又到一年一度3.15，打假的日子，作為專業(yè)的婦科醫(yī)生，我也奉獻(xiàn)幾個(gè)在不正規(guī)的醫(yī)院經(jīng)常被過度治療的不一定是疾病的“病”。

NO.1宮頸糜爛

“宮頸糜爛會(huì)致癌，不及時(shí)治你就慘了！”

聽到這些來自不正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生的嚇唬人的話，有多少善良對(duì)醫(yī)學(xué)不夠了解的女人會(huì)乖乖掏了腰包，而且有的甚至?xí)米约捍蟀肽甑墓べY支付價(jià)格不菲的治療。而結(jié)果卻是過度治療了一個(gè)本不需要治療的“病”。

“宮頸糜爛”這一過時(shí)的診斷，用于診斷“慢性宮頸炎”長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年，而現(xiàn)在我們應(yīng)該知道宮頸糜爛并非真正的糜爛面，醫(yī)學(xué)上“宮頸糜爛”看做鱗柱交界外移形成的寬大轉(zhuǎn)化區(qū)及內(nèi)側(cè)的柱狀上皮。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)，需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)（有條件者可查），出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進(jìn)一步診斷。

全球范圍內(nèi)大量的循證醫(yī)學(xué)的研究表明：大約有16種之多的致癌型人乳頭瘤病毒（HPV）（WHO認(rèn)定其中13種最具致癌潛能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持續(xù)感染（至少持續(xù)2年以上），與宮頸癌及其癌前期病變的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

所以曾經(jīng)認(rèn)為與宮頸癌有關(guān)的“宮頸糜爛”，現(xiàn)認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)生無關(guān)。

“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無相關(guān)性，不會(huì)致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數(shù)沒有什么不適的表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o癥狀的宮頸糜爛而進(jìn)行治療。

NO.2盆腔積液

“盆腔積液就是盆腔炎，不治將恐深！怎么治呢？我們醫(yī)院有國(guó)外進(jìn)口的超聲導(dǎo)入吸管吸出治療，只要把盆腔積液吸收了，就管進(jìn)病除了！而且該治療還微創(chuàng)，價(jià)錢嗎？進(jìn)口的技術(shù)，肯定要貴一點(diǎn)點(diǎn)了！”

面對(duì)某家不正規(guī)的醫(yī)院，病人終究是沒舍得花那么多錢治療，換一家人多的醫(yī)院吧，好不容易排到自己了，婦科醫(yī)生只簡(jiǎn)單了問了問病史，確定沒有什么不舒服，再看看超聲結(jié)果，就確定沒有病，可以放心回家了！這是怎么回事？到底哪個(gè)醫(yī)生說的對(duì)呢？

當(dāng)人體站立的時(shí)候，盆腔作為盆腹腔的最低部位，當(dāng)盆腹腔里任何可能造成液體滲出的情況，都有可能出現(xiàn)盆腔積液。

比如正常育齡婦女在排卵時(shí)，卵母細(xì)胞和卵泡液一起排出，會(huì)產(chǎn)生少量的盆腔積液，在進(jìn)行促排卵治療時(shí)，由于藥物的作用同時(shí)可排出多個(gè)卵泡，其產(chǎn)生的盆腔積液也相應(yīng)增加。短期內(nèi)進(jìn)行宮腔鏡、輸卵管通液術(shù)，因術(shù)中會(huì)將液體注入宮腔探查輸卵管通暢情況，液體會(huì)順著輸卵管進(jìn)入盆腔，積聚在盆腔形成盆腔積液。上面兩種屬于正常情況，無需處理。

盆腔炎：由于炎性滲出，可形成輸卵管炎、輸卵管積膿，出現(xiàn)盆腔積液，嚴(yán)重者輸卵管明顯增粗、彎曲，纖維素性膿性滲出物增多，造成與周圍組織粘連。

此外，還有異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢及輸卵管惡性腫瘤也會(huì)出現(xiàn)盆腔積液。

