也許是現(xiàn)在的生活壓力越來(lái)越大了，總有那么些人，一時(shí)渾噩下，輕易選擇終結(jié)自己的生命。開導(dǎo)勸解我們不一定能做好，但對(duì)有幸及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診的患者，專業(yè)的救治知識(shí)確是我們必須具備的。

　　還沒到交班時(shí)間，科里就來(lái)了個(gè)年輕姑娘，笑靨如花，淡淡的跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我來(lái)辦理住院。”

　　我如往常一樣問“患者在哪兒啊，哪里不舒服??？”

　　“我，吃了兩百片硝苯地平片。”這個(gè)看上去年紀(jì)比我還要小的姑娘依舊笑嘻嘻的。而我聽見這個(gè)回答，心里咯噔一下，看著這個(gè)單純（單蠢，在我眼里所有不珍惜生命的人都是蠢蛋）的姑娘，仿佛還自以為自己只是吃了兩百塊糖果！

　　我聽見她的回答，完全沒有她的云淡風(fēng)輕，立即測(cè)血壓，80/40mmHg，還好還好！這個(gè)瘦弱的姑娘，血壓要比我想象中的樂觀了些！

　　趕緊問問病史吧，患者自行服用硝苯地平片200片1天入院，服藥后出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌，隨后出現(xiàn)腹部不適，惡心伴嘔吐，嘔吐4次/日，為非咖啡色胃內(nèi)容物；今晨癥狀稍緩解，來(lái)我院就診，急診因其服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未給予洗胃，以“藥物中毒”收入我科。無(wú)胸悶、氣短，自訴尿量減少，大便未排，睡眠飲食差。

　　查體：體溫36.0℃，血壓80/40mmHg，心率124次/分，神志清楚，查體合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，心率124次/分，率齊，腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。

　　檢查：心電圖：竇速，心率124次/分。檢驗(yàn)結(jié)果基本正常?；颊叱搜獕旱?，心率快之外，暫時(shí)還沒有其他不良體征，這讓我深深地呼出了一口氣，隨即又想到，會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗幮н€沒有達(dá)到最大作用？！平時(shí)高血壓患者含服2片硝苯地平血壓都能降20~30mmHg，如果按比例計(jì)算，結(jié)果已經(jīng)讓我不敢想象，我這顆還沒放穩(wěn)的心又懸了起來(lái)...

　　診斷：硝苯地平片中毒。

　　入院后趕緊給了一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)測(cè)，抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。雖然在心內(nèi)輪轉(zhuǎn)時(shí)用過(guò)無(wú)數(shù)次鈣離子拮抗劑，但也從來(lái)沒遇上過(guò)一下子吃這么多的呀，200片！我不由自主地腦補(bǔ)了一下，這要是血壓下降，休克進(jìn)一步加重了怎么辦？或者惡性心率失常甚至心臟驟停了該怎么搶救？這個(gè)花兒一樣的小姑娘，肝衰或者腎衰了以后的日子怎么過(guò)……

　　這可不是我一個(gè)剛剛研一的小住院醫(yī)能解決得了的！趕緊請(qǐng)上級(jí)來(lái)看看吧！主任過(guò)來(lái)后也搖了搖頭，“嗯...我在臨床這么多年，還沒見過(guò)一口氣吃200片硝苯地平的，你先對(duì)癥處理，然后請(qǐng)心內(nèi)來(lái)看看吧，他們用藥多，說(shuō)不定知道怎么處理藥物過(guò)量呢。”

　　心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)了，驚訝不弱于我們，“我們都是1、2片的用啊，最多都沒超過(guò)20片，200片我也從來(lái)沒遇上過(guò)啊，要不你百度百度？！”雖然心內(nèi)醫(yī)生是在開玩笑，而我本人也很討厭動(dòng)不動(dòng)就通過(guò)百度治病的人（專指某些患者：醫(yī)生，百度上不是你這樣說(shuō)的呀~），但這也提醒了我可以在網(wǎng)上查查相關(guān)資料呀，這讓我又看到了希望！

　　趕緊查藥物說(shuō)明書，然而，藥物過(guò)量這一項(xiàng)中，并沒有什么實(shí)質(zhì)內(nèi)容，繼續(xù)查病例文獻(xiàn)吧。正當(dāng)我在資料庫(kù)里奮斗的時(shí)候，護(hù)士突然通知我患者血壓65/41mmHg，心率128次/分，并出現(xiàn)胸悶、氣短，頭暈，黒懵癥狀，趕緊給與多巴胺100mg靜點(diǎn)對(duì)癥治療，血壓很快又升到了84/51mmHg，但心率也上升到了138次/分，這一口氣還沒來(lái)的及松開，患者突然說(shuō)感到明顯乏力，呼吸困難，胃區(qū)疼痛難忍，看來(lái)多巴胺是不能繼續(xù)用了！

　　停藥后血壓下降至70/40mmHg，心率127次/分，這個(gè)小姑娘再次出現(xiàn)了心慌、氣短，惡心、嘔吐，并伴有四肢抽搐，她也失去了早晨那份淡定，“醫(yī)生，你再給我想想辦法呀，我后悔吃藥了，我還年輕，剛剛大學(xué)畢業(yè)，我還沒戀愛、沒結(jié)婚，還有父母等著我照顧，我不能死呀......”

　　面色蒼白的小姑娘牢牢地抓著我的手，不讓我離開。得知這個(gè)小姑娘母親癱瘓?jiān)诖玻赣H還在獄中，我更是堅(jiān)定了治好她的決心，這個(gè)風(fēng)雨中飄搖的家太需要她了！繼續(xù)加大補(bǔ)液量，同時(shí)呋塞米利尿，復(fù)查離子，患者明顯低鈣、低磷，硝苯地平為鈣離子拮抗劑，低鈣會(huì)不會(huì)是硝苯地平拮抗導(dǎo)致的呢？！要不要給點(diǎn)鈣劑呢？除了給鈣劑對(duì)癥處理，還有沒有其他的解毒藥物呢？！

　　回到辦公室，仿佛還能聽見小姑娘輕輕的啜泣，我更加瘋狂的搜索著資料，時(shí)間就是生命，小姑娘的血壓越來(lái)越低，抽搐越來(lái)越嚴(yán)重，而我，也越來(lái)越焦急，慢慢地由斗志滿滿走向了垂頭喪氣，就在我失望至極時(shí)，主任拿來(lái)一本小紅書——《實(shí)用急性中毒救治手冊(cè)》，翻開一看，鈣劑能夠拮抗硝苯地平中毒！書中自有黃金屋，書中自有顏如玉，書中還有救命方！

　　給予葡萄糖酸鈣注射液1.0g靜推，血壓很快上升到了100/68mmHg，心率129次/分，患者胸悶、氣短、頭暈等癥狀也得到了緩解，但仍有心慌，再次給予葡萄糖酸鈣注射液1.5g靜點(diǎn)。復(fù)查離子紊亂已得到完全糾正，此后，患者血壓一直維持在90-110/60-80mmHg之間，心慌癥狀逐漸得到緩解，沒有再次出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、黒懵、四肢抽搐等癥狀。聽著小姑娘漸漸消失的啜泣聲，我也跟著松了一口氣。

　　第二天，這個(gè)小姑娘已經(jīng)完全恢復(fù)了正常，早起查房，依舊笑靨如花，興高采烈的跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我要辦理出院！我媽等我回家一起吃飯呢！”

　　“你所浪費(fèi)的今天，是昨天死去的人奢望的明天；你所厭惡的現(xiàn)在，是未來(lái)的你回不去的曾經(jīng)。”我也如往常一樣，將這段話送給每一個(gè)中毒后出院的人。

　　查完房回到辦公室，主任感慨道：“看來(lái)不管什么時(shí)候，書籍都是最好的老師呀！田醫(yī)生，你這天天治各種中毒的患者，干脆像發(fā)熱門診一樣，去開個(gè)中毒門診吧！你那個(gè)吃完老鼠藥PT延長(zhǎng)到66s的小孩兒怎樣了，Vk用量從200mg降到多少了啊？”

　　嗯，回來(lái)繼續(xù)查資料吧，爭(zhēng)取讓這個(gè)小孩早早出院，馬克思爺爺說(shuō)了，事物都是對(duì)立統(tǒng)一的，我把這句話用于中毒的治療，只要有中毒藥物，就會(huì)有解毒藥物，說(shuō)不定哪天就能發(fā)現(xiàn)百草枯的特效解毒劑呢！哈哈，夢(mèng)想總是要有的，萬(wàn)一哪天實(shí)現(xiàn)了呢！

　　附：硝苯地平治療要點(diǎn)

　　1、誤服大量本品者予以催吐、洗胃，服用藥用炭；靜脈注射10%葡萄糖注射液促進(jìn)排泄。

　　2、應(yīng)用鈣劑可使血壓升高，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，房室傳導(dǎo)阻滯減輕或消失。開始劑量為10%氯化鈣10ml，加10%葡萄糖注射液20ml內(nèi)，緩慢靜脈注射，隨后每小時(shí)以20-50mg/kg靜脈滴注。

　　3、血壓下降時(shí)應(yīng)平臥，下肢抬高。嚴(yán)重持續(xù)低血壓，先用兒茶酚胺類藥如腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺等，盡快改善和恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)。

　　4、應(yīng)用胰高血糖素能增強(qiáng)心肌收縮力，改善房室傳導(dǎo)，增加心博量。在應(yīng)用鈣劑、兒茶酚胺效果不佳情況下，應(yīng)用胰高血糖素后血壓可迅速上升，心功能改善。但用量不宜偏大，也不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　5、對(duì)藥物治療無(wú)效的心臟停搏和三地房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安置心臟起搏器。