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糖尿病患者并非動(dòng)“糖”不得!

2018-02-01 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要,譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑(GIK)有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,臨床稱(chēng)作極化液,可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀,并提供能量,減少缺血心肌中游離的脂肪酸。

“糖尿病人一定不能輸糖嗎?”這句話(huà)似乎在目前緊張的醫(yī)患對(duì)立醫(yī)療環(huán)境下,患者和家屬,甚至非專(zhuān)科的臨床醫(yī)生一貫思維也認(rèn)為有糖尿病就理所當(dāng)然不能用“糖”了,然而,糖尿病患者真的動(dòng)“糖”不得嗎?

糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖,只是不能過(guò)量攝入!須關(guān)注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。

一、那么糖尿病患者臨床上出現(xiàn)哪些情況需補(bǔ)充葡萄糖溶液!

(1)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥,緊急情況下需要輸注葡萄糖溶液,密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

(2)預(yù)防低血糖:糖尿病酮癥酸中毒治療過(guò)程中當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí),為預(yù)防低血糖的發(fā)生,需要將所輸注的生理鹽水改用5%葡萄糖溶液(或葡萄糖生理鹽水)。

(3)糖尿病人由于術(shù)后以及其他原因不能進(jìn)食時(shí),需要通過(guò)輸注葡萄糖補(bǔ)充熱量,維持機(jī)體正常所需能量。

(4)臨床治療上的需要。

葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要,譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑(GIK)有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,臨床稱(chēng)作極化液,可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀,并提供能量,減少缺血心肌中游離的脂肪酸??捎糜诜乐涡募」K罆r(shí)的心律失常。

(5)這些情況下可能非得用葡萄糖溶液。

對(duì)于血壓過(guò)高、心功能不全患者,在治療過(guò)程中,不宜輸注過(guò)多鹽水,都需要限制鈉鹽的攝入,否則會(huì)血壓增高,加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰;腎功能不全的患者,大量輸注生理鹽水,可引起高氯性代謝性酸中毒,在休克狀態(tài)下使用,可加重代謝性酸中毒,加重腎的負(fù)擔(dān),甚至有肺水腫的可能。

(6)有些藥物稀釋配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒。

喹諾酮類(lèi),如左氧氟沙星,特別是培氟沙星,應(yīng)該用糖水配。培氟沙星不能見(jiàn)氯離子,否則會(huì)形成沉淀。

胺碘酮使用稀釋液時(shí)只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理鹽水稀釋。

去甲腎上腺素本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞寐然c注射液稀釋。

多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。

甘露醇避免與無(wú)機(jī)鹽類(lèi)藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍,以免引起甘露醇結(jié)晶析出。

還有阿奇霉素、紅霉素、兩性霉素B、奧沙利鉑.甲硝唑等等,需用糖溶液配置。

二、糖尿病患者常見(jiàn)補(bǔ)液誤區(qū)

臨床上,我們常常以為轉(zhuǎn)化糖溶液以及口服補(bǔ)液鹽不含葡萄糖溶液,可無(wú)顧慮的用于糖尿病患者,然而,我們常常忽略他們的真正成分以及注意事項(xiàng),以致誤用!

轉(zhuǎn)化糖溶液:

成份:為復(fù)方制劑,其組分為:每250ml含果糖12.5g與葡萄糖12.5g。

適應(yīng)癥:適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水份或能源的患者的補(bǔ)液治療。

尤其是下列情況下:

(1)糖尿病患者的能量補(bǔ)充劑。

(2)燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗(糖尿病狀態(tài))患者的能量補(bǔ)充劑。

(3)藥物中毒。

注意事項(xiàng):酒精中毒嚴(yán)重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用;糖尿病患者不宜過(guò)多輸注。

口服補(bǔ)液鹽:為復(fù)方制劑,每大包含主要成份葡萄糖11克、氯化鈉1.75克,每小包含主要成份氯化鉀0.75克、碳酸氫鈉1.25克。

適應(yīng)癥:治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。

下列情況禁用:少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔。

因此,對(duì)于糖尿病患者并無(wú)一成不變的拒糖,檢測(cè)下血糖的監(jiān)測(cè)以及控制是最為至關(guān)重要,適時(shí)慎重用“糖”,謹(jǐn)慎補(bǔ)液誤區(qū),這才是對(duì)糖尿病患者管理的臨床需要!

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