腦卒中是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦中風(fēng)或腦血管意外。我國是腦血管病高發(fā)國家，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，存活的患者中有3/4不同程度地喪失勞動能力。吸煙、酗酒、高血壓、血脂異常、明顯超重和肥胖、糖尿病以及房顫或瓣膜性心臟病、高同型半胱氨酸血癥等是腦卒中的危險因素，這些危險因素控制不佳與腦卒中患者再發(fā)率升高密切相關(guān)。
對于腦卒中的防治，就其危險因素的控制及疾病本身的治療來說，營養(yǎng)治療是其藥物治療、康復(fù)治療、心理支持等綜合治療中的基礎(chǔ)，關(guān)注日常膳食尤為重要。今年8月1日國家衛(wèi)計委發(fā)布的《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》，針對腦卒中患者的營養(yǎng)治療進行了詳細的說明，讓我們看看其中是怎么說的。
根據(jù)病情“訂制”膳食
營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)針對腦卒中的不同人群進行營養(yǎng)評估，做好“私人訂制”。如在疾病急性期，腦卒中患者因意識障礙、吞咽障礙而無法經(jīng)口進食，需依據(jù)營養(yǎng)醫(yī)師開具的營養(yǎng)治療處方配制成腸內(nèi)營養(yǎng)液或勻漿膳經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，其供給量及配比要根據(jù)病情個體化調(diào)整。在穩(wěn)定期，若仍需經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，其膳食類似正常飲食，只是改變其質(zhì)地和形狀，將固體食物打碎制成泥狀或糊狀。對于吞咽障礙且無喂養(yǎng)管經(jīng)口進食的患者，將固體食物改成泥狀或糊狀，也可將稀液內(nèi)加入增稠劑來增加黏稠度，以減少誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的可能。天然食物提供能量及營養(yǎng)素不能滿足機體需求時，可加用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，具體要在營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
平衡膳食合理營養(yǎng)
選擇豐富的食物，以保證充足的營養(yǎng)和適宜的體重。保證腦卒中患者每日攝入食物包括谷薯類，蔬菜、水蔬果類，肉、肉禽、魚、乳、蛋類，豆類和油脂類，共計5大類
谷薯類：主要提供碳水化合物。腦組織能量的主要來源是葡萄糖，而腦又不能貯存任何能量，因此碳水化合物對腦卒中患者十分重要，碳水化合物供給應(yīng)占總能量的50%~65%。谷類食物粗細搭配，首選富含膳食纖維的種類，如玉米面、燕麥、莜麥、糙米等。
蔬果類：是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的重要來源。多選擇富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果，如菠菜、油菜、紫甘藍、獼猴桃、草莓、櫻桃等，但要注意是否伴有高血糖。
肉禽魚乳蛋類：主要提供蛋白質(zhì)。腦卒中患者的蛋白質(zhì)攝入量至少為1g/(kg·d)，且動物性蛋白質(zhì)應(yīng)占一半左右，故建議每日飲300g奶或奶制品，攝入蛋類25g~50g、禽肉類50g~75g、魚蝦類75g~100g，宜選擇低脂肪的種類，如雞胸肉、鱈魚、鰱魚、帶魚、鯉魚等。
豆類及其制品：主要提供植物性優(yōu)質(zhì)蛋白，建議每日攝入30g~50g。
油脂類：烹調(diào)油每日攝入不超過25g~30g。宜用植物油，其不飽和脂肪酸含量豐富，具有一定降血脂的作用。盡量不用動物油，不吃油煎、油炸食物，禁忌肥肉、動物內(nèi)臟等。
營養(yǎng)素不可缺少
對于腦卒中或已經(jīng)康復(fù)的患者，補充葉酸和復(fù)合維生素B可有效降低腦卒中的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此建議多選擇富含葉酸、VB6、VB12的食物。
葉酸：葉酸是B族維生素的一種，富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中，但由于葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。蔬菜貯藏2天~3天后葉酸損失50%~70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%~95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成分也會損失很大。
VB6：在機體物質(zhì)代謝方面發(fā)揮著重要的作用。其食物來源廣泛，動植物中均含有但一般含量不高，一般動物性食物中的生物利用率要大于植物性食物。其含量比較豐富的有白色肉類（如雞肉、魚肉）、動物肝臟、豆類、堅果類和蛋黃等；奶類食品中含量很低；水果和蔬菜中含量也較多，其中香蕉的含量豐富。
VB12：其缺乏會抑制蛋氨酸合成酶的作用，使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成蛋氨酸過程受阻而堆積體內(nèi)，從而使心腦血管疾病風(fēng)險升高。膳食中的VB12來源于動物性食品，主要有肉類、魚、禽、貝殼類及蛋類。
葉酸、VB6和VB12易隨烹調(diào)及儲存時間的延長而逐漸流失，故要注意適當減少烹調(diào)時間，盡量減少食物的儲存時間，并多吃一些新鮮蔬菜、水果和其他新鮮食品，降低腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價： ￥185通過葉酸的個體化補充，對卒中進行預(yù)防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點C677T和A1298C進行檢測，如果發(fā)現(xiàn)攜帶有腦卒中高危基因，及早進行干預(yù)預(yù)防，可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
健客價： ￥360主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價： ￥38益氣補腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價： ￥32冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥3.5腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價： ￥241.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用
健客價： ￥19阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況，同時對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進行評估，并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型，相關(guān)基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考，在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物，穩(wěn)定控制血壓，避免不必要
健客價： ￥10801.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可
健客價： ￥18.5丁苯酞軟膠囊：輕、中度急性缺血性腦卒中。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價： ￥596阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價： ￥998阿司匹林腸溶片：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因
健客價： ￥1458innoBio 速溶葉黃素酯粉：營養(yǎng)膳食補充劑，本品不能替代藥品。 中智草晶華決明子破壁草本：請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 中智草晶華黃芪破壁草本 ：請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 中智草晶華山藥破壁草本：補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精。用于脾虛食少，久瀉不止，脾虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。 阿司汀蝦青素眼貼(乳凝)：預(yù)防眼部皮膚老化。 銀杏葉提取物片(金
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