百萬處方流向基層，不少公立三甲醫(yī)院會面臨虧損。新醫(yī)改背景下，政策已潛移默化促使大量患者回流到基層醫(yī)院看病，三甲醫(yī)院則要另謀發(fā)展專攻疑難雜癥，藥企也開始打起以前的“冷灶”基層醫(yī)院的主意來。

有媒體報(bào)道稱，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，上海已開出110萬張“延伸處方”，意思就是至少有100多萬人次門診量回流到社區(qū)，這部分處方已經(jīng)在基層消化完畢，未來患者扎堆涌向大醫(yī)院只勞煩專家的現(xiàn)象將逐漸減少。

數(shù)據(jù)顯示，2017年度市級醫(yī)院門急診總量同比增長0.73%，為2013年以來歷年同期增長幅度的最低水平。相反，區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同比分別增長4.69%、1.51%。區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量增幅首次超過市級醫(yī)院。

“不能拿上海或部分地區(qū)的情況來說明三甲醫(yī)院已經(jīng)門庭冷落，基層醫(yī)院全都一片火爆，畢竟不同省市的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平不同，政策傾斜力度也不同。”一位業(yè)內(nèi)人士表示，但大趨勢來看，經(jīng)過三甲、二甲醫(yī)院不同報(bào)銷比例的政策引導(dǎo)、再加上不少地方的基層醫(yī)院診療水平不斷提升等，確實(shí)有越來越多患者傾向于就近看病并爭取更多報(bào)銷，而“分級診療”也是國家鼓勵的就醫(yī)方向。

隨著“分級診療”制度的推行，大醫(yī)院門診量增長減緩、停滯甚至下降已經(jīng)是大勢所趨。湖南省湘雅醫(yī)院院長孫虹此前透露，湘雅醫(yī)院于2016年1月1日零點(diǎn)起正式啟動藥品零加成試點(diǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)一年后醫(yī)院虧損2個多億；去年中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長蘭平也表示，醫(yī)院年收入15億元，取消藥品加成后即便算上加強(qiáng)管理所節(jié)省的成本，一年缺口仍有8000萬元。

“未來三甲醫(yī)院業(yè)務(wù)量減少是必然，醫(yī)生將重點(diǎn)診治疑難雜癥而不是看頭痛腦熱。過去幾年急速擴(kuò)張的大醫(yī)院勢必放緩腳步，甚至被限制不準(zhǔn)再擴(kuò)張。”該業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療資源在大醫(yī)院過分集中會導(dǎo)致看病扎堆的惡性循環(huán)，小病和常見病分流到社區(qū)才更合理。

據(jù)了解，以往只盯著大醫(yī)院銷售渠道的藥企也開始“燒冷灶”，打起基層醫(yī)院的主意，按照現(xiàn)在的發(fā)展勢頭，藥企要想保業(yè)績，還得針對公立三甲醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院集團(tuán)等不同的渠道不斷發(fā)力。