北京市腫瘤防治研究辦公室發(fā)布了北京癌癥2015年數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)表明，2015年北京市戶籍居民共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例44219例，發(fā)病率為330.17/10萬(wàn)，比2014年（328.22/10萬(wàn)）增長(zhǎng)0.59%，2006-2015年年齡標(biāo)化發(fā)病率年平均增長(zhǎng)1.6%。2015年，男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌發(fā)病居首位，其次是結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；女性中乳腺癌發(fā)病居首位，其次是肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和子宮體癌。

2015年北京市城區(qū)共報(bào)告29397例，占惡性腫瘤新發(fā)病例總數(shù)的66.5%，發(fā)病率為350.85/10萬(wàn)；郊區(qū)共報(bào)告14822例，占惡性腫瘤新發(fā)病例總數(shù)的33.5%，發(fā)病率為295.60/10萬(wàn)；城區(qū)發(fā)病率高于郊區(qū)。

常見惡性腫瘤發(fā)病情況

肺癌

共報(bào)告肺癌新發(fā)病例8541例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的19.3%，其中男性5230例，發(fā)病率為77.96/10萬(wàn)；女性3311例，發(fā)病率為49.53/10萬(wàn)。肺癌發(fā)病率由2006年的50.03/10萬(wàn)升至2015年的63.77/10萬(wàn)。

乳腺癌

共報(bào)告女性乳腺癌4310例，占女性惡性腫瘤新發(fā)病例的19.4%。發(fā)病率由2006年的51.46/10萬(wàn)升至2015年的64.48/10萬(wàn)。

女性乳腺癌發(fā)病率在2001年、2006年均呈45~50歲組和60~65歲組雙峰分布；2015年自40歲以后發(fā)病率進(jìn)入高峰期，呈單峰分布。

肝癌

共報(bào)告肝癌2252例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的5.1%，其中男性1610例，發(fā)病率為24.00/10萬(wàn)；女性642例，發(fā)病率為9.60/10萬(wàn)。肝癌發(fā)病率由2006年的19.99/10萬(wàn)降低到2015年的16.82/10萬(wàn)。肝癌發(fā)病率在0~1歲組有一個(gè)小高峰，1~29歲很少發(fā)病，30歲以后逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。

結(jié)直腸癌

2015年北京市共報(bào)告結(jié)直腸癌5348例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的12.1%，其中男性3055例，發(fā)病率為45.54/10萬(wàn)；女性2293例，發(fā)病率為34.30/10萬(wàn)。發(fā)病率由2006年的27.42/10萬(wàn)升至2015年的39.93/10萬(wàn)。結(jié)直腸癌發(fā)病率30歲以后逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。

胃癌

共報(bào)告胃癌2395例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的5.4%，其中男性1627例，發(fā)病率為24.25/10萬(wàn)；女性768例，發(fā)病率為11.49/10萬(wàn)。發(fā)病率2006年為17.55/10萬(wàn)，2015年為17.88/10萬(wàn)，10年間變化不顯著。胃癌發(fā)病率40歲以后開始升高，男性發(fā)病率高于女性。

醫(yī)學(xué)要慎言“中國(guó)特色”

十幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)乳腺癌領(lǐng)域“專家”眾口一詞：中國(guó)乳腺癌呈“年輕化”特征，較國(guó)外乳腺癌患者平均年輕10歲，且發(fā)病有兩個(gè)高峰時(shí)段。以此作為乳腺癌的“中國(guó)特色”，曉喻海內(nèi)外，博得世人側(cè)目。

7月26日，北京市腫瘤防治研究辦公室發(fā)布了2015年北京市癌癥數(shù)據(jù)（圖3）。其中，女性乳腺癌4310例，占新發(fā)女性惡性腫瘤的19.4%，居女性惡性腫瘤第一位。發(fā)病率由2006年51.46/10萬(wàn)人，上升到2015年64.48/10萬(wàn)人。女性乳腺癌2001年、2006年均呈45~50歲，60~65歲雙峰分布。而2015年，乳腺癌發(fā)病率自40歲以后進(jìn)入上升期，且呈單峰分布，峰值在60歲。2015年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與國(guó)外乳腺癌發(fā)病趨勢(shì)基本相符。那么是何原因?qū)е乱郧皵?shù)據(jù)與國(guó)外數(shù)據(jù)的差異？又該如何解釋這種差異？

01統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性：盡管北京的疾病控制管理較為完善，但是北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括地方醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院，且數(shù)量相當(dāng)。由于北京市衛(wèi)生行政部門無(wú)法指揮軍隊(duì)醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)，因此長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)北京全部戶籍人口的惡性腫瘤相關(guān)數(shù)據(jù)。而2015年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，這種現(xiàn)狀已經(jīng)發(fā)生改變。

02人口結(jié)構(gòu)的年輕化：中國(guó)改革開放取得成功的要素之一，就是人口結(jié)構(gòu)的年輕化。年輕人口比例占多數(shù)，因此年輕乳腺癌發(fā)病的絕對(duì)人數(shù)就多。如果沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的人口標(biāo)準(zhǔn)化處理，就會(huì)得出中國(guó)乳腺癌年輕化的結(jié)論。此外，還有一部分老年乳腺癌患者拒絕治療，也是造成老年患者統(tǒng)計(jì)缺失的原因之一。

03統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)方法的科學(xué)性，重點(diǎn)在于各種人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字的真實(shí)性和正確統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用（樣本的設(shè)計(jì)與處理）。由于很難獲取同一時(shí)期各種人口基數(shù)的準(zhǔn)確數(shù)字，就會(huì)直接影響統(tǒng)計(jì)的結(jié)果。這方面需要投入大量的人力物力，進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取、分析、驗(yàn)證，顯然，目前的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

04理論上的解釋與證據(jù)支持：對(duì)于統(tǒng)計(jì)結(jié)果，首先要進(jìn)行正確的分析和判斷。同時(shí)還要有病因?qū)W研究證據(jù)予以支持。美國(guó)亞裔女性乳腺癌的發(fā)病率比美國(guó)白人低，比中國(guó)大陸人高，這種現(xiàn)象符合生活方式對(duì)乳腺癌發(fā)病率的影響。但是美國(guó)亞裔女性的發(fā)病率并沒(méi)有出現(xiàn)雙峰，也沒(méi)有出現(xiàn)年輕化，其年齡分布與白人相同，只是發(fā)病率和峰值較低。亞裔與中國(guó)大陸女性乳腺癌易感基因的突變比例也都很低，從基因?qū)W上無(wú)法解釋中國(guó)乳腺癌年輕化的病因。

05“中國(guó)特色”乳腺癌之辨：如果乳腺癌真的存在“中國(guó)特色”，試問(wèn)：現(xiàn)在治療乳腺癌方法都是世界通行的方法，那么我們目前使用的普世治療方法對(duì)“中國(guó)特色”乳腺癌的治療是否合適？如果把乳腺癌的“中國(guó)特色”作為一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界大講特講，并因此獲取一些科研經(jīng)費(fèi)或成果，豈不是要被人傳為笑柄？