新加坡的醫(yī)療體系聞名遐邇，世界衛(wèi)生組織2000年的報(bào)告，其醫(yī)療保障體系排名亞洲第一，全球第六。世界競爭力2009年鑒的報(bào)告，新加坡的醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施全球第四，也是最有效率和最有能力應(yīng)付重大醫(yī)療危機(jī)的國家。新加坡絕大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都獲得了國際聯(lián)合委員會(huì)品質(zhì)認(rèn)證（JCI），占獲得認(rèn)證亞洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一。

一個(gè)資源短缺、城市密度高、人口壓力大的國家，在醫(yī)療領(lǐng)域能夠取得如此非凡的成就，并致力于打造亞洲醫(yī)療樞紐的地位，成為全球高端醫(yī)療服務(wù)的中心，與其自身建立的發(fā)展原則和不斷改善的服務(wù)體系密切相關(guān)。新加坡醫(yī)療體系的發(fā)展原則強(qiáng)調(diào)：每個(gè)國民都必須對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，不能完全依賴政府補(bǔ)貼；要保證高質(zhì)量可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)，并且維持與可控運(yùn)作成本之間的平衡；公立、私立和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)并存，按市場化運(yùn)作；民眾可以根據(jù)自己的支付能力選擇不同等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。在這些原則指導(dǎo)下，新加坡發(fā)展出一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系：包括公立、私立和社會(huì)團(tuán)體并存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，區(qū)域性的醫(yī)療集團(tuán)架構(gòu)和服務(wù)體系，分級(jí)住院病房體系和多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，成效顯著，受到本國民眾和國際社會(huì)的高度贊譽(yù)。新加坡政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保障不斷重組的過程，也是醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體）不斷發(fā)展和完善，成為全球一流醫(yī)療體系的根本。

新加坡的醫(yī)療分為“初級(jí)”、“次級(jí)及第三級(jí)”、“延續(xù)及長期醫(yī)護(hù)”的三級(jí)。這些服務(wù)是由公立、私立和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同提供，形成連續(xù)完整的醫(yī)療體系。其中初級(jí)醫(yī)療門診80%由私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)/家庭醫(yī)生診所提供，另外20%由政府綜合診療所提供。政府利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)人們?nèi)ピ\所看門診，有效地分流病源，減少綜合醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。而綜合性醫(yī)療，包括各類科室的住院，?？坪?4小時(shí)急診，主要由公立醫(yī)院，包括全國8家重組醫(yī)院及6所?？漆t(yī)療中心提供，占80%的比例，剩下的20%由私立醫(yī)院提供。這些政府的公立醫(yī)院也是以私立有限公司的形式進(jìn)行運(yùn)作，可以確保競爭力，維持高水平的服務(wù)和質(zhì)量。新加坡的私立醫(yī)院與世界其它國家一樣，都是以市場化經(jīng)營。而從事延續(xù)及長期醫(yī)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，有30%是私營機(jī)構(gòu)，其余的70%則是由社會(huì)志愿和福利團(tuán)體組成。

1999年起，新加坡政府采取了一系列醫(yī)療改革措施,從最初所有政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重組，設(shè)立了新加坡保健服務(wù)和國立健保兩大醫(yī)療集團(tuán)，包括隸屬的綜合醫(yī)院和診療所，負(fù)責(zé)全島東、西部的醫(yī)療服務(wù)，逐步發(fā)展到到之后6大區(qū)域的醫(yī)療體系：即北部由邱德?lián)茚t(yī)院牽頭的亞力山大醫(yī)療，東部由樟宜綜合醫(yī)院牽頭的東部醫(yī)療聯(lián)盟，中部由陳篤生醫(yī)院牽頭的國立健保集團(tuán)，還有由國大醫(yī)院牽頭的國大醫(yī)療系統(tǒng)，西部則是由黃庭方醫(yī)院牽頭的裕廊醫(yī)療服務(wù)，以及由新加坡中央醫(yī)院牽頭的新加坡保健服務(wù)集團(tuán)，聯(lián)合各區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院，綜合診療所，康復(fù)療養(yǎng)院等其它次級(jí)，長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施共同為民眾提供覆蓋全島的，綜合性的醫(yī)療服務(wù)；再進(jìn)一步到現(xiàn)在正在調(diào)整中的三大醫(yī)療族群，新加坡衛(wèi)生部將現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并成三組：新加坡保健集團(tuán)與東部醫(yī)療聯(lián)盟包括樟宜綜合醫(yī)院合并專責(zé)于新加坡東部的醫(yī)療服務(wù)，國立健保集團(tuán)與亞力山大醫(yī)療包括邱德?lián)茚t(yī)院合并專責(zé)于新加坡西部的醫(yī)療服務(wù)；還有就是國大醫(yī)療系統(tǒng)與裕廊醫(yī)療服務(wù)包括黃庭方醫(yī)院配對(duì)共同專責(zé)于新加坡中部的醫(yī)療服務(wù)，以更好地滿足不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)有效地應(yīng)對(duì)人口老化和慢性疾病健康管理的挑戰(zhàn)。三大醫(yī)療族群也都將附有各自的醫(yī)學(xué)院校。這些舉措都體現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展在建設(shè)完善的醫(yī)療體系和提供完整的醫(yī)療服務(wù)中的重要性。從中，我們似乎也能看到中國醫(yī)療體制改革和發(fā)展的將來。

中國地域廣闊、人口眾多，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障覆蓋不足，同時(shí)管理中存在著控制不力、效率不高、制度不公等現(xiàn)象。這些問題也是中國醫(yī)療改革向前推進(jìn)的動(dòng)力。中國目前三級(jí)醫(yī)院約有2000多家，二級(jí)及以下醫(yī)院更加數(shù)不勝數(shù)，但其中相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和技術(shù)水平與實(shí)際需求之間還存在著較大差距。中國建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體的過程已從探索進(jìn)入了實(shí)質(zhì)推進(jìn)階段：針對(duì)不同地區(qū)的實(shí)際情況，國家將在城市組建醫(yī)療集團(tuán)，由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，護(hù)理機(jī)構(gòu)，康復(fù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，資源共享；在縣級(jí)區(qū)域組建醫(yī)療共同體，形成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，鄉(xiāng)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)體系；除此之外，跨區(qū)域還要組建醫(yī)療?？坡?lián)盟，充分發(fā)揮國家醫(yī)療中心，國家臨床研究中心及其網(wǎng)絡(luò)的作用，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，同時(shí)提升重大疾病和危機(jī)救治能力；而在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)還要發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提高醫(yī)療資源的可及性。醫(yī)聯(lián)體可看作是醫(yī)療改革分級(jí)診療的終極模式，國家和省級(jí)公立醫(yī)院除了參加屬地醫(yī)聯(lián)體，在技術(shù)普及，人才培養(yǎng)，服務(wù)提升等方面都將發(fā)揮其帶頭作用，以完善全國醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。

新加坡的醫(yī)療保健領(lǐng)域已處于成熟的階段，在健康意識(shí)、服務(wù)理念、體系建設(shè)、科研創(chuàng)新及人才培養(yǎng)等多方面都有很多值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方。雖然中國國情與新加坡不同，相信中國可以借助新加坡在醫(yī)療重組和醫(yī)療體系建設(shè)過程中的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際情況，找到最適合的發(fā)展方向。在不遠(yuǎn)的將來，我們希望看到中國也能夠像新加坡那樣，躋身世界先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的行列，為人民謀求最大的福祉。