高齡老太太胃穿孔,未按照醫(yī)療常規(guī)作術(shù)前檢查驗(yàn)血等流程,導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖昏迷成為植物人,5年后死亡。雙方就賠償事宜無法達(dá)成一致。
事件:高齡老太太胃穿孔,緊急手術(shù)后致昏迷
77歲的老太太因“右中下腹持續(xù)性疼痛14小時(shí)伴陣發(fā)性加劇”,在某星期日上午,從外院急診科轉(zhuǎn)入患者女兒供職的某醫(yī)院外科,外院腹部CT顯示:消化道穿孔?;颊吲畠捍螂娫捳埱蟊驹和饪浦魅蝸碓杭影嘧鍪中g(shù)。
礙于同事面子,在患者沒有掛號、驗(yàn)血情況下,外科主任只詢問了病史、簡單體檢后,便走綠色通道,進(jìn)行了剖腹探查術(shù)。手術(shù)中見胃竇大彎側(cè)有一米粒大小穿孔,給予了穿孔修補(bǔ),大網(wǎng)膜覆蓋。手術(shù)后,麻醉師發(fā)現(xiàn)患者意識不清,沒有睜眼活動(dòng),請內(nèi)科主任會診,考慮到患者高齡,基礎(chǔ)疾病多,可能存在低血糖,急查血糖1.3mmol/L,便立即給予靜脈注射和靜脈點(diǎn)滴葡萄糖糾正。但患者神志依然不能恢復(fù),進(jìn)入植物人狀態(tài)。
患者家屬認(rèn)為,本人是本院護(hù)士,母親被外院急診科CT檢查為消化道穿孔,急診醫(yī)生讓患者要等到次日星期一,醫(yī)生上班后再做手術(shù),這才找到本院外科主任行急診手術(shù)。外科主任沒有按照醫(yī)療常規(guī)作術(shù)前檢查驗(yàn)血等流程,導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖昏迷,進(jìn)入植物人狀態(tài),醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任,要求賠償300余萬元。
院方認(rèn)為,病人女兒為本院護(hù)士,有醫(yī)療常識,且在術(shù)前談話記錄中簽了字。術(shù)中剖腹探查證實(shí)胃大彎側(cè)有米粒大小穿孔,給予穿孔修補(bǔ),大網(wǎng)膜覆蓋,手術(shù)順利。術(shù)后患者發(fā)生低血糖昏迷原因與患者家屬當(dāng)天凌晨5時(shí)自行注射“優(yōu)必林”并口服“文迪雅”有關(guān),患者家屬應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任。
一石激起千層浪,
醫(yī)學(xué)界微博在轉(zhuǎn)發(fā)該事件后,
諸多網(wǎng)友留言評論。
大部分網(wǎng)友持“一定要堅(jiān)持常規(guī)操作,不能礙于面子”的意見
微博大V急診室女超人于鶯也轉(zhuǎn)發(fā)該帖
也有從另一個(gè)角度觀察的網(wǎng)友
患者家屬賠償未果,調(diào)解啟動(dòng)專家咨詢
醫(yī)患糾紛發(fā)生后,患者家屬多次找院長要求賠償未果,醫(yī)患雙方到區(qū)醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。人民調(diào)解員認(rèn)為,該起糾紛為本院職工以個(gè)人身份要求外科主任幫忙,是一起沒有按照規(guī)范的醫(yī)療程序?qū)颊哐羌皶r(shí)進(jìn)行檢測而引起的醫(yī)療糾紛。
人民調(diào)解員聽取雙方陳述,反復(fù)研讀雙方提供的病歷,著重分析患者是否存在手術(shù)指征,該院僅憑外院診斷和驗(yàn)血報(bào)告,馬上手術(shù)而造成患者低血糖昏迷,醫(yī)院是否存在過錯(cuò)等問題。經(jīng)雙方同意,本案啟動(dòng)專家咨詢程序。
專家認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員在明知患者有糖尿病史的情況下,不問當(dāng)日用藥情況,不隨時(shí)檢驗(yàn)血糖指標(biāo),造成患者術(shù)后低血糖昏迷,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。人民調(diào)解員將專家意見轉(zhuǎn)達(dá)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人后,醫(yī)方表示,愿意按照當(dāng)時(shí)上海市高級人民法院頒布的侵權(quán)責(zé)任賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償。但是,患者家屬堅(jiān)決不同意,認(rèn)為賠償標(biāo)準(zhǔn)太低,調(diào)解只能終止。
人民調(diào)解員建議,先安排患者進(jìn)一步治療,等患者出院以后,根據(jù)患者康復(fù)結(jié)果,再到醫(yī)調(diào)委開展調(diào)解。雙方口頭接受此方案,患者繼續(xù)住在該院接受治療,5年后在該院去世。
之后,調(diào)解人員立即請來雙方當(dāng)事人重新開展調(diào)解,患方提出由于醫(yī)院的責(zé)任,導(dǎo)致患者5年后死亡,醫(yī)院應(yīng)該按照當(dāng)年的損害賠償標(biāo)準(zhǔn)解決該起醫(yī)療糾紛。根據(jù)雙方具體情況,人民調(diào)解員反復(fù)調(diào)解,并告知專家意見,醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任?;颊呒覍賹︶t(yī)調(diào)委尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),公平公正調(diào)解表示信服,愿意配合調(diào)解。最終雙方達(dá)成賠償協(xié)議。
尊重專家咨詢意見,促使雙方達(dá)成協(xié)議
該起醫(yī)患糾紛時(shí)間跨度達(dá)五年之久,又涉及醫(yī)院內(nèi)部人員,人民調(diào)解員面對調(diào)解難題,啟動(dòng)專家咨詢程序,依靠第三方人民調(diào)解力量,尊重專家意見,穩(wěn)妥處理本院內(nèi)部的醫(yī)療糾紛。
人民調(diào)解員聽取專家咨詢意見,對說服醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任起到了決定性作用。同時(shí)調(diào)解員指出,患者家屬作為該院醫(yī)務(wù)人員有一定專業(yè)知識,由于未積極主動(dòng)提供詳細(xì)病史,且在外院已發(fā)現(xiàn)低血糖應(yīng)及時(shí)處理再轉(zhuǎn)院,對貽誤治療及診斷病情也要承擔(dān)一定責(zé)任。
人民調(diào)解員認(rèn)為,患者死亡與五年前醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致患者呈植物人狀態(tài)存在因果關(guān)系,所以損害賠償應(yīng)該按照上海市高級人民法院《2015年度人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)參照表》計(jì)算,最終促使雙方達(dá)成賠償協(xié)議。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價(jià): ¥34用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥120消腫止痛,生肌潤膚。 內(nèi)外痔腫痛及內(nèi)痔手術(shù)后。
健客價(jià): ¥8補(bǔ)腎填精,益氣壯陽,扶正固本。用于腎虛水腫、腰痛、遺精、陽痿、早泄等癥。亦可用于屬腎虛證的慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎。
健客價(jià): ¥450祛風(fēng)除濕,清熱消腫,通絡(luò)定痛。用于濕熱痹證,其癥狀為肌肉或關(guān)節(jié)紅腫熱痛,有沉重感,步履艱難,發(fā)熱,口渴不欲飲,小便黃淡。
健客價(jià): ¥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥681.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥40復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥536軟堅(jiān)散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥20軟堅(jiān)散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價(jià): ¥42用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥71.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥211、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥207抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥7軟堅(jiān)散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥25千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥409健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥23黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥66本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥491、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥82百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥69