2017年，寧波市以示范城市為契機(jī)，以體制機(jī)制改革為重點(diǎn)，以增強(qiáng)群眾獲得感為目標(biāo)，全面推進(jìn)綜合醫(yī)改先行先試，努力打造健康寧波。

擠水分、堵浪費(fèi)

全面實(shí)施藥品（耗材）采購(gòu)寧波規(guī)則。建立醫(yī)用耗材和藥品集中采購(gòu)“三步評(píng)審法”，完成5批次醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，共成交1436個(gè)產(chǎn)品，平均降幅43.2%。完成抗微生物藥品、中成藥和消化系統(tǒng)用藥三個(gè)批次藥品集中采購(gòu)，平均降幅分別為14.98%、15.5%、15.56%。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)藥品監(jiān)控。選擇縣及縣以上醫(yī)院中采購(gòu)量較大的抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、中成藥、營(yíng)養(yǎng)性及輔助性藥品等40種藥品進(jìn)行臨床應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控，落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。明確提出9條控費(fèi)主要措施和5條控費(fèi)保障措施，逐月通報(bào)各地、各單位控費(fèi)情況，并對(duì)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人員逐級(jí)組織約談，保持控費(fèi)高壓態(tài)勢(shì)。

調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接

開(kāi)發(fā)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審軟件，建立醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審平臺(tái)。完成全市12家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目6000多個(gè)，審核總金額48.26億元。印發(fā)《進(jìn)一步調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系實(shí)施方案》，全面調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和全市部分兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案》，完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，形成多元式醫(yī)保支付方式。開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立以基層簽約醫(yī)生為核心的醫(yī)?；鸷徒】倒芾?ldquo;雙守門(mén)人”機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)改革。明確將疾病診斷和治療方法明確、診療技術(shù)成熟的日間手術(shù)病種等納入試點(diǎn)，試點(diǎn)病種擴(kuò)大到131種。

強(qiáng)管理、提薪酬

逐步推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，制定印發(fā)《寧波市探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案》和《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工作方案》，確定加快推進(jìn)外部治理機(jī)制建設(shè)15項(xiàng)任務(wù)和13項(xiàng)內(nèi)部管理制度建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理信息化和精細(xì)化水平。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。按照“突出實(shí)績(jī)、重在公益、總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整、自主分配”的基本原則，建立工資水平宏觀(guān)調(diào)控機(jī)制、工資收入增長(zhǎng)機(jī)制和績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，規(guī)范公立醫(yī)院收入分配秩序。公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院收支狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制等情況，以純醫(yī)務(wù)性收入為基數(shù)，科學(xué)核定工資總量；自主決定本單位內(nèi)部分配形式和分配辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，不受現(xiàn)行國(guó)家、省、市規(guī)定的工資項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)比例等限制。

持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

2018年，寧波市將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)“五醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“六醫(yī)”統(tǒng)籌，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務(wù)，為加快建設(shè)“名城名都”、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)高水平”目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

一是著力推進(jìn)健康寧波建設(shè)。認(rèn)真貫徹《健康寧波2030行動(dòng)綱要》，以提升健康素養(yǎng)、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、打造健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等為重點(diǎn)，全面實(shí)施健康素養(yǎng)提升行動(dòng)、全民科學(xué)健身行動(dòng)、健康服務(wù)優(yōu)化行動(dòng)、中醫(yī)藥振興發(fā)展行動(dòng)、健康保障完善行動(dòng)、健康環(huán)境改善行動(dòng)、食品藥品安全保障行動(dòng)、公共安全強(qiáng)化行動(dòng)、智慧健康建設(shè)行動(dòng)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)等十大專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

二是著力推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。大力推進(jìn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、管理、利益和發(fā)展共同體。把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、補(bǔ)齊發(fā)展短板和深化醫(yī)改的突破口。扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，制定不同層次、類(lèi)別的家庭醫(yī)生個(gè)性化精準(zhǔn)型簽約服務(wù)包，確保家庭醫(yī)生簽而有約，群眾簽而有感。作為2018年市政府十大民生實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)全市老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群簽約人數(shù)要達(dá)到80萬(wàn)以上。

三是著力推進(jìn)“控總量、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”改革。加強(qiáng)藥品（耗材）采購(gòu)、配送、使用全流程改革與監(jiān)管，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。利用信息化手段，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)抗生素、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性用藥等使用情況、高值醫(yī)用耗材使用情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的綜合監(jiān)管，重點(diǎn)控制不合理用藥、檢查和治療行為。繼續(xù)大力推進(jìn)臨床路徑管理。依托省衛(wèi)計(jì)委DRGs信息化平臺(tái)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)病種績(jī)效評(píng)價(jià)。多措并舉，遏制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，啟動(dòng)新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格、檢查檢驗(yàn)類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片價(jià)格；提高中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、部分手術(shù)、護(hù)理類(lèi)、精神類(lèi)和其他部分矛盾突出項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立健全藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機(jī)制。

四是著力建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，完善現(xiàn)代醫(yī)院治理體系和管理制度。針對(duì)我市公立醫(yī)院發(fā)展中的“難點(diǎn)”、“痛點(diǎn)”，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)城市經(jīng)驗(yàn)做法，推進(jìn)戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效管理，運(yùn)用信息化工具，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。啟動(dòng)市級(jí)醫(yī)院品牌學(xué)科建設(shè)，突出重點(diǎn)、錯(cuò)位發(fā)展，打造“一院一品”，提升我市醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力。

五是著力加強(qiáng)智慧健康體系建設(shè)。加快推進(jìn)寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，打造區(qū)域全方位、多維度、綜合性的運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管一體化的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。積極推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，上線(xiàn)基于大數(shù)據(jù)的居民電子健康檔案，供居民共享調(diào)閱，探索研究居民電子健康檔案的大數(shù)據(jù)主題分析。加強(qiáng)云醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)，提升云醫(yī)院平臺(tái)性能，引導(dǎo)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范有序加入平臺(tái)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作，全面推廣醫(yī)保在線(xiàn)支付，開(kāi)展家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約和網(wǎng)上服務(wù)。推進(jìn)區(qū)域互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，讓人民群眾更多地享受信息化帶來(lái)的便利服務(wù)。