收付。

　　河南

　　河南省將基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險費用統(tǒng)一報銷、統(tǒng)一在出院時結(jié)算并顯示，方便參保人員結(jié)算和查詢。

　　在河北省灤平縣，異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺上的數(shù)字印證了這一做法的效果：該縣參保人員鞠曉飛因肝血管瘤在北京住院治療，費用總額51423.22元，基本醫(yī)?；鹬Ц?4550.22元，大病保險基金支付4125.80元，現(xiàn)金結(jié)算12747.2元?；踞t(yī)保、大病保險結(jié)算手續(xù)合二為一，個人自費部分不到25%。