你真的了解維生素D嗎？
看到上面這個(gè)問題，許多讀者可能都會(huì)感到一絲的不屑。不就是VD嗎？除了預(yù)防骨質(zhì)疏松和佝僂病，改善我們的骨骼健康，它還能干啥？
近日，來自日本東京國立癌癥研究中心公共衛(wèi)生科學(xué)流行病學(xué)與預(yù)防組的TaikiYamaji教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了一項(xiàng)涉及14萬人近20年的前瞻性隊(duì)列研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血漿VD水平與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上[1]。
具體來說，Yamaji教授發(fā)現(xiàn)，在排除一系列干擾因素后，相比于血漿VD濃度最低的那組，濃度最高的人群（其實(shí)也就是正常水平），其總體癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了22%。其中，VD水平與肝癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系最為密切，表現(xiàn)為，血漿VD水平最高的那組，其肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低了55%。特別地，對于肝炎人群來說，高濃度VD組的肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低了80%。
說到VD，幾乎人人都有耳聞。但應(yīng)該很少有人對VD有深入地了解。
VD是所有維生素家族中非常獨(dú)特的一種，具有多種生物活性。它雖然叫做維生素，但它本質(zhì)上是一種激素，甚至有科學(xué)家認(rèn)為它還可能是一種細(xì)胞因子。
由于VD是一種來源于食物的必須營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)對于維持我們正常的生理功能不可或缺，因此人們把它稱為維生素。但是在人體內(nèi)，它主要是在紫外線照射下由皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化而來,然后隨血液運(yùn)行到全身發(fā)揮作用，所以，它本質(zhì)上還是一種類固醇激素。
多年來，我們對于VD的認(rèn)識一直停留在鈣磷代謝和骨骼健康上。同時(shí)，由于過去某些謠言說VD毒性很大，很容易引起高血鈣、
腎結(jié)石及器官鈣化等嚴(yán)重不良反應(yīng)等。許多人在應(yīng)用VD時(shí)都如履薄冰。
事實(shí)上，VD的益處遠(yuǎn)超我們的想象。大量的流行病學(xué)調(diào)查和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都表明，除了預(yù)防骨質(zhì)疏松，VD還具有促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)合成改善
肌無力和肌肉疼痛、促進(jìn)癌細(xì)胞分化和凋亡降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、抗炎降膽固醇改善心血管疾病患者的死亡率、促進(jìn)
胰島素合成改善
糖尿病患者預(yù)后以及預(yù)防自身免疫疾病和
傳染病等一系列的功能[2-6]。
更重要的是，早在1999年，多倫多大學(xué)的VIETH教授在收集了大量的文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)過去泛濫于醫(yī)學(xué)界的VD具有高毒性的觀點(diǎn)是沒有根據(jù)的。在他收集的所有文獻(xiàn)中，即使每天補(bǔ)充10000單位（推薦劑量每天600單位）的維生素D，也沒有發(fā)現(xiàn)一例中毒的病例[7]。并且，隨后的臨床研究也表明，即使連續(xù)5個(gè)月每天補(bǔ)充10000單位的VD，實(shí)驗(yàn)者仍舊沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有超過50000單位時(shí)，才“有可能”出現(xiàn)過量癥狀[8]。
所以，關(guān)于補(bǔ)充VD中毒這一問題，大家不要再相信。
下面回到正題，說說VD與癌癥，這也是最引人關(guān)注的部分。
雖然，在早期的流行病學(xué)調(diào)查中，大部分研究都發(fā)現(xiàn)，VD與癌癥的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，同時(shí)這也得到了分子醫(yī)學(xué)理論的支持。但是，流行病學(xué)調(diào)查一個(gè)讓人頭疼的地方就是，總有一些調(diào)查，它會(huì)出現(xiàn)相反的結(jié)論[9]。
在Yamaji教授看來，這可能與這些研究所涉及的人數(shù)以及癌癥病例相對較少有關(guān)。因此，Yamaji教授重新設(shè)計(jì)了一項(xiàng)亞洲地區(qū)最大規(guī)模的隊(duì)列研究。
從1990年開始，Yamaji教授通過對參與JPHC計(jì)劃的共140420名參與者進(jìn)行了篩選，其中有49011名參與者自愿捐獻(xiàn)了10ml靜脈血。通過對這些參與者的血液進(jìn)行分析，Yamaji教授在獲得人群基線VD濃度的同時(shí)，又剔除了一部分已經(jīng)患有癌癥或其他高危因素的人群。最終包括33736名參與者，并根據(jù)基線VD濃度將這些人群分為四組。
通過對這四組人群的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，Yamaji教授發(fā)現(xiàn)，在20年的隨訪期間，共有3301例癌癥病例發(fā)生。這也意味著，這一研究是迄今為止癌癥發(fā)病數(shù)最多的隊(duì)列研究（此前最多只有2500例）。
食物種也含有豐富的VD
總體而言，較高的血漿VD濃度與總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。即使在排除了性別，年齡，BMI，吸煙，飲酒，體力活動(dòng)等一系列因素后，相比于血漿VD濃度最低的人群（36.3nmol/L），血漿VD濃度最高的那組（75.9nmol/L），其總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)仍舊下降了22%。
同時(shí)，包括胃癌，大腸癌，結(jié)腸癌，直腸癌，肝癌，肺癌，前列腺癌，乳腺癌在內(nèi)的所有癌種，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都有不同程度的下降。特別地，肝癌，肺癌以及前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低的最多，分別為55%，28%以及36%。
并且，對于那些患有乙肝或丙肝的人群來說，高濃度維生素D伴隨的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更低。具體來說，在排除肝炎本身的干擾之前，相比于低濃度組，血漿VD濃度最高的那組，其肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了60%，而在排除肝炎的影響后，這一數(shù)值上升到了80%。這也意味著，肝炎患者或許更需要補(bǔ)充VD。
總的來說，這一研究表明，血漿VD濃度較高與后續(xù)癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低密切相關(guān)，特別是肝癌。同時(shí)，它還為VD預(yù)防癌癥這一觀點(diǎn)提供了有力的支持。
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