三屆全國人大一次會議13日上午在人民大會堂舉行第四次全體會議，聽取了國務(wù)院關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的說明。根據(jù)該方案，改革后，國務(wù)院正部級機(jī)構(gòu)減少8個，副部級機(jī)構(gòu)減少7個，除國務(wù)院辦公廳外，國務(wù)院設(shè)置組成部門26個。

對于醫(yī)藥行業(yè)來說，最受關(guān)注的大部制改革方案細(xì)則全部浮出水面，包括醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保、稅務(wù)四個方向都有了大刀闊斧的改革。國家行政學(xué)院社會和文化教研部副教授胡穎廉在接受媒體采訪時指出，此次機(jī)構(gòu)改革“大市場-專藥品”模式抓住了當(dāng)前食藥安全治理的兩大關(guān)鍵：食品安全監(jiān)管的協(xié)調(diào)力和綜合性，藥品監(jiān)管的特殊性和專業(yè)性。具體來看，本次機(jī)構(gòu)改革在醫(yī)、藥、保、稅四方面分別需要關(guān)注以下五點：

1、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦撤銷

組建國家衛(wèi)生健康委員會。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。為推動實施健康中國戰(zhàn)略，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，方案提出，將國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室的職責(zé)，工業(yè)和信息化部的牽頭《煙草控制框架公約》履約工作職責(zé)，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)整合，組建國家衛(wèi)生健康委員會，作為國務(wù)院組成部門。其主要職責(zé)是，擬訂國民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。

保留全國老齡工作委員會，日常工作由國家衛(wèi)生健康委員會承擔(dān)。民政部代管的中國老齡協(xié)會改由國家衛(wèi)生健康委員會代管。國家中醫(yī)藥管理局由國家衛(wèi)生健康委員會管理。

不再保留國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。不再設(shè)立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2、CFDA不再保留，職責(zé)并入國家市場監(jiān)督管理總局

組建國家市場監(jiān)督管理總局。將國家工商管理總局的職責(zé)，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局的職責(zé)，國家食品藥品監(jiān)督管理總局的職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的價格監(jiān)督檢查和反壟斷執(zhí)法職責(zé)，商務(wù)部的經(jīng)營者集中反壟斷執(zhí)法以及國務(wù)院反壟斷委員會辦公室等職責(zé)整合，組建國家市場監(jiān)督管理總局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。同時，組建國家藥品監(jiān)督管理局，由國家市場監(jiān)督管理總局管理。

不再保留國家工商行政管理總局、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家食品藥品監(jiān)督管理總局。

3、藥品單獨監(jiān)管

考慮到藥品監(jiān)管的特殊性，單獨組建國家藥品監(jiān)督管理局，由國家市場監(jiān)督管理總局管理。市場監(jiān)管實行分級管理，藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)到省一級，藥品經(jīng)營銷售等行為的監(jiān)管，由市縣市場監(jiān)管部門統(tǒng)一承擔(dān)。

4、組建國家醫(yī)療保障局

為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)，方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)是，擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。同時，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險費、生育保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

5、改革國稅地稅征管體制

將省級和省級以下國稅地稅機(jī)構(gòu)合并，具體承擔(dān)所轄區(qū)域內(nèi)的各項稅收、非稅收入征管等職責(zé)。國稅地稅機(jī)構(gòu)合并后，實行以國家稅務(wù)總局為主與?。▍^(qū)、市）人民政府雙重領(lǐng)導(dǎo)管理體制。

對于此項改革方案，上海財經(jīng)大學(xué)中國公共財政研究院副院長于洪在接受媒體采訪時表示，國稅地稅征管機(jī)構(gòu)的合并，不僅解決了行政管理上的效率問題，也實現(xiàn)了對稅收征管的統(tǒng)籌；這一改革，并不會影響“分稅制”的基本框架。

“國稅、地稅深度融合，是回歸到稅務(wù)機(jī)構(gòu)本身的職能上：政府依法取得收入。”于洪介紹，這一改革，并不會影響到獲取央地分成比例。

于洪還關(guān)注到，此次改革方案中，特別提到國稅地稅合并后，還將承擔(dān)非稅收入征管職責(zé)。“以前非稅收入，俗稱的‘費’，是取決于各個政府部門的‘規(guī)定’、由各行政部門來征收，這一改革，將實現(xiàn)對非稅收入的統(tǒng)籌管理、征收后也統(tǒng)一歸集，有望推動非稅收入走向逐步規(guī)范和公開透明。”

而通過國稅、地稅征收機(jī)構(gòu)的合并，將直接減輕納稅人的程序性負(fù)擔(dān)，釋放改革紅利、改善整體營商環(huán)境，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著舉足輕重意義。

歷經(jīng)多年的食藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)改革，即將迎來新的變化。

隨著社會變遷，中國的食品安全風(fēng)險和形勢也在發(fā)生變化。要解決的問題不同，其理念、機(jī)構(gòu)、手段也需要發(fā)生相應(yīng)變化。

胡穎廉表示，多年來，為了構(gòu)建更完善的食藥監(jiān)管體制，監(jiān)管層頻頻就調(diào)整體制、修訂法律、出臺政策、增加投入展開動作，在這其中，體制和機(jī)構(gòu)調(diào)整便是最重要的動作之一。

胡穎廉認(rèn)為，后續(xù)政策落地應(yīng)注意三個方面：

第一是事權(quán)科學(xué)劃分，基于食品和藥品在產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、風(fēng)險類型等方面差異，藥品上市前監(jiān)管權(quán)盡量集中，食品生產(chǎn)經(jīng)營和藥品經(jīng)營銷售日常監(jiān)管權(quán)適當(dāng)下沉；

第二是改革因地制宜，可賦予省級改革自主權(quán)，食品藥品產(chǎn)業(yè)集中的地區(qū)，還是可以允許單獨設(shè)立食品藥品監(jiān)督管理局；

第三是監(jiān)管人員積極性保障，地方機(jī)構(gòu)改革要充分考慮基層一線監(jiān)管執(zhí)法人員訴求和利益，這對于經(jīng)歷了多輪改革的食藥監(jiān)管人員尤為重要。