不久前，美國的EssentiaHealth（一家連鎖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），竟然只是因?yàn)榫芙^接種流感疫苗，一下子解雇了數(shù)十名自家員工。沒有接種疫苗就被開除，這樣的事情即使是發(fā)生在大洋彼岸，也足以讓我們感到匪夷所思……

但是，作為公衛(wèi)人，我們會更加清楚，成年人接種疫苗的重要性其實(shí)一點(diǎn)也不亞于兒童。

為什么成人也需要打疫苗？

1、有的人從來沒打過疫苗

現(xiàn)在的中老年群體中，仍然有許多人沒有接受免疫接種，他們也許在兒童期躲過了傳染病的侵襲，卻仍然處在疫苗可預(yù)防疾病的威脅之中。

2、兒童期打的疫苗成年后也可能失效

疫苗的保護(hù)期因人而異，比如乙肝疫苗，兒童期進(jìn)行過免疫接種，成年之后體內(nèi)的抗體也可能消失殆盡，讓人防不勝防。

3、成人已成為某些傳染病的常見傳染源

天津市曾經(jīng)觀察到126起成人百日咳的聚集性發(fā)病，其中，首發(fā)病例是患兒父母的占81.64%；傳播模式為成年人-嬰幼兒的占77.78%，是百日咳家庭聚集性發(fā)病的主要傳播模式。

這個(gè)案例雖然是百日咳，但是帶給我們的應(yīng)該是更廣泛的思考，例如乙型肝炎的水平傳播。當(dāng)成年人成為傳染源，不僅會危害自身的生命健康，也會給家庭（包括嬰幼兒）、社會帶來不必要的威脅。所以，成人有義務(wù)接種疫苗，建立“家庭免疫屏障”。

4、特殊人群需要接種疫苗

從事特定的職業(yè)、有著特定的生活方式，或者具有特殊的健康問題的人群，比如醫(yī)療工作者，往往也容易暴露在疫苗可預(yù)防的疾病之下。

因此，成人免疫在一些國家，特別是發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)引起重視。

美國成人免疫體系日臻完善

早在1980年代，美國就已經(jīng)開始關(guān)注成人免疫的問題。美國免疫實(shí)施咨詢委員會（ACIP）甚至在當(dāng)時(shí)就開始建議：所有大學(xué)生應(yīng)該上交麻疹、風(fēng)疹和其他疫苗可預(yù)防疾病的免疫證明，才能被錄取入學(xué)。

1988年，美國成立成人免疫聯(lián)盟（NCAI），在一般成年人和高危成年人群中推行接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗以及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，并且每年都設(shè)立成人免疫意識活動周，推進(jìn)成人免疫的進(jìn)行。

2002年，美國ACIP首次通過了＞19歲人群的免疫程序，此后每年都負(fù)責(zé)審批兒童和成人免疫程序。這些程序是對阻斷美國居民一生中患疫苗可預(yù)防疾病所提建議的全面總結(jié)。

世界衛(wèi)生組織

作為全球公共衛(wèi)生事業(yè)的“領(lǐng)路人”，世界衛(wèi)生組織同樣非常關(guān)注成人免疫工作，多次建議疫苗接種應(yīng)該覆蓋到兒童以外的人群，并且針對不同國家和人群提出了不同的免疫策略：

1、針對成年人的常規(guī)免疫

建議接種乙肝疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、風(fēng)疹疫苗，并推薦在青少年中接種人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）。

2、針對醫(yī)務(wù)人員

推薦接種乙肝、脊灰、白喉、麻疹、風(fēng)疹、流腦、流感、水痘疫苗等。

成人免疫，還有很長的路要走

比較遺憾的是，我國目前還沒有完整的成人免疫程序，僅對少數(shù)疫苗提出了接種建議。雖然，成人免疫真正在中國普及、惠及全民的路還有很長，但隨著大眾健康教育的普及，民眾對傳染疾病危害知曉率的提高，隨著更多安全有效疫苗的誕生，我們有理由相信，成人免疫在中國的發(fā)展也將羽翼漸豐，傳染病的預(yù)防和控制力度也會不斷加大，從而全面促進(jìn)人群健康。