但是這些導(dǎo)致盆腔積液的疾病都會(huì)有其他不舒服的表現(xiàn)，查體時(shí)也會(huì)有相應(yīng)的體征。如果做超聲的您發(fā)現(xiàn)了盆腔積液，不必緊張，回顧一下自己最近是不是排卵后期、有沒有做過手術(shù)？如果回答是否定的或者有不舒服的表現(xiàn)，就去正規(guī)醫(yī)院的婦科醫(yī)生那里，結(jié)合病史和查體，找到盆腔積液的原因，對(duì)癥處理很必要。非病理性的盆腔積液不用處理，靜觀其變足以。

NO.3卵巢囊腫

“親，你的卵巢上長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，再不治就影響懷孕了！治療方法嗎？有手術(shù)和非手術(shù)治療。手術(shù)治療傷害大，你可以選擇我們的非手術(shù)治療，具有無創(chuàng)、效果好、3個(gè)月復(fù)查囊腫消除率98%，對(duì)于那2%未消除的囊腫，你到時(shí)候再選擇手術(shù)治療也不晚！”

聽到這些話，你是不是會(huì)被醫(yī)生體貼的服務(wù)感動(dòng)。不過，買東西都要貨比三家，看病這種比買東西更大的事情，你是比也應(yīng)該換家醫(yī)院再問問比較好？

換了家醫(yī)院，醫(yī)生的答復(fù)果然又不一樣了，你的囊腫不大，目前也沒有不舒服的表現(xiàn)，可以回家觀察，3個(gè)月復(fù)查就可以了，如果囊腫持續(xù)存在、增大或者出現(xiàn)癥狀，再考慮治療。

你是不是瞬間凌亂了？到底該聽哪個(gè)醫(yī)生的？

對(duì)于育齡期的女性，如果B超發(fā)現(xiàn)了完全囊性的＜6cm的囊腫，腫瘤標(biāo)志物也正常，可以觀察3~6個(gè)月，因?yàn)槿绻巧硇缘哪夷[，再次于月經(jīng)干凈后復(fù)查會(huì)消失。如果囊腫＞6cm，或者短時(shí)間內(nèi)迅速增大，或者3~6個(gè)月復(fù)查囊腫持續(xù)存在特別是迅速增大的囊腫，需要手術(shù)治療。

對(duì)于考慮生理性囊腫的，在觀察期間如果出現(xiàn)持續(xù)的下腹痛、惡心、嘔吐或者發(fā)熱，需要及時(shí)就醫(yī)，以排查是否出現(xiàn)了需要急診手術(shù)的卵巢囊腫破裂和扭轉(zhuǎn)。

NO.4宮頸囊腫

自從有了B超，“宮頸囊腫”也被廣大女性熟知。

檢查時(shí)見宮頸表面突出多個(gè)分散的青白色小囊泡，直徑2~3mm，偶可達(dá)1cm,半透明狀，內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡，囊內(nèi)液呈渾濁膿性。在表面光滑的宮頸也常見到此類囊腫。

幸運(yùn)的是，大部分宮頸囊腫發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時(shí)，而并非炎癥表現(xiàn)，也就不需要治療了，對(duì)于合并炎癥的需要治療的宮頸糜爛，可以在治療宮頸糜爛的同時(shí)處理宮頸囊腫，對(duì)于存在急性感染的情況，需要先行抗炎治療。

宮頸到底出現(xiàn)何種情況需要進(jìn)一步診斷和治療？

出現(xiàn)血性白帶的時(shí)候，比如同房后出血、白帶帶血的時(shí)候，需要排除宮頸病變，建議您及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院接受診斷和治療。

查出自己是HPV（+），結(jié)合TCT的結(jié)果，看看是否需要進(jìn)一步的陰道鏡檢查，對(duì)于HPV16和HPV18陽性的結(jié)果，需要直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，取活檢送病理，根據(jù)病理結(jié)果，是炎癥僅需對(duì)癥治療，CIN1可以隨診定期復(fù)查，CIN2及以上型別的病變需要手術(shù)治療。