2014年4月1日，原國家衛(wèi)生計生委、財政部、原國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《關于確定縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣的通知》，確定了遼寧省沈陽市康平縣等700個試點縣。

在“十二五”期間，全面推進縣級公立醫(yī)院改革是新一輪醫(yī)改的重中之重。2012年6月8日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，要求在全國選擇300個左右的縣（市）進行改革試點，為2015年實現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標打好基礎。并確定了北京市延慶縣等311個首批試點縣。

2014年3月，原國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，要求2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點覆蓋50%以上的縣（市），2015年全面推開。

為此，原國家衛(wèi)生計生委、財政部、原國務院醫(yī)改辦會同有關部門，按照具有較好改革基礎、有一定的代表性等遴選原則，兼顧各省份基于遴選原則對試點縣推薦優(yōu)先次序的排序，確定了700個第二批試點縣。

2015年4月23日，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，要求2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

關于確定縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣的通知

要充分認識深化縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的重要性和緊迫性。縣級公立醫(yī)院是縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心和農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭。深化縣級公立醫(yī)院綜合改革試點是解決群眾“看病貴、看病難”問題的必然要求，是鞏固基層醫(yī)改成效的關鍵支撐，也能夠為城市公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗并奠定基礎。各試點地區(qū)要緊密圍繞《意見》的要求統(tǒng)籌推進綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的縣級公立醫(yī)院運行新機制，不斷提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

試點縣及所在地各級政府要切實加強對試點工作的領導，明確目標，建立推進改革試點的領導體制，落實工作人員，健全工作機制，統(tǒng)籌組織試點工作。各級醫(yī)改領導小組應當切實加強對試點的指導和支持。衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）、財政等有關部門要按照各自職責，密切配合，協(xié)調推進工作。

各地要切實做好相關工作。盡快對試點縣級公立醫(yī)院的基本情況、經(jīng)濟運行、服務提供等開展摸底調查和測算，積累基線數(shù)據(jù)。要針對當前縣級醫(yī)院面臨的突出問題進行調研，廣泛聽取醫(yī)務人員和人民群眾的意見建議，努力細化、實化政策措施，制訂好改革試點實施方案，分解改革任務，明確時間表和路線圖，強化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。加強對相關部門人員和試點醫(yī)院院長的培訓，提高政策理解力和推進改革的管理能力。及時研究解決改革過程中遇到的問題和困難，不斷總結經(jīng)驗，完善相關政策措施。在試點過程中遇到的重要情況和重大問題，取得的重大進展和重要經(jīng)驗，請及時向國家衛(wèi)生計生委等部門報告。要加強對改革試點的督查考核，對于未按要求開展綜合改革的試點縣，將取消試點縣資格，并相應扣回中央財政補助資金。加強新聞宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界對改革的理解和支持。