白喉是什么呢？該怎樣預防？

2018-02-05 來源：中國疾控動態(tài) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，曾對人類尤其是對兒童健康造成極大危害。臨床以局部灰白色假膜和全身毒血癥狀為特征，嚴重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

近來，印尼出現(xiàn)白喉疫情，那么白喉是什么呢？該怎樣預防呢？

白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，曾對人類尤其是對兒童健康造成極大危害。臨床以局部灰白色假膜和全身毒血癥狀為特征，嚴重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

白喉桿菌是什么？

白喉桿菌為革蘭陽性細菌，菌體一端或兩端膨大呈鼓槌狀，形態(tài)常呈多樣化，不運動、無假膜、不產(chǎn)生芽膜。菌體內(nèi)有濃染的異染顆粒，是白喉桿菌形態(tài)學診斷的重要依據(jù)。

白喉桿菌生長的最適溫度為34℃～37℃。白喉桿菌對熱及一般消毒劑的抵抗力比較弱，58℃10分鐘可滅活；但在低溫及干燥環(huán)境下可存活較長時間，在分泌物中，尤其在陰暗處能存活1～3個月。普通消毒液如碘酒、漂白粉等，在常用濃度下幾分鐘內(nèi)可殺死白喉桿菌。白喉桿菌對磺胺藥抵抗力較強，對許多抗生素如青霉素和紅霉素等敏感。

患病有哪些癥狀呢？

白喉主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過被污染的手、玩具、文具、食品、手帕等傳播。外傷性感染主要通過破損的皮膚或呼吸道以外的粘膜感染。

病人及病原攜帶者為唯一的傳染源，潛伏期平均2～4天。患者在潛伏期即有傳染性，傳染期不定，需隔離病例至癥狀消失后2次鼻咽分泌物培養(yǎng)陰性。

人群普遍易感。隨著兒童常規(guī)接種白喉疫苗，成人易感性有所上升。白喉毒素可導致嚴重全身性中毒癥狀，發(fā)熱、氣促、口唇紫紺、脈細而快、心律失常等。

怎樣防控呢？

1、隔離治療病人

雖然白喉病例經(jīng)抗生素規(guī)范治療48小時后即不具備傳染性，但病人仍應隔離至臨床癥狀消失、咽拭子2次（間隔2天）細菌培養(yǎng)陰性后方可出院；無培養(yǎng)條件時，應隔離到癥狀消失后14天。疑似病人應住院隔離觀察。

2、醫(yī)學觀察

對密切接觸者醫(yī)學觀察7天，無癥狀和鼻咽液培養(yǎng)陰性者，方可解除醫(yī)學觀察；發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，應及早隔離治療。集體單位兒童和學生的密切接觸者要醫(yī)學觀察7天，在此期間不得接收或轉(zhuǎn)出人員。

3、應急接種

對易感人群進行白喉疫苗應急接種，接種年齡組可根據(jù)當?shù)厝巳好庖咚胶桶l(fā)病年齡確定。接種方法為接種2劑，間隔1～2天，每劑0.1ml；對密切接觸者中未全程免疫的病弱兒童可肌注白喉抗毒素1000～2000IU。

對密切接觸者、未經(jīng)全程免疫的兒童，可進行被動-自動免疫。先用白喉抗毒素肌注1000IU～2000IU，同時在另一側上臂接種白喉疫苗0.5ml，以后隔4周再接種1劑白喉疫苗，共3劑。一般接觸者用白喉疫苗進行預防接種，＜5歲的兒童應使用百白破疫苗或白破疫苗。接觸者如有咽炎，應同時應用抗生素。

免疫預防是關鍵

我國現(xiàn)行的白喉免疫程序為無細胞百白破疫苗接種4劑，兒童3、4、5月齡和18～24月齡各接種1劑。白破疫苗接種1劑，兒童6周歲時接種。近年來，我國DTP3劑報告接種率均＞95％。

基礎免疫3劑白喉類毒素以后，所有嬰兒均可產(chǎn)生達到保護水平的抗毒素，平均保護時間約為10年。

白喉抗毒素的水平在0.01IU/ml以下時沒有保護，在0.01IU/ml時有部分保護，≥0.1IU/ml時有完全保護，1.0IU/ml的抗毒素水平與長期的保護性免疫相關。

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