建立緊密合作機(jī)制，讓醫(yī)院“抱團(tuán)”發(fā)展；暢通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，使群眾獲得大醫(yī)院便捷服務(wù)……作為醫(yī)改重要一環(huán)，近年來(lái)，重慶大力推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，“下沉”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“做強(qiáng)”基層醫(yī)療服務(wù)能力，全市縣域內(nèi)就診率達(dá)到九成，患者有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

專家“下沉”基層,就近提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在梁平區(qū)人民醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，為患者王先生查體的，是來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科的專家張堯。

１年多前，張堯來(lái)到梁平區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科掛職。張堯扎根基層，是梁平區(qū)人民醫(yī)院與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院“牽手”共建醫(yī)聯(lián)體的結(jié)果。２０１６年１０月，兩院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，重醫(yī)附一院專家來(lái)該院掛職副院長(zhǎng)和部分重點(diǎn)科室主任。

專家資源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家門口就能享受大城市三甲醫(yī)院的專家服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用還節(jié)省不少，又省心又劃算。”患有左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的周成義，家住梁平區(qū)青埡村。面對(duì)重病，忐忑不安的老周曾想到重慶主城區(qū)大醫(yī)院住院。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)重醫(yī)附一院專家每周都來(lái)坐診、手術(shù)，老周下定決心在區(qū)人民醫(yī)院做手術(shù)，并取得成功。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，借助信息化遠(yuǎn)程診療等平臺(tái)，能讓更多專家“貼近”患者，“用活”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。“近兩年，梁平區(qū)人民醫(yī)院搭建了‘放療云平臺(tái)’系統(tǒng)，針對(duì)腫瘤疑難雜癥，可與重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療專家實(shí)時(shí)連線，交流診治信息，細(xì)化放療方案，病人診治更加精準(zhǔn)有效。”梁平區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科主任陳威龍說(shuō)。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院“牽手”６１家醫(yī)院，共建兒科發(fā)展聯(lián)盟；由重慶市中醫(yī)院牽頭，并與城口、巫溪等１３家區(qū)縣中醫(yī)院合作，共建中醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心……在重慶，隨著越來(lái)越多大醫(yī)院與基層醫(yī)院合作，共建醫(yī)聯(lián)體，大幅提高大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療輻射范圍。

補(bǔ)齊基層短板,提升區(qū)縣醫(yī)院診療服務(wù)能力

長(zhǎng)期以來(lái)，各地醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療服務(wù)“薄弱在基層，短板在農(nóng)村”，加劇了“看病難、看病貴”。

民生難點(diǎn)，就是醫(yī)改重點(diǎn)。要破解大醫(yī)院“擁堵病”，其中一條途徑，就是依托醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院有效幫扶，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置、均衡布局。

在重慶綦江區(qū)人民醫(yī)院，腎病診療曾是醫(yī)院一項(xiàng)短板。“最初，科室只配置兩套透析機(jī)，經(jīng)過(guò)腎臟病規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生只有１人。由于專業(yè)能力弱，區(qū)里多數(shù)腎臟病人都需上轉(zhuǎn)。”該院腎內(nèi)科主任高正蘭說(shuō)，如今在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，上下級(jí)醫(yī)院開(kāi)放技術(shù)、人才培養(yǎng)通道，腎內(nèi)科每半年要派一名醫(yī)生，到重醫(yī)附一院學(xué)習(xí)相關(guān)診療技術(shù)。上級(jí)專家也定期到基層醫(yī)院“傳幫帶”，對(duì)科室人才隊(duì)伍建設(shè)、核心技術(shù)開(kāi)展、診療質(zhì)量控制進(jìn)行指導(dǎo)。

“依托醫(yī)聯(lián)體，科室醫(yī)療管理水平、學(xué)科人才建設(shè)都有明顯進(jìn)展，真正嘗到了甜頭。”高正蘭告訴記者，如今，綦江區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科已成為重慶市臨床重點(diǎn)?？?，每年接診住院患者超過(guò)１３００多人次，腎病患者基本實(shí)現(xiàn)不出區(qū)就能治療。

重醫(yī)附一院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)姚云清說(shuō)，共建醫(yī)聯(lián)體，就是要為技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等提供技術(shù)支持和管理指導(dǎo)，提升成員單位自我“造血”能力，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

據(jù)重慶市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前重慶已建成各類醫(yī)聯(lián)體１３０多個(gè)，依托醫(yī)聯(lián)體“強(qiáng)基層”，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

構(gòu)建綠色通道,突破雙向轉(zhuǎn)診“腸梗阻”

在一些地方，群眾看病難，一大癥結(jié)還表現(xiàn)在醫(yī)院間分級(jí)診療機(jī)制不暢，上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)都有難題。重慶推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中一個(gè)著力點(diǎn)，就是在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、推廣轉(zhuǎn)診優(yōu)先預(yù)約、開(kāi)辟轉(zhuǎn)診綠色通道，突破雙向轉(zhuǎn)診的“腸梗阻”。

在重慶永川區(qū)，通過(guò)整合信息資源、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等方式，打通各醫(yī)院之間的“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。“打通‘信息孤島’，喚醒‘沉睡’在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享共用，避免重復(fù)診斷、重復(fù)檢查。”永川區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任鄒光明介紹。

近年來(lái)，以急性心肌梗死為代表的急性胸痛類疾病致死、致殘率居高不下。為此，重慶市專門組建胸痛中心聯(lián)盟，設(shè)立２４小時(shí)綠色轉(zhuǎn)診通道，采用標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、質(zhì)量控制、在線互認(rèn)檢查資料等手段，保障急性胸痛患者及時(shí)得到科學(xué)救治。

“各級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體后，各類急診病例通過(guò)綠色通道及時(shí)上轉(zhuǎn)，真正使急病、疑難雜癥患者得到快速有效治療。”重慶市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)王世純說(shuō)。