事發(fā)突然緊急呼救

3月8日正值午休時(shí)間，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院前急救科主任劉延峰接到西安醫(yī)學(xué)院一附院灃東醫(yī)院電話：46歲的麻醉科醫(yī)生明老師在進(jìn)餐中突發(fā)心臟驟停、頸動(dòng)脈搏動(dòng)無法觸及，需總院進(jìn)行急救支援。

“呼救就是命令！”

“時(shí)間就是生命！”

我們要救活你！

我的病人、我的同事！

高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)范的胸外按壓不間斷；緊急氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療；建立靜脈通路；及時(shí)、準(zhǔn)確的用藥；連接心電監(jiān)護(hù)；嚴(yán)謹(jǐn)、緊密的病情觀察……

這一切，都只為了一個(gè)信念：救活你！我的病人、我的同事！

院領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間趕到分院灃東醫(yī)院急救現(xiàn)場指導(dǎo)和協(xié)調(diào)搶救。

明老師依舊意識不清，顏面發(fā)紺，病情危重。

“立即給予雙向波150J電除顫一次！”

“竇性心動(dòng)過速！持續(xù)胸外按壓！”

“給予胺碘酮、硫酸鎂、利多卡因靜脈推注糾正惡性心律失常！”

......

三次除顫后，明老師仍頑固性心律失常，在呼吸機(jī)的輔助呼吸下，血氧持續(xù)波動(dòng)在40%-60%，生命體征微弱。

我們要用ECMO來留住你！

西安醫(yī)學(xué)院一附院心血管內(nèi)科、介入診療科、心臟外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科多學(xué)科等數(shù)十位教授組成專家團(tuán)隊(duì)搶救。

數(shù)十分鐘的高質(zhì)量傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)，使明老師生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，但依靠極限劑量的強(qiáng)心、升壓藥維持生命體征，此時(shí)的心臟已不堪重負(fù)，僅有微弱的收縮，血液不能供應(yīng)全身，再繼續(xù)下去就會出現(xiàn)多器官衰竭。

現(xiàn)必須使用頂尖體外生命支持技術(shù)--體外膜肺氧合（ECMO）。

將明老師轉(zhuǎn)運(yùn)至總院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU），給予重癥監(jiān)護(hù)，持續(xù)經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣治療、吸氧、生命體征監(jiān)測......19時(shí)30分，在監(jiān)護(hù)室床邊開始行ECMO。

此時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)需要將人工心肺機(jī)器與明老師連接。而這難度十分大，要求快而準(zhǔn)。他們在其大腿上開小孔，然后將兩根直徑接近1厘米的管與體內(nèi)的血管相連接。這個(gè)過程若處理不好就會導(dǎo)致大出血。

30分鐘后，ECMO團(tuán)隊(duì)終于打通這條“生命通道”，成功建立ECMO，讓人工心肺機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)起來了。其主要原理是把患者的血抽到體外以后，經(jīng)過機(jī)器把氧氣輸進(jìn)去，二氧化碳排出去，這樣交換過的血再回流到體內(nèi)，也為整個(gè)的動(dòng)脈血提供動(dòng)力，起到幫助心肺復(fù)蘇的作用。

只見暗紅的靜脈血從明老師體內(nèi)流出，經(jīng)過體外肺膜吸收氧、排出二氧化碳，再將鮮紅的血液重新輸入到明老師體內(nèi)……

在ECMO48小時(shí)的支持下，現(xiàn)明老師病情穩(wěn)定，逐漸清醒，可簡單交流。但后續(xù)仍有很多的困難要面對……

讓我們共同期盼明老師順利度過危險(xiǎn)期！

知識鏈接：

ECMO是一門頂尖體外生命支持技術(shù)，它代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的危重癥急救水平，被譽(yù)為危重癥患者的“救命神器”。

當(dāng)心臟或肺部功能衰竭，自體轉(zhuǎn)換的氧氣不足以供應(yīng)身體需求時(shí)，ECMO可以替代部分心臟和肺部的功能，讓心臟和肺部得到短期的休息，使機(jī)體得到充足的氧氣供給，爭取到時(shí)間搶救生命。

ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎、心跳驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創(chuàng)傷、感染性休克等。