藥品零售表面波瀾不驚,現(xiàn)狀卻亂云堆疊。眼下,藥品零售企業(yè)的自我“松綁”和監(jiān)管部門的“收緊”又迎頭撞上。食藥監(jiān)總局近日提出我國不能放開網(wǎng)售處方藥。但處方藥違規(guī)零售卻開疆拓土,從網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展到手機(jī)APP,讓監(jiān)管更加撓頭。
網(wǎng)絡(luò)售藥權(quán)責(zé)劃分難
在網(wǎng)上買藥,并不難。在搜索引擎上,諸如“沒處方怎么能買到處方藥”的各類“科普”帖俯拾皆是。有商家直言,只要個(gè)人感覺風(fēng)險(xiǎn)可控又需要,搜索“×××”網(wǎng)店,就能買到想要的處方藥了。
記者按圖索驥,隨機(jī)下載了一款名為“1藥網(wǎng)”的網(wǎng)絡(luò)售藥APP。在線的“店小二”前一分鐘還在介紹該如何購藥和支付,后一分鐘就秒變“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,不僅給使用假名注冊的記者開了處方,處方藥“鹽酸左氧氟沙星膠囊”在記者支付了30元后,訂單很快就進(jìn)入處理中狀態(tài)。
網(wǎng)絡(luò)售藥很方便,一旦出了問題卻可能陷入一個(gè)無解的“連環(huán)套”。比如,在北京短暫居住期間,山西消費(fèi)者李先生突發(fā)疾病,通過廣東一家醫(yī)藥電商平臺(tái),買了四川一家醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的處方藥。一旦他因?yàn)榉幊霈F(xiàn)了過敏性休克甚至致殘等更嚴(yán)重問題,該在哪里投訴,由何地監(jiān)管部門一查到底全都存疑。
對(duì)違規(guī)行為最有力的震懾不在于是否有限定的法規(guī),而在于被處罰的必然。在網(wǎng)絡(luò)售藥環(huán)節(jié),依然有著監(jiān)管和制約的灰色地帶,使得各方權(quán)責(zé)的劃分至今不夠明晰,鉆空子的屢見不鮮。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的技術(shù)“鎖”,還沒有完全扣上。
處方藥打擦邊球成套路
有些處方藥,一些藥店無需紙質(zhì)處方,都能隨到隨買。在朝陽區(qū)西壩河南路附近的一家“德威治大藥房”,記者告訴營業(yè)員自己嗓子痛,希望能買兩盒抗生素“左氧氟沙星”。雖然面對(duì)面,可營業(yè)員并未提出要看記者的身份證或者社保卡,在記錄記者隨機(jī)報(bào)出的名字和年齡后,一張?zhí)幏骄烷_好了,記者也買到了兩盒名為可樂必妥的“左氧氟沙星片”。
處方藥是各藥店無不垂涎的巨大蛋糕。然而一位在西城開店的藥店經(jīng)理吳先生忍不住訴苦,雖說現(xiàn)在逐步醫(yī)藥分開了,但對(duì)于藥店來說,處方外流太難了。他表示,有處方的顧客,第一選擇肯定是在醫(yī)院拿藥,這樣還能醫(yī)保報(bào)銷。極個(gè)別像進(jìn)口的阿奇霉素——希舒美,這種有些中小型醫(yī)院沒有的處方藥,顧客才會(huì)來藥店買。“說實(shí)話處方藥在藥店的銷售總量偏低,根本賺不上錢,”吳先生說,“現(xiàn)在網(wǎng)上和手機(jī)里賣的藥不僅品種多、折扣大,很多不要郵費(fèi)就能送到家。實(shí)體藥店賣處方藥,說實(shí)話只是為了多吸引幾個(gè)回頭客。”
統(tǒng)計(jì)顯示,截至去年底,國內(nèi)藥店數(shù)量已經(jīng)超過40萬家。“現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師絕大部分都在醫(yī)院,而且動(dòng)輒月薪幾萬元,在藥店執(zhí)業(yè)的估計(jì)連4萬人都沒有。有些藥店要么沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師,要么只能租個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的證來應(yīng)付。”吳先生說,“有關(guān)部門的檢查多在白天,所以有些藥店白天不敢賣處方藥,晚上就敢賣了。有些賣藥的APP首頁就寫著沒有處方不能銷售處方藥,可實(shí)際上卻把處方藥和非處方藥進(jìn)行搭售,以‘治療組合’的名義,睜一眼閉一眼地打著擦邊球。這些都是業(yè)內(nèi)的‘套路’。”
處方共享平臺(tái)或成突破口
近日,食藥監(jiān)總局公布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》,披露我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥發(fā)展勢頭強(qiáng)勁,醫(yī)藥電商企業(yè)年度銷售額已經(jīng)超過了612億元。
食藥監(jiān)總局方面承認(rèn),互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營的發(fā)展越來越快,在執(zhí)法管轄、案件調(diào)查、證據(jù)固定等監(jiān)管方面,技術(shù)手段和能力確實(shí)跟不上。食藥部門介紹,網(wǎng)絡(luò)售藥從單一的網(wǎng)站售藥已經(jīng)發(fā)展到手機(jī)APP,有些非法個(gè)人更是通過微信、QQ、微博等進(jìn)行兜售。
“美國等一些國家實(shí)行徹底的醫(yī)藥分開管理體制,醫(yī)院只設(shè)住院藥房,基本沒有門診藥房,醫(yī)生只負(fù)責(zé)診斷疾病開處方,病人憑借處方在實(shí)體藥店或網(wǎng)上藥店購買處方藥。”國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲介紹說,這得益于美國等有些國家不僅實(shí)現(xiàn)了電子處方,醫(yī)療系統(tǒng)也實(shí)現(xiàn)了電子監(jiān)管。網(wǎng)上藥店、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)師間,全面實(shí)現(xiàn)電子病例與電子處方的資源共享。
她分析,除了結(jié)合國情推廣電子處方,為了處方外流,還應(yīng)該建立一個(gè)方便醫(yī)院、患者和線上線下藥店運(yùn)轉(zhuǎn)的處方共享平臺(tái)。我國還要探索線上電商的醫(yī)保支付模式,將更多零售藥店納入醫(yī)保,多手段將處方從醫(yī)院分流出去。
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