“糖尿病人一定不能輸糖嗎?”這句話(huà)似乎在目前緊張的醫(yī)患對(duì)立醫(yī)療環(huán)境下,患者和家屬,甚至非專(zhuān)科的臨床醫(yī)生一貫思維也認(rèn)為有糖尿病就理所當(dāng)然不能用“糖”了,然而,糖尿病患者真的動(dòng)“糖”不得嗎?
糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖,只是不能過(guò)量攝入!須關(guān)注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。
一、那么糖尿病患者臨床上出現(xiàn)哪些情況需補(bǔ)充葡萄糖溶液!
(1)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥,緊急情況下需要輸注葡萄糖溶液,密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
(2)預(yù)防低血糖:糖尿病酮癥酸中毒治療過(guò)程中當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí),為預(yù)防低血糖的發(fā)生,需要將所輸注的生理鹽水改用5%葡萄糖溶液(或葡萄糖生理鹽水)。
(3)糖尿病人由于術(shù)后以及其他原因不能進(jìn)食時(shí),需要通過(guò)輸注葡萄糖補(bǔ)充熱量,維持機(jī)體正常所需能量。
(4)臨床治療上的需要。
葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要,譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑(GIK)有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,臨床稱(chēng)作極化液,可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀,并提供能量,減少缺血心肌中游離的脂肪酸??捎糜诜乐涡募」K罆r(shí)的心律失常。
(5)這些情況下可能非得用葡萄糖溶液。
對(duì)于血壓過(guò)高、心功能不全患者,在治療過(guò)程中,不宜輸注過(guò)多鹽水,都需要限制鈉鹽的攝入,否則會(huì)血壓增高,加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰;腎功能不全的患者,大量輸注生理鹽水,可引起高氯性代謝性酸中毒,在休克狀態(tài)下使用,可加重代謝性酸中毒,加重腎的負(fù)擔(dān),甚至有肺水腫的可能。
(6)有些藥物稀釋配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒。
喹諾酮類(lèi),如左氧氟沙星,特別是培氟沙星,應(yīng)該用糖水配。培氟沙星不能見(jiàn)氯離子,否則會(huì)形成沉淀。
胺碘酮使用稀釋液時(shí)只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理鹽水稀釋。
去甲腎上腺素本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞寐然c注射液稀釋。
多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。
甘露醇避免與無(wú)機(jī)鹽類(lèi)藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍,以免引起甘露醇結(jié)晶析出。
還有阿奇霉素、紅霉素、兩性霉素B、奧沙利鉑.甲硝唑等等,需用糖溶液配置。
二、糖尿病患者常見(jiàn)補(bǔ)液誤區(qū)
臨床上,我們常常以為轉(zhuǎn)化糖溶液以及口服補(bǔ)液鹽不含葡萄糖溶液,可無(wú)顧慮的用于糖尿病患者,然而,我們常常忽略他們的真正成分以及注意事項(xiàng),以致誤用!
轉(zhuǎn)化糖溶液:
成份:為復(fù)方制劑,其組分為:每250ml含果糖12.5g與葡萄糖12.5g。
適應(yīng)癥:適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水份或能源的患者的補(bǔ)液治療。
尤其是下列情況下:
(1)糖尿病患者的能量補(bǔ)充劑。
(2)燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗(糖尿病狀態(tài))患者的能量補(bǔ)充劑。
(3)藥物中毒。
注意事項(xiàng):酒精中毒嚴(yán)重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用;糖尿病患者不宜過(guò)多輸注。
口服補(bǔ)液鹽:為復(fù)方制劑,每大包含主要成份葡萄糖11克、氯化鈉1.75克,每小包含主要成份氯化鉀0.75克、碳酸氫鈉1.25克。
適應(yīng)癥:治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。
下列情況禁用:少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔。
因此,對(duì)于糖尿病患者并無(wú)一成不變的拒糖,檢測(cè)下血糖的監(jiān)測(cè)以及控制是最為至關(guān)重要,適時(shí)慎重用“糖”,謹(jǐn)慎補(bǔ)液誤區(qū),這才是對(duì)糖尿病患者管理的臨床需要!
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥28滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥519芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見(jiàn)胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥6