醫(yī)院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實施搶救），經(jīng)過醫(yī)院院長同意后，醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)。

3月10日上午，全國人大代表、最高法院院長周強，在第十三屆全國人大一次會議河南團(tuán)全會上，談及發(fā)生于2017年的一起產(chǎn)婦跳樓事件時表示，最高法院回應(yīng)社會關(guān)切，提出了一個意見：醫(yī)院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實施搶救），經(jīng)過醫(yī)院院長同意后，醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)。

此前報道："陜西產(chǎn)婦跳樓"事件最全還原：助產(chǎn)師目睹墜樓瞬間

2017年8月31日晚，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)，產(chǎn)婦馬茸茸在待產(chǎn)時，從醫(yī)院五樓墜亡。事發(fā)后，醫(yī)院方面稱，由于家屬多次拒絕剖宮產(chǎn)，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦難忍疼痛跳樓。但產(chǎn)婦家屬卻表示，曾向醫(yī)生多次提出剖宮產(chǎn)被拒絕。

雙方各執(zhí)一詞，事情經(jīng)過究竟如何？產(chǎn)婦家屬、主治醫(yī)生、病區(qū)主任等多位在場人員一一講述，還原事發(fā)經(jīng)過。

家屬提出剖宮產(chǎn)醫(yī)生稱：馬上就生了

8月30日，馬茸茸的丈夫延壯壯陪她做了產(chǎn)前檢查，醫(yī)生告訴他們，孩子頭有點大，對分娩可能會有影響。延壯壯說，當(dāng)時醫(yī)生問他們選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，他和妻子商量后決定，先選擇順產(chǎn)，如果生不下來，再剖宮產(chǎn)。征得醫(yī)生的同意后，他們選擇了順產(chǎn)。

8月31日早上，馬茸茸有了產(chǎn)前的反應(yīng)。醫(yī)生檢查后說一切正常，隨后，馬茸茸便進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，而延壯壯和岳母等人在分娩中心等待廳等候。因為見不了面，延壯壯時不時通過手機(jī)短信鼓勵妻子。

但隨著距離分娩的時間越來越近，馬茸茸開始數(shù)次走出分娩中心，告訴家人自己很痛。

產(chǎn)婦的丈夫延壯壯：她說她疼，我也看著難過。她自己站都站不住，直接就坐地上了。她出來的時候說她不想生了，想剖，然后我說行，就去找大夫。

延壯壯說，他曾向醫(yī)生提出剖宮產(chǎn)要求，但醫(yī)生說馬上就要生了。可就在全家人等待馬茸茸和孩子出來的時候，卻被醫(yī)務(wù)人員告知馬茸茸不見了。隨后，馬茸茸在樓下被發(fā)現(xiàn)，搶救無效死亡。經(jīng)調(diào)查，警方初步認(rèn)定馬茸茸為跳樓自殺身亡。

“下跪”還是“站不住”雙方各執(zhí)一詞

事發(fā)后，院方稱，曾多次向馬茸茸家屬建議剖宮產(chǎn)，但遭到拒絕，有《護(hù)理記錄單》為證。院方認(rèn)為在未獲得被授權(quán)人即家屬同意的情況下，他們無權(quán)改變生產(chǎn)方式，但這一說法遭到了家屬的反駁。延壯壯表示，當(dāng)時并沒有醫(yī)護(hù)人員提出剖宮產(chǎn)，是家屬提出剖宮產(chǎn)被醫(yī)生拒絕。

此外，院方還提供了產(chǎn)房外的監(jiān)控視頻，院方認(rèn)為，視頻顯示為馬茸茸下跪求家屬同意剖宮產(chǎn)的情景。對此，延壯壯表示，妻子當(dāng)時是瞬間疼得站不住。

醫(yī)護(hù)人員回顧“拒絕剖宮產(chǎn)”記錄經(jīng)過

關(guān)于是否剖宮產(chǎn)，雙方說法不一。那么，醫(yī)院聲明中的那份《護(hù)理記錄單》的三次記錄到底是在什么情況下記錄的？

據(jù)了解，當(dāng)天下午17:50，產(chǎn)婦馬茸茸疼得厲害，情緒激動，不太配合醫(yī)務(wù)人員并強烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

婦產(chǎn)科助產(chǎn)師張帆：當(dāng)時我出去和家屬聊了，家屬問我現(xiàn)在什么情況，我說宮口也比較近全了，產(chǎn)程也進(jìn)展正常。家屬就說好，那都好的話你進(jìn)去吧，你不用管，我們不剖腹產(chǎn)，這是她的原話。

于是，助產(chǎn)師張帆在《護(hù)理記錄單》上做了第一次記錄：17:50分，“宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產(chǎn)，給予心理安慰同時給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術(shù)。”

經(jīng)過家屬和醫(yī)護(hù)人員的安撫，產(chǎn)婦馬茸茸的情緒逐漸穩(wěn)定了下來。監(jiān)控顯示：

18點05分左右，馬茸茸從分娩中心走出，趴在丈夫身上，近一分鐘后，被丈夫攙扶著向樓梯間走去。

18點08分，馬茸茸與丈夫交談，隨后慢慢跪坐到了地上。兩分鐘后，樓梯間的一位女士與延壯壯一起將馬茸茸扶起。但不到一分鐘，馬茸茸又斜靠到墻上。

18點15分，馬茸茸再次跪坐下去，兩名醫(yī)護(hù)人員走過來與延壯壯一起將其扶回了分娩中心。

助產(chǎn)師張帆說，雖然她沒有出去，但她在產(chǎn)房里聽到了馬茸茸家屬的說話聲，據(jù)此判斷家屬依舊要求順產(chǎn)，于是在《護(hù)理記錄單》上第二次記錄下了家屬拒絕剖宮產(chǎn)。

19時19分，《護(hù)理記錄單》第三次記錄了馬茸茸家屬拒絕手術(shù)。監(jiān)控顯示，19點20分，產(chǎn)婦馬茸茸再一次走出分娩中心。助產(chǎn)師劉麗在《護(hù)理記錄單》上記錄下了家屬拒絕手術(shù)的意見。

但家屬稱，馬茸茸兩次出來，他們都提出了剖宮產(chǎn)的要求，但被拒絕。

產(chǎn)婦的丈夫延壯壯：我說我妻子疼得受不了，你們就直接剖了就行了，然后他們的回答就是馬上，馬上就生了，不可以剖了。

助產(chǎn)師施救未果目睹產(chǎn)婦墜樓瞬間

醫(yī)護(hù)人員說，19點30分許，由于手術(shù)原因，待產(chǎn)室有3名醫(yī)護(hù)人員和5名產(chǎn)婦，處于一種比較忙碌的狀態(tài)。而就在醫(yī)護(hù)人員第三次將馬茸茸勸回待產(chǎn)室后，另一位病人突然有狀況，急需處置。就在此時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馬茸茸又不見了。

由于馬茸茸之前多次出去和家屬見面，醫(yī)護(hù)人員以為馬茸茸再次去與家屬協(xié)商，于是到等候區(qū)域詢問家屬，結(jié)果家屬也沒有見過馬茸茸。

醫(yī)生說，因為分娩中心內(nèi)有許多房間，他們立刻挨個房間尋找。待產(chǎn)室的對面是一間備用手術(shù)室，還未啟用，門可以感應(yīng)打開。就在助產(chǎn)師劉麗打開這間備用手術(shù)室時，看到了正在要跳樓的馬茸茸。

婦產(chǎn)科助產(chǎn)師劉麗：我就看到就一個半拉子身子出來，我也不確定是一個人影或者什么，我就沖過去，抓那一瞬間就摸了一下衣服，然后就不見了，就掉下去了，我大腦一片空白。

助產(chǎn)師劉麗表示，當(dāng)她清醒后，就立即打電話反映情況。隨后，醫(yī)生和120也迅速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救，但最終搶救無效死亡。

事發(fā)后，榆林市委、市政府和省衛(wèi)計委成立調(diào)查組，認(rèn)為醫(yī)院急診科在孕婦墜樓后的搶救措施符合診療規(guī)范，但醫(yī)院在管理上存在一定的疏漏，決定對榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)主要負(fù)責(zé)人和婦產(chǎn)科主任停職。

剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？到底誰有決定權(quán)

此次事件的焦點在于，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，到底誰有決定權(quán)？

對此，中國人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新認(rèn)為，從法律角度來看，無論是家屬還是醫(yī)院，都無權(quán)違背產(chǎn)婦意愿作出決定，否則就是違反民法的行為。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光也認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該提供詳細(xì)的科學(xué)分析，把利弊告知患者，由患者做出自己的選擇。

那么，在產(chǎn)婦的實際生產(chǎn)過程中，醫(yī)生們又是怎樣權(quán)衡利弊，最終做出判斷的呢？

對此，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉表示，醫(yī)生會綜合考慮哪種方式對孕婦和新生兒最好。如果孕婦一要求做剖宮產(chǎn)，醫(yī)生就滿足的話，這其實是一種缺乏責(zé)任意識的行為。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金也表示，產(chǎn)科醫(yī)生在臨床過程中是需要權(quán)衡一些這樣的問題的。如果像家屬所說，產(chǎn)婦分娩在即，要求剖宮產(chǎn)，但可能剛把產(chǎn)婦推到手術(shù)室產(chǎn)婦就分娩了。這樣一種情況下，如果能夠正常引導(dǎo)分娩的話，醫(yī)生是不會選擇剖宮產(chǎn)的。

此次榆林產(chǎn)婦墜樓事件暴露出來的問題值得反思，而對于醫(yī)務(wù)人員和家屬來說，在關(guān)注孕婦身體狀況的同時，更應(yīng)該對孕婦的心理問題給予足夠的重視。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金：原先我們把抑郁癥稱之為“產(chǎn)后抑郁癥”，現(xiàn)在越來越多的專家都傾向于把它稱之為“圍產(chǎn)期抑郁癥”，孕前、孕后都有。以前總關(guān)注產(chǎn)后的，現(xiàn)在我們也在關(guān)注產(chǎn)前的，分娩之前的以及分娩過程當(dāng)中的這一部分人的心理狀況。