什么藥是心肌梗死支架術(shù)后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必須終身服用的?

在臨床上有時(shí)會(huì)遇到停用阿司匹林1月內(nèi)再度發(fā)生心肌梗死或支架血栓形成的病例，這種情況會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。那么什么藥是心肌梗死支架術(shù)后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必須終身服用的?

菜品1阿司匹林

菜品2氯吡格雷

菜品1和2俗稱(chēng)雙聯(lián)抗血小板藥物。心肌梗死支架術(shù)后需要常規(guī)服藥一年預(yù)防術(shù)后血栓的發(fā)生，一年后可由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否停用氯吡格雷，但阿司匹林需要終生服藥。若突然停用阿司匹林，會(huì)導(dǎo)致血小板聚集性增加或反彈，使其發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。如果面臨要進(jìn)行外科手術(shù)或牙科處理等情況，必須根據(jù)讓醫(yī)生對(duì)病情權(quán)衡利弊，切不可自行停藥。服藥期間注意觀察皮膚有無(wú)瘀斑、結(jié)膜充血、黑便、鼻出血等癥狀。

菜品3他汀類(lèi)如阿托伐他汀鈣片

堅(jiān)持使用此類(lèi)藥物，使低密度脂蛋白膽固醇<2.07mmol/L,且達(dá)標(biāo)后不應(yīng)停藥或者盲目減少劑量，因?yàn)樗☆?lèi)不僅有調(diào)節(jié)血脂的作用，還有穩(wěn)定斑塊的作用，建議患者心梗支架術(shù)后終身服用的。服藥期間可能出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力、肝功能異常，注意定期隨訪。

菜品4β受體阻滯劑如美托洛爾

心肌梗死后患者使用β受體阻滯劑可以減少死亡率，這是通過(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)的，其除了減慢心率外，還可降低體循環(huán)血壓，減弱心肌收縮力，減少心肌氧耗，縮小梗死面積，建議患者心梗支架術(shù)后終身服用的，服藥期間注意監(jiān)測(cè)血壓及心率。如果忽然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的“反跳”現(xiàn)象。

菜品5普利類(lèi)如卡托普利

心梗支架術(shù)后患者一定要進(jìn)行有效的血壓管理，應(yīng)控制血壓<140/90mmHg,普利類(lèi)降壓藥不僅能有效的降低血壓，還可以改善心室重構(gòu)，應(yīng)終生服藥。

菜品6硝酸酯類(lèi)如單硝酸異山梨酯緩釋片

有些患者心梗支架術(shù)后會(huì)有胸悶、胸痛的癥狀，醫(yī)生對(duì)癥治療會(huì)給與單硝酸異山梨酯緩釋片，緩解癥狀并減少這些癥狀的發(fā)作，服藥一段時(shí)間情況穩(wěn)定、癥狀消失。此類(lèi)藥物可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用，不需要終生服藥，但要慢慢停，如果驟然停服，可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛。

藥物的“六道菜”按照要求吃了，對(duì)于心梗支架術(shù)后的患者生活飲食方面也要多加注意：

1：注意低鹽低脂飲食，少吃咸魚(yú)、咸菜、腌肉、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)籽、動(dòng)物油脂等。

2：宜清淡飲食，食物宜蒸、煮，戒煙，忌用咖啡、濃茶、白酒等。

3：保持大便通暢，勿用力大便。

4：宜吃當(dāng)季新鮮蔬菜和水果。