以往有關成人偏頭痛的研究表明,偏頭痛發(fā)作之前,常出現數小時至數天的先兆癥狀。一項新研究顯示,小兒偏頭痛發(fā)作之前也可能存在先兆癥狀。本項研究于2017年美國頭痛學會年會(AHS2017)發(fā)布。
文獻回顧:偏頭痛先兆癥狀的發(fā)生率、主要表現
1984年的一項研究顯示,530名成人偏頭痛患者中,30%存在發(fā)作先兆癥狀,主要表現為情緒改變、食欲改變、警惕。2016年發(fā)布的一項研究顯示,77%的成人偏頭痛患者存在發(fā)作先兆癥狀,主要表現為打呵欠。
總結以往文獻,成人偏頭痛先兆癥狀有6個常見表現:疲乏、食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬、情緒改變。
2016年發(fā)布的一項基于100名存在先兆癥狀的偏頭痛兒童的回顧性研究顯示,小兒偏頭痛常見的先兆癥狀表現為疲乏、情緒改變、頸部僵硬。根據這項研究,Jacobs等學者進行了基于偏頭痛兒童的前瞻性研究以探討小兒偏頭痛發(fā)作的先兆癥狀。
研究概況:小兒偏頭痛先兆癥狀——疲乏、情緒改變
本項前瞻性研究由納入了超過200例偏頭痛患兒(185名患兒被診斷為偏頭痛或新癥每日持續(xù)性頭痛[NDPH,newdailypersistentheadache],22名患兒被診斷為緊張型/慢性緊張型頭痛、腦震蕩后綜合征、原發(fā)性刺痛性頭痛),年齡在5-18歲(平均12.9歲),女性患兒63.3%,服用過任何偏頭痛預防藥物的患者均已被排除。
研究顯示,39%偏頭痛患兒存在發(fā)作先兆癥狀(慢性偏頭痛患兒中,60%存在先兆癥狀),最常見的表現為疲乏(68.4%)和情緒改變(56.6%)。其中情緒改變的具體表現不同于成人(感到精力充沛、健談),而表現為易怒、暴躁、難以相處。
癥狀多見于12歲以下的患兒(42.5%,其中女性患兒占48.4%)。此外,受試者中,45%的女性患兒和34%的男性患兒既往出現過上述癥狀。
研究對存在先兆癥狀的患兒進行家族史分析,結果顯示:75%患兒的母親有頭痛病史;92%患兒的母親或母親家族中有頭痛病史;38%患兒的父親或父親家族中有頭痛病史。
討論
相比于成人偏頭痛先兆癥狀,食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬這4個癥狀在小兒患者中非常少見。研究者認為,也可能是由于小兒的疲乏和情緒改變容易被識別,而其他4個癥狀則不太容易。例如:成年人會意識到自己的小便量比平常更多,而兒童則不會。而打呵欠、頸部僵硬有時被認為是疲乏、頭痛的表現之一。
哥倫布全國兒童醫(yī)院(NationwideChildren'sHospital)研究者HowardJacobs認為,這些先兆癥狀是小兒偏頭痛發(fā)作的預警信號。“作為臨床醫(yī)生,我們應該意識到這些預警信號,并告知患兒父母‘你的孩子可能要出現頭痛了’,這樣對醫(yī)患雙方都有益處。”
健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。
健客價: ¥99健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒的藥物。適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。
健客價: ¥55舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥56熄風滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復發(fā)作。
健客價: ¥30平肝熄風,活血通絡。熄風通絡頭痛片用于偏頭痛(肝風狹瘀癥)。癥見:頭部脹痛、刺痛或跳痛,以額顳部疼痛多見,或伴有眩暈、情緒不暢,或心煩易怒,夜寐不安,口干口苦,舌質紅或瘀點,苔薄黃,脈弦或弦澀等。
健客價: ¥39.3養(yǎng)血平肝、活血通絡。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢。廣泛應用于因慢性腦供血不足(CCCI)引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛(如緊張型頭痛,偏頭痛等),女性周期頭痛,高血壓引起的頭暈頭痛,腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價: ¥47.5活血化瘀,益氣通絡。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價: ¥50草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥880補氣,養(yǎng)血,調經。用于疲乏無力,心慌氣短,行經腹痛,經血不暢。
健客價: ¥32益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈目眩,腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥40益氣補血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥23鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥560偏頭痛的預防性治療。
健客價: ¥28適用于成人伴或不伴先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價: ¥65固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥12消痰化瘀、健脾和胃、主治痰瘀互結、血氣不利所致的高脂血癥、癥見頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力等。
健客價: ¥23固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥12溫腎助陽。用于腎陽虛引起的腰膝酸軟,神疲乏力,肢體困倦,怕冷,夜尿頻多,氣短作喘。
健客價: ¥66破瘀散結,解郁通絡。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結證,癥見右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價: ¥170補腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽萎,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價: ¥115補腎填精。適用于腎陽虧虛所致的神疲乏力,腰膝酸軟,畏寒肢冷等癥。
健客價: ¥36.9健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價: ¥68疏肝益脾活血。用于乙型慢性活動性及遷延性肝炎,肝郁脾虛挾瘀證,癥見納呆、腹脹噯氣、脅肋脹痛、疲乏無力等。
健客價: ¥35補腎益精,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價: ¥55