服用抗菌藥＞2月心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增57%

美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用抗菌藥的老年女性死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加57%。（EurekAlert網(wǎng)站）

研究納入2004-2012年使用抗菌藥的37516例60歲及以上女性，基線時(shí)沒(méi)有心臟病或癌癥。

結(jié)果顯示，與不使用抗菌藥的女性相比，使用抗菌藥2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的女性全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加27%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加57%。

研究者表示，接受長(zhǎng)期抗菌藥治療者邏輯上被認(rèn)為是重癥患者，但校正這些疾病因素后結(jié)果仍是如此。且校正了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病及其他疾病，包括充血性心力衰竭、慢性腎功能衰竭、肺氣腫/慢性支氣管炎等疾病后，長(zhǎng)期使用抗菌藥帶來(lái)的死亡高風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

研究者還發(fā)現(xiàn)，與健康生活方式女性相比，長(zhǎng)期使用抗菌藥和不健康生活方式的女性死亡率特別高。而堅(jiān)持健康生活方式能使長(zhǎng)期服用抗菌藥者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低，但并不能抵消。

研究者表示，長(zhǎng)期服用抗菌藥女性應(yīng)改善生活方式以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

警惕氯氮平致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速

近日，瑞典一項(xiàng)研究顯示，使用氯氮平患者的24h外周心率（HR）很高；單次外周測(cè)量所得到的HR與1~2個(gè)月后的24h的HR呈強(qiáng)相關(guān)，這意味著醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)使用氯氮平的患者心率較快，哪怕只有一次，或許就應(yīng)懷疑其心動(dòng)過(guò)速是否呈持續(xù)性。（SchizophrRes.3月27日在線版）

研究納入靜息狀態(tài)下HR＞100次/min的30例患者，氯氮平的平均劑量為（394.2±196.3）mg/d，并在基線測(cè)查（47±35）d后開展了24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。針對(duì)這些受試者的心動(dòng)過(guò)速，研究者基于臨床常規(guī)給予β受體阻滯劑治療。

結(jié)果顯示，受試者基線HR與24h動(dòng)態(tài)平均HR高度相關(guān)。所有受試者的心動(dòng)過(guò)速均為竇性心動(dòng)過(guò)速。低劑量β受體阻滯劑可顯著降低HR，用藥后的平均HR為88.8次/min；降低HR的同時(shí)，β受體阻滯劑同時(shí)降低了舒張壓（84.5與75.8），但對(duì)收縮壓的影響未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Lancet：TivantinibⅢ期研究失敗

至今被批準(zhǔn)用于提高晚期肝細(xì)胞肝癌（HCC）生存的藥物只有索拉非尼、瑞戈非尼和免疫檢查點(diǎn)抑制劑nivolumab。Tivantinib（ARQ197）是一種選擇性口服小分子MET受體TKI，已被證明可降低腫瘤活檢標(biāo)本中的MET活性和下游信號(hào)通路的表達(dá)。MET高表達(dá)是HCC患者的不良預(yù)后因素，其中位生存期為3.8個(gè)月，Tivantinib治療后可延長(zhǎng)至7.2個(gè)月。且索拉非尼治療后，更易出現(xiàn)MET高表達(dá)。

近日，TivantinibⅢ期研究顯示，與安慰劑相比，Tivantinib（120mg，2次/d）并未改善索拉非尼治療后的MET高表達(dá)晚期HCC患者的總生存。（LancetOncol.4月3日在線版）

研究納入澳大利亞、美洲、歐洲和新西蘭90個(gè)中心340例具有不可切除組織學(xué)證實(shí)的HCC患者，2∶1隨機(jī)分配至Tivantinib組或安慰劑組。

中位隨訪18.1個(gè)月發(fā)現(xiàn)，Tivantinib組的OS為8.4個(gè)月，安慰劑組為9.1個(gè)月，無(wú)顯著差異。Tivantinib組中有125例（56％）3級(jí)或更嚴(yán)重的不良事件，安慰劑組中有63例（55％）。Tivantinib組最常見(jiàn)的是腹水（7％）、貧血（5％），腹痛（4％）和中性粒細(xì)胞減少（4％）。