繼上海、安徽兩地下發(fā)“醫(yī)生收回扣超5000元將被嚴(yán)肅處理”的文件后，浙江省也對(duì)公立醫(yī)院紅包、回扣亮劍了！

1月24日，一份名為《浙江省公立醫(yī)院衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、回扣處理規(guī)定的通知》在網(wǎng)上熱傳，劍指紅包、回扣，對(duì)于收受紅包、回扣的容忍度進(jìn)一步放低，金額達(dá)到2000元就會(huì)收到嚴(yán)厲處罰：

不足2000元的

收受“紅包”、回扣金額(價(jià)值)不足2000元的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、責(zé)令作出書(shū)面檢查、通報(bào)、取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱(chēng)評(píng)定資格，情節(jié)較重的，給予警告處分。

2000-6000元的

收受“紅包”、回扣金額(價(jià)值)在2000元以上，不足6000元的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、責(zé)令作出書(shū)面檢查、通報(bào)、取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱(chēng)評(píng)定資格，并視情節(jié)給予警告、記過(guò)等處分，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令醫(yī)師暫停6-12個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

6000元以上的

收受“紅包”、回扣價(jià)值在6000元以上的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、責(zé)令作出書(shū)面檢查、通報(bào)、取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱(chēng)評(píng)定資格，情節(jié)嚴(yán)重的，給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除處分，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令醫(yī)師暫停9-12個(gè)月執(zhí)行活動(dòng)、吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或移送有關(guān)部門(mén)依法處理。

該項(xiàng)規(guī)定自2018年3月1日施行。

回扣現(xiàn)象屢被曝光，2018年嚴(yán)查風(fēng)暴或?qū)⒗^續(xù)！

2016年底，央視曾連續(xù)三天報(bào)道上海、湖南多家三甲醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣，被業(yè)界稱(chēng)為“回扣門(mén)”，給醫(yī)療界帶來(lái)非常大的負(fù)面影響，形象因此嚴(yán)重受損。

而據(jù)《看醫(yī)界》了解，浙江省文件印發(fā)前一天，又有媒體曝光浙江省桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院有醫(yī)務(wù)人員收回扣遭到舉報(bào)，并提供了幾名醫(yī)生收回扣的偷拍視頻。視頻顯示，該院三名醫(yī)生在外科診室多次收取醫(yī)藥代表的現(xiàn)金回扣，而該事件也得到了該院的證實(shí)，該市衛(wèi)計(jì)局已經(jīng)發(fā)文，涉事醫(yī)生已被停止，涉事藥品已被停用。

桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院的回扣事件被曝光后，和央視曝光上海、長(zhǎng)沙三甲醫(yī)院“回扣門(mén)”一樣，輿論一片嘩然，據(jù)《看醫(yī)界》統(tǒng)計(jì)，僅網(wǎng)易新聞客戶(hù)端謾罵醫(yī)生不該收回扣、紅包的跟帖就已經(jīng)多達(dá)5萬(wàn)條。而且毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療界的形象也因此再此受損！

然而，群起而攻之去謾罵幾位當(dāng)事醫(yī)生醫(yī)德低下，并不能解決問(wèn)題。這樣的事兒反復(fù)被曝光，能否給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)和改革者帶來(lái)更多的一些啟示和行動(dòng)呢？

《看醫(yī)界》曾預(yù)言，2017年可能成為全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生反腐最嚴(yán)的一年，多位醫(yī)院院長(zhǎng)、科主任，甚至普通醫(yī)生卷入醫(yī)療反腐風(fēng)暴，被立案、逮捕、判刑；中央部門(mén)及全國(guó)多省相繼下發(fā)文件，對(duì)醫(yī)療腐敗零容忍。而醫(yī)療腐敗的嚴(yán)查風(fēng)暴，2018年或仍將持續(xù)！

改革倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)！

最近兩年來(lái)，國(guó)家層面打出一系列促進(jìn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)組合拳，在職醫(yī)生可以開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證也不算非法行醫(yī)，醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制全面放開(kāi)，更是放開(kāi)了醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、檢驗(yàn)中心、血透中心等為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)……

但如果醫(yī)生在公立醫(yī)療體制內(nèi)，通過(guò)灰色醫(yī)藥利益鏈，就可以拿到高收入，誰(shuí)還愿意離開(kāi)體制呢？

毫無(wú)疑問(wèn)，接下來(lái)的改革趨勢(shì)，將是去除包括“明扣”和“暗扣”在內(nèi)的一系列藥品、耗材利益輸送；醫(yī)務(wù)性服務(wù)價(jià)格將得到提高，醫(yī)生陽(yáng)光收入將得到提高。

但也可以肯定的是，即使大面積提高了醫(yī)生陽(yáng)光收入，和之前有灰色收入相比，也不會(huì)有太大吸引力。

以福建三明為例，據(jù)了解，醫(yī)生的陽(yáng)光收入較改革前普遍有較大幅度提高，但問(wèn)及和改革前的總收入相比的變化，不少醫(yī)生的回答是差不多，或者有所減少。

也就是說(shuō)，真正實(shí)現(xiàn)藥品“零價(jià)差”后，按照國(guó)際慣例，在公立醫(yī)院不可能普遍比離開(kāi)體制自由執(zhí)業(yè)拿的多。

以香港為例，公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬是參照私立醫(yī)院薪酬來(lái)制定的，大約為私立醫(yī)院醫(yī)生的70%-80%，一些開(kāi)辦高端私立診所的醫(yī)生更是收入驚人。

一方面逐步放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，一方面撕開(kāi)藥品回扣利益鏈，嚴(yán)打藥品回扣，令公立醫(yī)院醫(yī)生名譽(yù)受損，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，改革的方向之一很明顯，就是要倒逼一大批醫(yī)生離開(kāi)體制自由執(zhí)業(yè)。

想遠(yuǎn)離回扣的污名，想受到患者的普遍尊重，還想拿超高收入，可能公立醫(yī)院暫時(shí)還很難滿(mǎn)足，未來(lái)一段時(shí)間也不太可能。

道路或許只有一條，憑本事，到市場(chǎng)上找回本屬于和醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值相匹配的高收入。

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，目前已經(jīng)有兩撥醫(yī)生思想開(kāi)始松動(dòng)，甚至身體力行起來(lái)，一波就是醫(yī)療界的大醫(yī)生，開(kāi)始組建醫(yī)生集團(tuán)等探索，另一波就是75后、80后的年輕醫(yī)生，獲得主治醫(yī)職稱(chēng)后，果斷和體制拜拜，尋求陽(yáng)光、體面、受尊重的執(zhí)業(yè)狀態(tài)。相信隨著改革的推進(jìn)，會(huì)有越來(lái)越的醫(yī)生走出體制，尋求自由執(zhí)業(yè)。