十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂舉行第四次全體會(huì)議。受?chē)?guó)務(wù)院委托，國(guó)務(wù)委員王勇向十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議作關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的說(shuō)明，“方案”提出，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，其主要職責(zé)之一格外清晰，那就是：制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。

這將預(yù)示著，從2001年公立醫(yī)院正式實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)開(kāi)始至今已逾近18年的藥品集中采購(gòu)，將從衛(wèi)計(jì)委中徹底分出，由新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局來(lái)承擔(dān)。

備受矚目的藥品采購(gòu)國(guó)家版“兩票制”方案還沒(méi)能盼出來(lái)。這邊，醫(yī)用耗材“兩票制”卻似乎終于要進(jìn)入全國(guó)大面積推行了！

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（下稱(chēng)《通知》），就鞏固改革成果、持續(xù)深化改革布置了相關(guān)工作。

值得關(guān)注的是，《通知》在持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革的要求中，明確提出了：實(shí)行高值醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)，逐步推行高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。

事實(shí)上，我國(guó)醫(yī)用耗材首次與藥品一般納入兩票制的重要工作規(guī)劃，還得追溯回兩年前。

2016年7月19日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，明確規(guī)定在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)，藥品、耗材采購(gòu)中要實(shí)行“兩票制”。

而在業(yè)內(nèi)看來(lái)，耗材“兩票制”的試點(diǎn)工作早已展開(kāi)，但其在全國(guó)的落地推行卻始終進(jìn)展緩慢。如今，在國(guó)家層面再度發(fā)文強(qiáng)調(diào)高值耗材“兩票制”的逐步推行。有分析認(rèn)為，這預(yù)示著2018年耗材“兩票制”的全面推進(jìn)將不再是口號(hào)，是真的來(lái)了！

政府在經(jīng)過(guò)藥品兩票制的摸索總結(jié)后，在耗材“兩票制”方面的施行手段和推進(jìn)時(shí)間都有著極大的進(jìn)步?？梢哉f(shuō)，

耗材“兩票制”的全國(guó)大“進(jìn)攻”給藥械商們留的時(shí)間真的不多了！

而配送商遴選就是耗材代理商、配送商跨不過(guò)的一個(gè)坎。為了提高行業(yè)集中度，各地執(zhí)行“兩票制”時(shí)，對(duì)配送商遴選標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)直是嚴(yán)苛。就像我們談藥品“兩票制”一樣，國(guó)家政策為的就是清理醫(yī)藥流通行業(yè)“小、散、亂”的局面，耗材經(jīng)銷(xiāo)商們的大淘汰是大勢(shì)所趨。

隨著國(guó)家醫(yī)療保障局的加入，長(zhǎng)期以來(lái)并未被重視的醫(yī)用耗材招標(biāo)工作如何開(kāi)展也許也將得到企業(yè)的重視。值得關(guān)注的是，在去年年底限輔助用藥的呼聲中，限高值耗材使用的聲音也不小。今后這也許是械商需要關(guān)注的焦點(diǎn)。

現(xiàn)階段看來(lái)，無(wú)論是依托省平臺(tái)建立跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)還是像深圳這樣建立GPO平臺(tái)，強(qiáng)有力的不同議價(jià)采購(gòu)單元的發(fā)展或都將是大趨勢(shì)。業(yè)內(nèi)推測(cè)，耗材的全國(guó)性招標(biāo)采購(gòu)有可能在醫(yī)療保障局掛牌后迅速出臺(tái)。